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Estudo: A terapia Antibiótica não trabalha para quase uma em quatro adultos com pneumonia comunidade-adquirida

Aproximadamente um em quatro (adultos de 22,1 por cento) prescreveu um antibiótico em um paciente não hospitalizado que o ajuste (tal como o escritório de um doutor) para a pneumonia comunidade-adquirida não responde ao tratamento, de acordo com um estudo novo apresentado na Conferência Internacional Americana da Sociedade 2017 Torácica.

A “Pneumonia é a causa de morte principal da doença infecciosa nos Estados Unidos, assim que está referindo-se que nós encontramos que quase um em quatro pacientes com pneumonia comunidade-adquirida exigiu a terapia antibiótica adicional, avaliação subseqüente da hospitalização ou das urgências,” disse o autor principal James A. McKinnell, DM, um pesquisador do chumbo de Biomed do LA (Los Angeles, CA) e especialista da doença infecciosa. “A terapia antibiótica adicional notável no estudo aumenta o risco de resistência e de complicações antibióticas como a infecção difficile do C. (“diff de C”), que é difícil de tratar e pode ser risco de vida, especialmente para uns adultos mais velhos.”

O Dr. McKinnell e colegas conduziu este estudo porque a corrente comunidade-adquiriu directrizes da pneumonia da Sociedade Torácica Americana e da Sociedade da Doença Infecciosa de América, publicou em 2007, fornece algum sentido, mas em grande escala, os dados do real-mundo são necessários compreender e aperfeiçoar escolhas antibióticas e definir melhor melhor os factores de risco clínicos que podem ser associados com a falha do tratamento.

Os pesquisadores examinaram as bases de dados que contêm registros para 251.947 pacientes adultos que foram tratados entre 2011 e 2015 com uma única classe de antibióticos (beta-lactana, macrolido, tetracycline, ou fluoroquinolone) seguindo uma visita a seu médico para o tratamento para a pneumonia comunidade-adquirida. Os cientistas definiram a falha do tratamento como qualquer um a necessidade de reencher prescrições antibióticas, o interruptor antibiótico, a visita do ER ou a hospitalização no prazo de 30 dias do recibo da prescrição antibiótica inicial. A taxa de falhas antibiótica total era 22,1 por cento, quando pacientes com determinadas características -- como a idade mais velha, ou ter determinadas outras doenças além do que a pneumonia -- teve umas taxas mais altas de falha da droga. Após o ajuste para características pacientes, as taxa de falhas pela classe de antibiótico eram: beta-lactana (25,7 por cento), macrolido (22,9 por cento), tetracyclines (22,5 por cento), e fluoroquinolones (20,8 por cento).

“Nossos resultados sugerem que as directrizes comunidade-adquiridas do tratamento da pneumonia sejam actualizados com dados mais robustos em factores de risco para a falha clínica,” disseram o Dr. McKinnell. “Nossos dados fornecem introspecções numerosas em características dos pacientes que estão em um risco mais alto de complicações e de falha clínica. Talvez o exemplo o mais impressionante é a associação entre a idade e a hospitalização: Os Pacientes sobre a idade de 65 eram quase duas vezes tão prováveis ser hospitalizados compararam a uns pacientes mais novos quando nossa análise era tempos mais provavelmente ajustados e quase três do risco em análise unadjusted. Os pacientes Idosos são mais vulneráveis e devem ser tratados mais com cuidado, potencial com a terapia antibiótica mais agressiva.”

O Dr. McKinnell igualmente indicou que seu estudo encontrou variações regionais substanciais nos resultados do tratamento, que não são endereçados em uma maneira específica nas directrizes comunidade-adquiridas da pneumonia. Além, o estudo mostrou que os milhares de pacientes que sofrem de outras circunstâncias - tais como a doença pulmonar obstrutiva, o cancro ou o diabetes crônico - não estiveram tratados com a terapia antibiótica da combinação ou o fluoroquinolone respiratório, como as directrizes recomendam.

“Quando determinados aspectos das directrizes precisarem de ser actualizados, alguns prescribers igualmente têm o espaço para melhoramentos e devem executar as directrizes actuais,” ele concluíram.

Source: http://www.thoracic.org/