Il trattamento in ritardo di anticoagulazione per il rischio di demenza di aumenti dei pazienti della fibrillazione atriale, studio trova

Un nuovo studio ha trovato che le tariffe di demenza aumentano quando il trattamento di anticoagulazione è ritardato per i pazienti con la fibrillazione atriale, l'aritmia del cuore più comune nel mondo che pregiudica più di 2,7 milione adulti americani.

Gli studi primo de suo gentili e su grande scala, intrapresi dai ricercatori all'istituto del cuore del centro medico di Intermountain a Salt Lake City, hanno incluso più di 76.000 pazienti della fibrillazione atriale senza cronologia priore di demenza che sono stati curati con un antipiastrinico o di warfarin, un farmaco usato per trattare o impedire i coaguli di sangue in filoni o in arterie.

I ricercatori hanno studiato i pazienti a partire dalla loro diagnosi della fibrillazione atriale all'inizio reale di una terapia antipiastrinica di anticoagulazione o dell'agente. I pazienti poi sono stati divisi in due categorie: coloro che ha ricevuto il trattamento immediato (iniziato meno di 30 giorni dalla diagnosi) e coloro che ha ricevuto il trattamento in ritardo (iniziato dopo un anno).

Facendo uso di un disgaggio di misura conosciuto come il punteggio di CHADS2 Vasc per predire i rischi del colpo e per identificare quelli all'elevato rischio del declino conoscitivo con una mora nella terapia, i ricercatori hanno trovato che il rischio di demenza in pazienti a basso rischio era 30 per cento più d'altezza per coloro che ha ricevuto il trattamento in ritardo e i 136 per cento significativo più d'altezza per i pazienti ad alto rischio.

I ricercatori egualmente hanno trovato che quando il periodo di tempo di more è stato analizzato come spettro a partire dai meno di 30 giorni; 31 giorno - un anno; un - tre anni; e più lungamente di tre anni, c'era un rischio lineare di demenza poichè le more nell'inizio del warfarin sono aumentato.

I risultati dello studio saranno presentati al ritmo 2017, le sessioni scientifiche annuali del cuore del cuoreth della società 38 del ritmo, in Chicago il 12 maggio 2017.

“I nostri risultati rinforzano l'importanza di iniziare il trattamento di anticoagulazione prima possibile dopo che un paziente è diagnosticato con la fibrillazione atriale,„ hanno detto il mazzo di Jared, il MD, Direttore di ricerca del ritmo del cuore all'istituto del cuore del centro medico di Intermountain e Direttore medico per i servizi del ritmo del cuore per il sistema sanitario di Intermountain a Salt Lake City. “Abbiamo veduto per la prima volta che aspettare anche gli appena 30 giorni per iniziare il trattamento di anticoagulazione può aumentare il rischio a lungo termine di un paziente di sviluppare la demenza.

Gli anticoagulanti, o i diluenti di sangue, come i antiplatelets ed il warfarin sono interventi potenti di prevenzione del colpo ed ora stanno prescrivendi a milioni universalmente. Tuttavia, c'è spesso una mora nell'iniziare gli anticoagulanti dopo una diagnosi iniziale della fibrillazione atriale per varie ragioni, compreso a basso rischio del colpo, una prospezione di altre opzioni del trattamento come l'aspirina, la vecchiaia, i comorbidities multipli e più.

Lo studio ha incluso 76.230 pazienti della fibrillazione atriale che non hanno avuti cronologia priore di demenza o diritto d'uso di un trattamento di anticoagulazione. Di quelli, 26.189 pazienti infine sono stati curati con un'anticoagulazione del warfarin o) n=21,781 (antipiastrinica (n=4,408).

“Vogliamo assicurarci che stiamo facendo tutto possibile limitare il rischio di trauma cranico per i nostri pazienti ed il nostro studio non solo mostra l'importanza della terapia iniziale, ma egualmente mostra il ruolo molto limitato, all'occorrenza, dell'aspirina per la prevenzione del colpo,„ ha detto il Dott. Bunch. “In questo studio, il vantaggio è stato derivato dal usando il warfarin e speriamo i più nuovi anticoagulanti che eseguono meglio del warfarin e siamo più facili da cominciare e l'uso ulteriormente migliorerà il rischio di demenza.„

Gli autori dello studio richiedono gli studi supplementari per aumentare la comprensione di come il rischio di demenza aumenta su un periodo più lungo.

I ricercatori all'istituto del cuore del centro medico di Intermountain recentemente hanno lanciato uno studio prospettivo facendo uso del dabigatran contro warfarin, che studierà molto attentamente conoscitivo passa un biennio. L'utilizzazione crescente di questi più nuovi trattamenti come gli anticoagulanti orali diretti -; quale il dabigatran, apixaban e rivaroxaban -; stanno fornendo ai pazienti le opzioni più efficaci e dovrebbero anche essere studiato per determinare il rischio di demenza, dicono.