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Lo studio non trova chiaro vantaggio del trapianto della cellula staminale per dai i pazienti colpiti doppio di linfoma nella remissione

I pazienti con il doppio colpiscono il linfoma (DHL) che subiscono la cellula staminale che autologa il trapianto (autoSCT) dopo il raggiungimento della remissione non è più probabile rimanere nella remissione o vivere più lungamente dei pazienti che non subiscono il autoSCT, secondo una nuova analisi dalla scuola di medicina di Perelman e del centro del Cancro di Abramson dell'università della Pennsylvania. Lo studio ha esaminato i risultati a lungo termine per i pazienti che hanno raggiunto la remissione e, nella maggior parte dei casi, non hanno trovato chiaro vantaggio al trapianto, eccetto potenzialmente dentro i pazienti che hanno ricevuto la chemioterapia di prima linea standard, che era meno probabile rimanere nella remissione che quei pazienti che ricevono la chemioterapia di prima linea intensiva. I risultati sono pubblicati questo mese nel giornale dell'oncologia clinica.

DHL è un modulo di linfoma non Hodgkin aggressivo del linfocita B caratterizzato dalle alterazioni genetiche che determinano la crescita del linfoma. Questa variante è associata con una prognosi difficile rispetto ad altri moduli dei linfomi aggressivi del linfocita B, poichè i pazienti con questa malattia sopravvivono soltanto ad una media di due anni dopo la diagnosi. Le ricadute di questa malattia sono quasi sempre interne, significando che quello tenere i pazienti nella remissione è cruciale.

“Un dilemma importante per gli oncologi che trattano questa malattia era indipendentemente da fatto che raccomandare la terapia potenzialmente nociva di autoSCT ai pazienti con questa malattia una strategia per contribuire a tenerli nella remissione,„ ha detto Daniel J. Landsburg, MD, un assistente universitario dell'oncologia dell'ematologia a Penn e l'autore principale dello studio.

Landsburg ed il suo gruppo hanno esaminato i dati su 159 pazienti da 19 centri medici accademici differenti attraverso gli Stati Uniti. I pazienti sono stati diagnosticati fra 2006 e 2015 e tutti hanno raggiunto la remissione che segue la chemioterapia di prima linea intensiva o il regime standard della chemioterapia che contiene il rituximab più ciclofosfoammide, doxorubicina, vincristina e prednisone (R-CHOP). Dei pazienti totali, 62 hanno subito un autoSCT, mentre 97 non hanno fatto. Landsburg ha notato che non c'erano differenze significative fra i gruppi pazienti al riferimento.

“Il nostro risultato non è spiegato tramite le differenze nella salubrità globale dei pazienti o funzionalità di malattia,„ Landsburg ha detto. “Il trapianto e le armi del non trapianto di questo studio molto bene-sono stati abbinati.„

In generale, 80 per cento dei pazienti erano ancora nella remissione tre anni più successivamente e 87 per cento erano ancora vivi. Quando i ricercatori hanno rotto i pazienti in due gruppi, autoSCT e nessun autoSCT, hanno trovato che 89 per cento dei pazienti del autoSCT erano ancora nella remissione a tre anni, come erano 75 per cento dei pazienti che non hanno ricevuto un autoSCT. Inoltre a tre anni, 91 per cento dei pazienti del autoSCT era ancora vivo, confrontato a 85 per cento dei pazienti non-autoSCT. Nessuno di queste differenze sono state trovate per essere statisticamente significative.

“Una volta che questi pazienti raggiungono la remissione, la manifestazione di dati sono probabili restare nella remissione,„ Landsburg ha detto. “In assenza di grande prova controllata ripartita con scelta casuale, che sarebbe molto provocatoria effettuare in questo caso, questa è la migliore prova abbiamo e mostra che non c'è chiaro vantaggio a questi pazienti che subiscono il autoSCT.„

Landsburg ha indicato un'eccezione nei dati e quello era in pazienti che hanno subito RCHOP, il regime di prima linea che standard della chemioterapia. Appena 56 per cento di loro erano ancora nella remissione più basso a tre anni, ben dei pazienti che hanno ricevuto le terapie di prima linea più intensive.

“Anche se i pazienti entrano in remissione con RCHOP, sembra essere meno durevole, in modo da in questi casi, andare in avanti con il autoSCT può ancora avere significato,„ Landsburg ha detto.

Landsburg dice che il punto seguente sarà di studiare le funzionalità dei pazienti che non entrano in remissione per capire perché la loro malattia è resistente alla terapia e se quella può essere sormontata con differenti strategie del trattamento. Dice che è egualmente importante da provare trovare le terapie più efficaci per i pazienti di DHL che ricadono.

La medicina di Penn è uno dei centri medici accademici di piombo del mondo, dedicato alle missioni relative di formazione medica, della ricerca biomedica e della cura del ricoverato di eccellenza. La medicina di Penn consiste di Raymond e della scuola di medicina di Ruth Perelman all'università della Pennsylvania (fondata nel 1765 come la prima facoltà di medicina della nazione) ed al sistema di salubrità dell'università della Pennsylvania, che formano insieme un'impresa $6,7 miliardo.

La scuola di medicina di Perelman è stata allineata fra le cinque facoltà di medicina principali negli Stati Uniti per i 20 anni scorsi, secondo l'indagine di notizie degli Stati Uniti & del rapporto del mondo alle delle facoltà di medicina orientate a ricerca. Il banco è coerente fra i destinatari superiori della nazione del finanziamento dagli istituti della sanità nazionali, con $392 milioni ricevuti durante i 2016 esercizi fiscali.

Gli impianti di cura paziente dell'università della Pennsylvania del sistema di salubrità includono: L'ospedale dell'università della Pennsylvania e del centro medico presbiteriano di Penn -- quale sono riconosciuti come uno “degli ospedali superiori del rotolo di onore„ della nazione dalle notizie degli Stati Uniti & dal rapporto del mondo -- Ospedale della contea di Chester; Salubrità generale di Lancaster; Centro ospedaliero di Penn Wissahickon; ed ospedale della Pensilvania -- il primo ospedale della nazione, fondato nel 1751. Gli impianti ed i servizi di cura affiliati supplementari del ricoverato in tutto la regione di Filadelfia comprendono i buoni partner di Penn del pastore, un'associazione fra la buona rete di ripristino del pastore e la medicina di Penn.

La medicina di Penn è commessa a migliorare le vite e la salubrità con vari programmi ed attività a livello comunitario. Durante l'esercizio fiscale 2016, la medicina di Penn ha fornito $393 milioni per avvantaggiare la nostra comunità.