O tratamento atrasado da anticoagulação para o risco da demência dos aumentos dos pacientes da fibrilação atrial, estudo encontra

Um estudo novo encontrou que as taxas da demência aumentam quando o tratamento da anticoagulação é atrasado para pacientes com fibrilação atrial, a arritmia a mais comum do coração no mundo que afecta mais de 2,7 milhão adultos americanos.

O estudo primeiro--seu-amável, em grande escala, conduzido por pesquisadores no instituto do coração do centro médico de Intermountain em Salt Lake City, incluiu mais de 76.000 pacientes da fibrilação atrial sem a história prévia da demência que foram tratados com um antiplatelet ou do warfarin, uma medicamentação usada para tratar ou impedir coágulos de sangue nas veias ou nas artérias.

Os pesquisadores estudaram pacientes da época de seu diagnóstico da fibrilação atrial ao começo real de uma terapia antiplatelet do agente ou da anticoagulação. Os pacientes foram divididos então em duas categorias: aqueles que receberam o tratamento imediato (começado menos de 30 dias do diagnóstico) e aqueles que receberam o tratamento atrasado (começado após um ano).

Usando uma escala da medida conhecida como a contagem de CHADS2 Vasc para prever riscos do curso e para identificar aqueles no risco o mais alto de diminuição cognitiva com um atraso na terapia, os pesquisadores encontraram que o risco de demência em pacientes de baixo-risco era 30 por cento mais alto para aqueles que receberam o tratamento atrasado, e uns 136 por cento significativo mais alto para pacientes de alto risco.

Os pesquisadores igualmente encontraram que quando o período de tempo de atrasos foi analisado como um espectro de menos de 30 dias; 31 dias a um ano; um a três anos; e mais por muito tempo de três anos, havia um risco linear de demência porque os atrasos na iniciação do warfarin aumentaram.

Os resultados do estudo serão apresentados no ritmo 2017 do coração, as sessões científicas anuais da sociedadeth 38 do ritmo do coração, em Chicago o 12 de maio de 2017.

“Nossos resultados reforçam a importância de começar o tratamento da anticoagulação quanto antes depois que um paciente é diagnosticado com fibrilação atrial,” disseram o grupo de Jared, a DM, o director da pesquisa do ritmo do coração no instituto do coração do centro médico de Intermountain e o director médico para serviços do ritmo do coração para o sistema de saúde de Intermountain em Salt Lake City. “Nós vimos pela primeira vez que esperar mesmo apenas 30 dias para iniciar o tratamento da anticoagulação pode aumentar o risco a longo prazo de um paciente de desenvolver a demência.

Os anticoagulantes, ou os diluidores do sangue, como antiplatelets e o warfarin são intervenções poderosas da prevenção do curso e estão sendo prescritos agora a milhões no mundo inteiro. Contudo, há frequentemente um atraso em começar anticoagulantes após um diagnóstico inicial da fibrilação atrial por vários motivos, de incluir de baixo-risco do curso, da exploração de outras opções do tratamento como aspirin, de uma idade mais velha, de comorbidities múltiplos, e de mais.

O estudo incluiu 76.230 pacientes da fibrilação atrial que não tiveram nenhuma história prévia da demência ou o uso prévio de um tratamento da anticoagulação. Daqueles, 26.189 pacientes foram tratados finalmente com uma anticoagulação antiplatelet (n=21,781) ou do warfarin (n=4,408).

“Nós queremos assegurar-se de que nós estejamos fazendo tudo possível limitar o risco de lesão cerebral para nossos pacientes, e nosso estudo mostre não somente a importância da terapia adiantada, mas igualmente mostre o papel muito limitado, eventualmente, de aspirin para a prevenção do curso,” disse o Dr. Grupo. “Neste estudo, o benefício foi derivado de usar o warfarin, e nós esperamos uns anticoagulantes mais novos que executem melhor do que o warfarin e somos mais fáceis de começar e o uso melhorará mais o risco da demência.”

Os autores do estudo chamam para estudos adicionais para aumentar a compreensão de como o risco de demência aumenta durante um período mais longo de tempo.

Os pesquisadores no instituto do coração do centro médico de Intermountain têm lançado recentemente um estudo em perspectiva usando o dabigatran contra o warfarin, que estudará pròxima mudanças cognitivas durante um período bienal. O uso de crescimento destes tratamentos mais novos como anticoagulantes orais directos -; como o dabigatran, apixaban e rivaroxaban -; estão fornecendo pacientes as opções mais eficazes e deve igualmente ser estudado para determinar o risco de demência, dizem.