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O estudo não encontra nenhum benefício claro da transplantação da célula estaminal para pacientes do linfoma da dobro-batida na remissão

Os pacientes com dobro batem o linfoma (DHL) que se submetem à célula estaminal que autóloga a transplantação (autoSCT) após ter conseguido a remissão não é mais provável permanecer na remissão ou viver mais por muito tempo do que os pacientes que não se submetem ao autoSCT, de acordo com uma análise nova da Faculdade de Medicina de Perelman e o centro do cancro de Abramson da Universidade da Pensilvânia. O estudo olhou resultados a longo prazo para os pacientes que conseguiram a remissão e, na maioria dos casos, não encontraram nenhum benefício claro à transplantação, exceto potencial dentro os pacientes que receberam a quimioterapia linha da frente padrão, que era menos provável permanecer na remissão do que aqueles pacientes que recebem a quimioterapia linha da frente intensiva. Os resultados são publicados este mês no jornal da oncologia clínica.

DHL é um formulário do linfoma non-Hodgkin agressivo de pilha de B caracterizado pelas alterações genéticas que conduzem o crescimento do linfoma. Esta variação é associada com um prognóstico deficiente em relação a outros formulários de linfomas agressivos da pilha de B, porque os pacientes com esta doença sobrevivem somente a uma média de dois anos após o diagnóstico. Tem uma recaída desta doença são quase sempre fatal, significando que isso manter pacientes na remissão é crucial.

“Um dilema principal para os oncologistas que tratam esta doença era mesmo se recomendar a terapia potencialmente nocivo do autoSCT aos pacientes com esta doença uma estratégia ajudar a mantê-los na remissão,” disse Daniel J. Landsburg, DM, um professor adjunto da oncologia da hematologia em Penn e autor principal do estudo.

Landsburg e sua equipe olharam dados em 159 pacientes de 19 centros médicos académicos diferentes através dos Estados Unidos. Os pacientes foram diagnosticados entre 2006 e 2015, e todos conseguiram a remissão que seguem a quimioterapia linha da frente intensiva ou o regime padrão da quimioterapia que contem o rituximab mais o cyclophosphamide, o doxorubicin, o vincristine, e a prednisona (R-CHOP). Dos pacientes totais, 62 submeteram-se a um autoSCT, quando 97 não fizeram. Landsburg notou que não havia nenhuma diferença significativa entre os grupos pacientes na linha de base.

“Nosso resultado não é explicado por diferenças na saúde total dos pacientes ou características da doença,” Landsburg disse. “Os braços da transplantação e da não-transplantação deste estudo eram muito bem acompanhados.”

Totais, 80 por cento dos pacientes eram ainda na remissão três anos mais tarde, e 87 por cento estavam ainda vivos. Quando os pesquisadores quebraram os pacientes em dois grupos, autoSCT e nenhum autoSCT, encontraram que 89 por cento de pacientes do autoSCT estavam ainda na remissão em três anos, como eram 75 por cento dos pacientes que não receberam um autoSCT. Igualmente em três anos, 91 por cento de pacientes do autoSCT estavam ainda vivos, comparado a 85 por cento de pacientes do non-autoSCT. Nenhumas destas diferenças foram encontradas para ser estatìstica significativas.

“Uma vez que estes pacientes conseguem a remissão, a mostra dos dados são prováveis ficar na remissão,” Landsburg disse. “Na ausência de uma grande experimentação controlada randomized, que seja muito desafiante se realizar neste caso, esta é a melhor evidência que nós temos, e mostra que não há nenhum benefício claro a estes pacientes que se submetem ao autoSCT.”

Landsburg apontou a uma exceção nos dados, e aquele estava nos pacientes que se submeteram a RCHOP, o regime linha da frente padrão da quimioterapia. Apenas 56 por cento deles estavam ainda na remissão em três anos, distante mais baixo do que os pacientes que receberam as terapias linhas da frente mais intensivas.

“Mesmo se os pacientes entram na remissão com RCHOP, parece ser menos durável, tão nesses casos, ir para a frente com autoSCT pode ainda fazer o sentido,” Landsburg disse.

Landsburg diz que o passo seguinte será estudar características dos pacientes que não entram na remissão a fim compreender porque sua doença é resistente à terapia e se aquela pode ser superada com estratégias diferentes do tratamento. Diz que é igualmente importante tentar encontrar umas terapias mais eficazes para os pacientes de DHL que têm uma recaída.

A medicina de Penn é um dos centros médicos académicos principais do mundo, dedicado às missões relacionadas da educação médica, da pesquisa biomedicável, e do assistência ao paciente da excelência dentro -. A medicina de Penn consiste em Raymond e na Faculdade de Medicina de Ruth Perelman na Universidade da Pensilvânia (fundada em 1765 como a primeira Faculdade de Medicina da nação) e no sistema da saúde da Universidade da Pensilvânia, que formam junto uma empresa $6,7 bilhões.

A Faculdade de Medicina de Perelman foi classificada entre as cinco Faculdades de Medicina superiores nos Estados Unidos pelos 20 anos passados, de acordo com a avaliação da notícia dos E.U. & do relatório do mundo de Faculdades de Medicina pesquisa-orientadas. A escola está consistentemente entre os receptores superiores da nação do financiamento dos institutos de saúde nacionais, com os $392 milhões concedidos nos 2016 exercícios orçamantais.

As facilidades de assistência ao paciente do sistema da saúde da Universidade da Pensilvânia incluem: O hospital da Universidade da Pensilvânia e do centro médico presbiteriano de Penn -- quais são reconhecidos como um dos hospitais superiores do “quadro de honra” da nação por notícias dos E.U. & por relatório do mundo -- Hospital do Condado de Chester; Saúde geral de Lancaster; Hospício de Penn Wissahickon; e hospital de Pensilvânia -- o primeiro hospital da nação, fundado em 1751. As instalações de cuidados e os serviços afiliado adicionais da paciente internado durante todo a região de Philadelphfia incluem bons sócios de Penn do pastor, uma parceria entre a boa rede da reabilitação do pastor e a medicina de Penn.

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