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Étude : L'Antibiothérapie ne fonctionne pas pour presque une dans quatre adultes avec la pneumonie communauté-saisie

Approximativement un dans quatre adultes (de 22,1 pour cent) a prescrit un antibiotique dans un patient que la configuration (telle qu'un cabinet médical) pour la pneumonie communauté-saisie ne réagit pas à la demande de règlement, selon une étude neuve présentée à la Conférence Internationale Américaine de la Société 2017 Thoracique.

La « Pneumonie est la principale cause du décès de la maladie infectieuse aux Etats-Unis, ainsi elle concerne que nous avons trouvé que presque un dans quatre patients présentant la pneumonie communauté-saisie a exigé l'antibiothérapie supplémentaire, hospitalisation ou bilan ultérieure de service des urgences, » a dit l'auteur important James A. McKinnell, DM, un chercheur de plomb de Biomed de LA (Los Angeles, CA) et spécialiste des maladies infectieuses. « L'antibiothérapie supplémentaire remarquable dans l'étude augmente le risque de résistance aux antibiotiques et de complications comme l'infection difficile de C. (« diff de C »), qui est difficile à traiter et peut être potentiellement mortelle, particulièrement pour des adultes plus âgés. »

Le M. McKinnell et collègues a entrepris cette étude parce que le courant communauté-a saisi des recommandations de pneumonie de la Société Thoracique Américaine et de la Société de Maladie Infectieuse de l'Amérique, a publié en 2007, fournissent un certain sens, mais de grande puissance, les données du monde réel sont nécessaires mieux pour comprendre et optimiser des choix antibiotiques et pour définir mieux les facteurs de risque cliniques qui peuvent être associés avec la défaillance de demande de règlement.

Les chercheurs ont examiné des bases de données contenant des dossiers pour 251.947 patients adultes qui ont été soignés entre 2011 et 2015 avec une classe unique des antibiotiques (bêta-lactame, macrolide, tétracycline, ou fluoroquinolone) suivant une visite à leur médecin pour la demande de règlement pour la pneumonie communauté-saisie. Les scientifiques ont défini la défaillance de demande de règlement comme l'un ou l'autre la nécessité de remplir les ordonnances antibiotiques, le contact antibiotique, la visite d'ER ou l'hospitalisation moins de 30 jours de la réception de l'ordonnance antibiotique initiale. Tout le taux d'échec antibiotique était de 22,1 pour cent, alors que des patients présentant certaines caractéristiques -- comme la vieillesse, ou avoir certaines autres maladies en plus de la pneumonie -- a eu des niveaux supérieurs d'échec du médicament. Après réglage aux caractéristiques patientes, les taux d'échec par la classe de l'antibiotique étaient : bêtas-lactames (25,7 pour cent), macrolides (22,9 pour cent), tétracyclines (22,5 pour cent), et fluoroquinolones (20,8 pour cent).

« Nos découvertes suggèrent que les recommandations thérapeutiques communauté-saisies de pneumonie devraient être actualisées avec des données plus robustes sur des facteurs de risque pour la défaillance clinique, » ont dit M. McKinnell. « Nos données fournissent de nombreuses analyses dans des caractéristiques des patients qui sont à un plus gros risque des complications et de la défaillance clinique. Peut-être l'exemple le plus saisissant est l'association entre l'âge et l'hospitalisation : Les Patients au-dessus de l'âge de 65 étaient presque deux fois aussi pour être comparés hospitalisé à de plus jeunes patients quand notre analyse était des temps plus vraisemblablement réglés et presque trois de risque dans l'analyse non ajustée. Les Patients agés sont plus vulnérables et devraient être traités plus soigneusement, potentiellement avec une antibiothérapie plus agressive. »

M. McKinnell a également déclaré que son étude a trouvé des variations régionales substantielles des résultats de demande de règlement, qui ne sont pas adressés d'une voie particulière dans les recommandations communauté-saisies de pneumonie. De plus, l'étude a prouvé que des milliers de patients qui souffrent d'autres conditions - telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive, le cancer ou le diabète - n'ont pas été soignés avec l'antibiothérapie de combinaison ou la fluoroquinolone respiratoire, comme les recommandations recommandent.

« Tandis Que certains aspects des recommandations doivent être actualisés, quelques prescripteurs également ont la matière à amélioration et devraient mettre en application les recommandations actuelles, » il ont conclu.

Source : http://www.thoracic.org/