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El estudio no encuentra ninguna ventaja sin obstrucción del trasplante de la célula madre para los pacientes del linfoma del doble-golpe en la remisión

Los pacientes con el doble pegan linfoma (DHL) que experimentan a la célula madre autóloga que el trasplante (autoSCT) después de lograr la remisión no es más probable permanecer en la remisión o vivir más de largo que los pacientes que no experimentan el autoSCT, según un nuevo análisis de la Facultad de Medicina de Perelman y el centro del cáncer de Abramson de la Universidad de Pensilvania. El estudio observaba los resultados a largo plazo para los pacientes que lograron la remisión y, en la mayoría de los casos, no encontraron ninguna ventaja sin obstrucción al trasplante, excepto potencialmente hacia adentro los pacientes que recibieron la quimioterapia de primera línea estándar, que era menos probable permanecer en la remisión que esos pacientes que recibían la quimioterapia de primera línea intensiva. Las conclusión se publican este mes en el gorrón de la oncología clínica.

DHL es una forma del linfoma no-Hodgkin agresivo del linfocito B caracterizado por los cambios genéticos que impulsan el incremento del linfoma. Esta variante se asocia a un pronóstico pobre con respecto a otras formas de los linfomas agresivos del linfocito B, pues los pacientes con esta enfermedad sobreviven solamente un promedio de dos años después de la diagnosis. Las recaídas de esta enfermedad son casi siempre fatales, significando que eso mantener a pacientes la remisión es crucial.

“Un dilema importante para los oncólogos que tratan esta enfermedad era independientemente de si recomendar la terapia potencialmente dañina del autoSCT a los pacientes con esta enfermedad una estrategia para ayudar a mantenerlos la remisión,” dijo a Daniel J. Landsburg, Doctor en Medicina, profesor adjunto de la oncología de la hematología en Penn y el autor importante del estudio.

Landsburg y sus personas observaban datos sobre 159 pacientes a partir de 19 diversos centros médicos académicos a través de los Estados Unidos. Diagnosticaron a los pacientes entre 2006 y 2015, y todos lograron la remisión que seguía la quimioterapia de primera línea intensiva o el régimen estándar de la quimioterapia que contenía el rituximab más ciclofosfamida, el doxorubicin, el vincristine, y la prednisona (R-CHOP). De los pacientes totales, 62 experimentaron un autoSCT, mientras que no hicieron 97. Landsburg observó que no había diferencias importantes entre los grupos pacientes en la línea de fondo.

“Nuestro resultado no es explicado por diferencias en la salud total de los pacientes o las características de la enfermedad,” Landsburg dijo. “Las armas del trasplante y del no-trasplante de este estudio muy bien-fueron igualadas.”

Total, el 80 por ciento de los pacientes seguía siendo en la remisión tres años más tarde, y el 87 por ciento estaba todavía activo. Cuando los investigadores rompieron a los pacientes en dos grupos, autoSCT y ningún autoSCT, encontraron que el 89 por ciento de pacientes del autoSCT todavía estaba en la remisión en tres años, al igual que el 75 por ciento de los pacientes que no recibieron un autoSCT. También en tres años, el 91 por ciento de pacientes del autoSCT estaba todavía activo, comparado al 85 por ciento de pacientes del non-autoSCT. No se encontró ningunas de estas diferencias para ser estadístico importantes.

“Una vez que estos pacientes logran la remisión, la demostración de los datos son probables tirante en la remisión,” Landsburg dijo. “En ausencia de una juicio controlada seleccionada al azar grande, que sería muy desafiadora realizar en este caso, ésta es las mejores pruebas que tenemos, y muestran que no hay ventaja sin obstrucción a estos pacientes que experimentan el autoSCT.”

Landsburg apuntó a una anomalía en los datos, y ése estaba en los pacientes que experimentaron RCHOP, el régimen de primera línea estándar de la quimioterapia. El apenas 56 por ciento de ellos todavía estaba en la remisión en tres años, lejos de más inferior que los pacientes que recibieron las terapias de primera línea más intensivas.

“Incluso si los pacientes entran la remisión con RCHOP, aparece ser menos duradero, así que en estos casos, el ir adelante con el autoSCT puede todavía tener sentido,” Landsburg dijo.

Landsburg dice que el paso siguiente será estudiar características de los pacientes que no entran la remisión para entender porqué su enfermedad es resistente a la terapia y si eso se puede vencer con diversas estrategias del tratamiento. Él dice que es también importante intentar encontrar terapias más efectivas para los pacientes de DHL que recaen.

El remedio de Penn es uno de los centros médicos académicos de cabeza del mundo, dedicado a las misiones relacionadas de la educación médica, de la investigación biomédica, y del cuidado el hospitalizado de la excelencia. El remedio de Penn consiste en Raymond y la Facultad de Medicina de Ruth Perelman en la Universidad de Pensilvania (fundada en 1765 como la primera Facultad de Medicina de la nación) y el sistema de la salud de la Universidad de Pensilvania, que junta crean una empresa $6,7 mil millones.

La Facultad de Medicina de Perelman se ha alineado entre las cinco Facultades de Medicina superiores en los Estados Unidos por los últimos 20 años, según la encuesta sobre las noticias de los E.E.U.U. y el parte del mundo de Facultades de Medicina investigación-orientadas. La escuela está constantemente entre los beneficiarios superiores de la nación del financiamiento de los institutos de la salud nacionales, con $392 millones concedidos en los 2016 ejercicios económicos.

Las instalaciones de la atención a los pacientes de la Universidad de Pensilvania del sistema de la salud incluyen: El hospital de la Universidad de Pensilvania y del centro médico presbiteriano de Penn -- cuáles son reconocidos como uno de la “de los hospitales superiores lista del honor” de la nación por noticias de los E.E.U.U. y parte del mundo -- Hospital del condado de Chester; Salud general de Lancaster; Hospicio de Penn Wissahickon; y hospital de Pennsylvania -- el primer hospital de la nación, fundado en 1751. Los centros de asistencia y los servicios afiliados adicionales el hospitalizado en la región de Philadelphia incluyen los buenos socios de Penn del pastor, una sociedad entre la buena red de la rehabilitación del pastor y el remedio de Penn.

El remedio de Penn está comprometido a perfeccionar vidas y salud con una variedad de programas y de actividades basados en la Comunidad. En el ejercicio económico 2016, el remedio de Penn ofreció $393 millones para beneficiar a nuestra comunidad.