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El estudio encuentra una enfermedad de la arteria coronaria más severa en sobrevivientes del linfoma de Hodgkin después de la irradiación del pecho

Argumento del apoyo de las conclusión para la investigación de la enfermedad de la arteria coronaria después de la irradiación

Los sobrevivientes del linfoma de Hodgkin tienen enfermedad de la arteria coronaria más severa 20 años después de la irradiación del pecho, según la investigación presentada hoy en ICNC 2017.

Los “pacientes con el linfoma de Hodgkin reciben la irradiación mediastínica de la alta dosis en una edad joven como parte de su tratamiento,” dijo al Dr. Alexander van Rosendael, médico en el centro médico de la universidad de Leiden, los Países Bajos. “Hay un discusión en curso sobre si revisar a los pacientes que consiguen la irradiación del pecho para la enfermedad de la arteria coronaria.”

El estudio actual fijó el fragmento, la severidad, y la situación de la enfermedad de la arteria coronaria (CAD) en los sobrevivientes del linfoma de Hodgkin que habían recibido la irradiación del pecho. El estudio incluyó a 79 pacientes que habían estado libres del linfoma de Hodgkin por lo menos 10 años y habían recibido la irradiación mediastínica hace 20 años, más 273 mandos sin el linfoma o la irradiación de Hodgkin.

El cad fue fijado usando la angiografía coronaria de la tomografía calculada (CTA). Para fijar diferencias en el cad entre los pacientes y los mandos fueron igualadas en una moda una a tres por edad, género, la diabetes, la hipertensión, el hypercholesterolaemia, antecedentes familiares de la enfermedad de la arteria coronaria, y estado que fumaba.

Los pacientes eran 45 años por término medio y la presencia de factores de riesgo cardiovasculares era bajo total. El apenas 42% de pacientes no tenían ninguna ateroesclerosis en CTA coronario comparado hasta el 64% de mandos.

En relación con el fragmento y la severidad del cad, los pacientes de Hodgkin tenían significantly more multi-buque cad: el 10% tenían enfermedad del dos-buque y el 24% tenían enfermedad del tres-buque comparada hasta el 6% y el 9% de mandos, respectivamente. La muesca de la implicación del segmento (que mide la distribución coronaria total de la placa) y la muesca de la estenosis del segmento (que fragmento y severidad coronarios totales de la placa de las dimensiones) eran importante más altas para los pacientes compararon con mandos.

En relación con la situación del cad, los pacientes tenían significantly more placas coronarias en la cañería maestra izquierda (el 17% comparado con el 6%), el descenso anterior izquierdo próximo (el 30% comparado con el 16%), la arteria coronaria derecha próxima (el 25% comparado con el 10%) y el cricunflejo izquierdo próximo (el 14% comparado con el 6%), pero no en segmentos coronarios no-próximos. Los pacientes tenían un riesgo cuádruple de placa próxima y un riesgo triple de estenosis obstructora próxima comparó a los mandos.

“Pacientes de Hodgkin que tienen irradiación del pecho tener mucho más cad que la gente de la misma edad que no tenía irradiación,” dijo al Dr. van Rosendael. “El cad ocurrió en una edad joven - pacientes estaban 45 años por término medio - y fue causado probablemente por la irradiación. El CTA fue hecho cerca de 20 años después de que la irradiación del pecho tan allí era hora para que el cad se convierta.”

Él continuó: “Cuál era notable era que los pacientes irradiados tenían todas las características del cad de alto riesgo, incluyendo alta severidad de la estenosis, la situación próxima, y la enfermedad extensa. Sabemos que la situación próxima de la enfermedad es mucho más aventurada y ésta puede explicar porqué los pacientes de Hodgkin tienen tales resultados cardiovasculares pobres cuando consiguen más viejos.”

El Dr. van Rosendael explicó que la irradiación del pecho puede causar la inflamación de las arterias coronarias, haciendo a pacientes más vulnerables a desarrollar enfermedad de la arteria coronaria. Pero no se sabe porqué el cad en pacientes irradiados tiende proximally a ser localizado.

Él dijo encontrar más, y más severo, el cad en pacientes irradiados soportó el argumento para revisar. “Cuando usted ve el cad en los pacientes que recibieron la irradiación del pecho él es cad de alto riesgo,” él dijo. “Tales pacientes deben ser revisados a intervalos regulares después de la irradiación de modo que el cad pueda ser temprano observado y el tratamiento temprano se pueda iniciar.”

“Estos pacientes son alrededor 45 años y son casi todo asintomáticos,” él dijo: “Si usted ve una estenosis principal izquierda severa revisando con CTA (que ocurrió hacia adentro el 4%) después usted puede comenzar terapia del statin y realizar la revascularización que puede perfeccionar resultado. Sabemos que tal tratamiento reduce el riesgo de acciones en pacientes no irradiados así que parece probablemente que beneficiaría a los pacientes de Hodgkin.”