El tratamiento demorado de la anticoagulación para el riesgo de la demencia de los aumentos de los pacientes de la fibrilación atrial, estudio encuentra

Un nuevo estudio ha encontrado que los regímenes de la demencia aumentan cuando el tratamiento de la anticoagulación se demora para los pacientes con la fibrilación atrial, la arritmia más común del corazón del mundo que afecta a más de 2,7 millones de adultos americanos.

El estudio primero-de-su-bueno, en grande, conducto por los investigadores en el instituto del corazón del centro médico de Intermountain en Salt Lake City, incluyó a más de 76.000 pacientes de la fibrilación atrial sin la historia anterior de la demencia que fueron tratados con un antiplaquetario o del warfarin, una medicación usada para tratar o para prevenir coágulos de sangre en venas o arterias.

Los investigadores estudiaron a pacientes desde su diagnosis de la fibrilación atrial al comienzo real de una terapia antiplaquetaria del agente o de la anticoagulación. Entonces dividieron a los pacientes en dos categorías: los que recibieron el tratamiento inmediato (comenzado menos de 30 días de la diagnosis) y los que recibieron el tratamiento demorado (comenzado después de un año).

Usando una escala de la medición conocida como la muesca de CHADS2 Vasc para predecir riesgos del recorrido y para determinar ésos en el riesgo más alto de la disminución cognoscitiva con un retraso en terapia, los investigadores encontraron que el riesgo de demencia en pacientes poco arriesgados era el 30 por ciento más alto para los que recibieron el tratamiento demorado, y un 136 por ciento importante más alto para los pacientes de alto riesgo.

Los investigadores también encontraron que cuando el plazo de retrasos era analizado como espectro a partir de menos de 30 días; 31 días a un año; un a tres años; y más de largo de tres años, había un riesgo lineal de demencia pues los retrasos en el lanzamiento del warfarin aumentaron.

Los resultados del estudio serán presentados en el ritmo 2017, las sesiones científicas anuales del corazón del corazónth de la sociedad 38 del ritmo, en Chicago el 12 de mayo de 2017.

“Nuestros resultados refuerzan la importancia de comenzar el tratamiento de la anticoagulación después de que diagnostiquen a un paciente con la fibrilación atrial,” dijeron tan pronto como sea posible el manojo de Jared, el Doctor en Medicina, el director de la investigación del ritmo del corazón en el instituto del corazón del centro médico de Intermountain y al director médico para los servicios del ritmo del corazón para el sistema sanitario de Intermountain en Salt Lake City. “Vimos por primera vez que esperar incluso apenas 30 días para iniciar el tratamiento de la anticoagulación puede aumentar el riesgo a largo plazo de un paciente de desarrollar demencia.

Los anticoagulantes, o los diluentes de la sangre, como antiplatelets y el warfarin son intervenciones potentes de la prevención del recorrido y ahora se están prescribiendo a millones por todo el mundo. Sin embargo, hay a menudo un retraso en comenzar los anticoagulantes después de una diagnosis inicial de la fibrilación atrial por una variedad de razones, incluyendo poco arriesgado del recorrido, de la exploración de otras opciones del tratamiento como aspirin, de una más vieja edad, de comorbidities múltiples, y más.

El estudio incluyó a 76.230 pacientes de la fibrilación atrial que no tenían ninguna historia anterior de la demencia o uso anterior de un tratamiento de la anticoagulación. De ésos, trataron a 26.189 pacientes final con una anticoagulación antiplaquetaria (n=21,781) o del warfarin (n=4,408).

“Queremos asegurarnos que estamos haciendo todo posible limitar el riesgo de lesión cerebral para nuestros pacientes, y nuestro estudio no sólo muestra la importancia de la terapia temprana, pero también muestra el papel muy limitado, eventualmente, de aspirin para la prevención del recorrido,” dijo al Dr. Bunch. “En este estudio, la ventaja fue derivada de usar warfarin, y esperamos anticoagulantes más nuevos que se realicen mejor que warfarin y somos más fáciles de comenzar y el uso perfeccionará más lejos riesgo de la demencia.”

Los autores del estudio piden estudios adicionales para aumentar la comprensión de cómo el riesgo de demencia aumenta durante un periodo de tiempo más largo.

Los investigadores en el instituto del corazón del centro médico de Intermountain han puesto en marcha recientemente un estudio anticipado usando dabigatran comparado con el warfarin, que estudiará de cerca cambios cognoscitivos durante un período de dos años. La utilización creciente de estos más nuevos tratamientos como los anticoagulantes orales directos -; por ejemplo dabigatran, apixaban y rivaroxaban -; están proveyendo de pacientes opciones más efectivas y debe también ser estudiado para determinar el riesgo de demencia, dicen.