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L'étude ne trouve aucun avantage clair de greffe de cellule souche pour les patients coup double de lymphome dans la rémission

Les patients présentant le double heurtent le lymphome (DHL) qui subissent la greffe de cellules souches autologue (autoSCT) après réalisation de la rémission ne sont pas pour rester dans la rémission ou pour vivre plus longtemps que les patients qui ne subissent pas l'autoSCT, selon une analyse neuve de l'École de Médecine de Perelman et le centre de lutte contre le cancer d'Abramson de l'Université de Pennsylvanie. L'étude a regardé des résultats à long terme pour les patients qui ont réalisé la rémission et, dans la plupart des cas, n'ont trouvé aucun avantage clair à la greffe, excepté potentiellement dedans les patients qui ont reçu la chimiothérapie de première ligne normale, qui étaient moins pour rester dans la rémission que ces patients recevant la chimiothérapie de première ligne intensive. Les découvertes sont ce mois publié dans le tourillon de l'oncologie clinique.

DHL est une forme du lymphome non Hodgkinien agressif de cellules de B caractérisé par les altérations génétiques qui pilotent l'accroissement du lymphome. Cette variante est associée à un pronostic faible par rapport à d'autres formes des lymphomes agressifs de cellules de B, car les patients présentant cette maladie survivent seulement une moyenne de deux ans après diagnostic. Les rechutes de cette maladie sont presque toujours fatales, signifiant que cela maintenir des patients dans la rémission est essentiel.

« Un dilemme important pour les oncologistes qui traitent cette maladie était si ou non recommander le traitement potentiellement nuisible de l'autoSCT aux patients présentant cette maladie une stratégie pour aider à les maintenir dans la rémission, » a dit Daniel J. Landsburg, DM, un professeur adjoint de l'oncologie d'hématologie chez Penn et l'auteur important de l'étude.

Landsburg et son équipe ont regardé des caractéristiques sur 159 patients de 19 centres médicaux universitaires différents en travers des Etats-Unis. Des patients ont été diagnostiqués entre 2006 et 2015, et tous ont réalisé la rémission après chimiothérapie de première ligne intensive ou le régime normal de chimiothérapie contenant le rituximab plus le cyclophosphamide, la doxorubicine, la vincristine, et la prednisone (R-CHOP). Des patients totaux, 62 ont subi un autoSCT, alors que 97 ne faisaient pas. Landsburg a noté qu'il n'y avait aucune différence important entre les groupes patients à la ligne zéro.

« Notre résultat n'est pas expliqué par des différences dans la santé générale des patients ou des caractéristiques de la maladie, » Landsburg a dit. « Les armes de greffe et de non-greffe de cette étude très bien-ont été appariées. »

De façon générale, 80 pour cent des patients étaient toujours dans la rémission trois ans après, et 87 pour cent étaient encore vivants. Quand les chercheurs ont divisé les patients en deux groupes, autoSCT et aucun autoSCT, ils ont trouvé que 89 pour cent de patients d'autoSCT étaient toujours dans la rémission à trois ans, de même que 75 pour cent de patients qui n'ont pas reçu un autoSCT. Également à trois ans, 91 pour cent de patients d'autoSCT étaient encore vivants, comparé à 85 pour cent de patients de non-autoSCT. Aucun de ces différences ne s'est avérée statistiquement significative.

« Une fois que ces patients réalisent la rémission, l'exposition de caractéristiques ils sont susceptibles de rester dans la rémission, » Landsburg a dit. « Faute de grand essai contrôlé randomisé, qui serait très provocant pour effectuer dans ce cas, c'est la meilleure preuve que nous avons, et elle montre qu'il n'y a aucun avantage clair à ces patients subissant l'autoSCT. »

Landsburg a indiqué une exception dans les caractéristiques, et c'était dans les patients qui ont subi RCHOP, le régime de première ligne normal de chimiothérapie. Juste 56 pour cent de eux étaient toujours dans la rémission à trois ans, bien de inférieur aux patients qui ont reçu plus de traitements de première ligne intensifs.

« Même si les patients entrent dans la rémission avec RCHOP, il semble être moins durable, ainsi dans ces cas, aller vers l'avant de pair avec l'autoSCT peut encore sembler raisonnable, » Landsburg a dit.

Landsburg dit que la prochaine opération sera d'étudier des caractéristiques des patients qui n'entrent pas dans la rémission afin de comprendre pourquoi leur maladie est résistante au traitement et si cela peut être surmonté avec différentes stratégies de demande de règlement. Il dit qu'il est également important d'essayer de trouver plus de traitements efficaces pour les patients de DHL qui rechutent.

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