La demande de règlement retardée d'anticoagulation pour le risque de démence d'augmentations de patients de fibrillation auriculaire, étude trouve

Une étude neuve a constaté que les régimes de démence augmentent quand la demande de règlement d'anticoagulation est retardée pour des patients présentant la fibrillation auriculaire, l'arythmie cardiaque la plus courante au monde qui affecte plus de 2,7 millions d'adultes américains.

L'étude premier-de-son-aimable et de grande puissance, entreprise par des chercheurs à l'institut de coeur de centre médical d'Intermountain dans Salt Lake City, a compris plus de 76.000 patients de fibrillation auriculaire sans l'histoire antérieure de la démence qui ont été soignés avec un antiplaquette ou de la warfarine, un médicament employé pour traiter ou éviter des caillots sanguins dans les veines ou les artères.

Les chercheurs ont étudié des patients dès leur diagnostic de fibrillation auriculaire au début réel d'un agent ou d'un traitement par anticoagulation antiplaquette. Des patients ont été alors divisés en deux catégories : ceux qui ont reçu la demande de règlement immédiate (commencée moins de 30 jours de diagnostic) et ceux qui ont reçu la demande de règlement retardée (commencée après un an).

Utilisant une écaille de mesure connue sous le nom de rayure de CHADS2 Vasc pour prévoir des risques d'accident vasculaire cérébral et pour recenser ceux au plus gros risque du déclin cognitif avec un délai dans le traitement, les chercheurs ont trouvé que le risque de démence dans les patients à faible risque était 30 pour cent plus de haut pour ceux qui a reçu la demande de règlement retardée, et des 136 pour cent significatif plus de haut pour des patients à haut risque.

Les chercheurs ont également constaté que quand la période de temps des délais se sont analysées comme spectre de moins de 30 jours ; 31 jours à un an ; un à trois ans ; et plus longtemps que trois ans, il y avait un risque linéaire de démence à mesure que les délais dans l'amorçage de warfarine augmentaient.

Des résultats de l'enquête seront présentés au rythme cardiaque 2017, les séances scientifiques annuellesth de la société 38 de rythme cardiaque, Chicago le 12 mai 2017.

« Nos résultats renforcent l'importance de commencer la demande de règlement d'anticoagulation dès que possible après qu'un patient soit diagnostiqué avec la fibrillation auriculaire, » ont dit le groupe de Jared, DM, directeur de recherche de rythme cardiaque à l'institut et au directeur médical de coeur de centre médical d'Intermountain pour des services de rythme cardiaque pour le système de santé d'Intermountain dans Salt Lake City. « Nous avons vu pour la première fois que l'attente même de juste 30 jours pour commencer la demande de règlement d'anticoagulation peut augmenter le risque à long terme d'un patient de développer la démence.

Les anticoagulants, ou les diluants de sang, comme des antiplatelets et la warfarine sont des interventions puissantes de prévention des accidents vasculaires cérébraux et maintenant sont prescrits aux millions mondiaux. Cependant, il y a souvent un retard à commencer des anticoagulants après un diagnostic initial de la fibrillation auriculaire pour des raisons diverses, y compris à faible risque de la rappe, l'exploration d'autres options de demande de règlement comme aspirin, la vieillesse, les comorbidités multiples, et plus.

L'étude a compris 76.230 patients de fibrillation auriculaire qui n'ont eu aucune histoire antérieure de démence ou utilisation antérieure d'une demande de règlement d'anticoagulation. De ceux, 26.189 patients ont été éventuel soignés avec une anticoagulation antiplaquette (n=21,781) ou de warfarine (n=4,408).

« Nous voulons nous assurer que nous faisons tout possible de limiter le risque de lésion cérébrale pour nos patients, et notre étude montre non seulement l'importance du traitement tôt, mais montre également le rôle très limité, le cas échéant, d'aspirin pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, » a dit M. Bunch. « Dans cette étude, l'avantage a été dérivé d'employer la warfarine, et nous espérons des anticoagulants plus neufs qui exécutent mieux que la warfarine et sommes plus faciles à commencer et l'utilisation améliorera davantage le risque de démence. »

Les auteurs de l'étude nécessitent des études complémentaires d'augmenter la compréhension de la façon dont le risque de démence augmente sur un plus long laps de temps.

Les chercheurs à l'institut de coeur de centre médical d'Intermountain ont récent lancé une étude prospective utilisant le dabigatran contre la warfarine, qui étudiera attentivement les modifications cognitives sur une période biennale. L'utilisation croissante de ces demandes de règlement plus neuves comme les anticoagulants oraux directs - ; comme le dabigatran, apixaban et rivaroxaban - ; fournissent à des patients des options plus efficaces et devraient également être étudiés pour déterminer le risque de démence, ils disent.