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Les chercheurs de Johns Hopkins trouvent des moyens de limiter des infections nosocomiales courantes et mortelles

Pour quelques patients hospitalisés, aller sur un déflecteur est souvent la différence entre la vie et mort. Environ 800.000 patients hospitalisés subissent la ventilation artificielle tous les ans aux Etats-Unis dus à un grand choix de maladies ou de conditions, telles qu'une lésion cérébrale, une rappe ou une pneumonie. Un déflecteur peut fournir à l'aide indispensable aux patients leur respiration. Être sur un déflecteur, cependant, également vient avec des risques et peut mener aux complications, ou aux événements déflecteur-associés, tels que des caillots sanguins, des dégâts de poumon ou la pneumonie déflecteur-associée -- considéré d'être l'une des infections nosocomiales les plus courantes et les plus mortelles dans l'ICU.

Dans un publié de papier récent en ligne en médicament critique de soins de tourillon, les chercheurs à l'institut de Johns Hopkins Armstrong de la sécurité patiente et la qualité ont abouti une étude qui a expliqué que les fournisseurs de soins de santé peuvent prendre des mesures pour limiter des événements déflecteur-associés.

« Quand les patients sont malades, les complications peuvent se produire, et, dans certains cas, les infections santé-associées sont vraisemblablement inévitables, » dit Sean Berenholtz, M.D., professeur d'anesthésiologie et de médicament critique de soins à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et à un membre de la faculté dans l'institut d'Armstrong. « C'est la plus grande étude jusqu'à présent pour prouver que ces complications de la ventilation artificielle, ou déflecteur ont associé des événements, sont également évitable. »

L'étude a été entreprise à 56 ICUs à 38 hôpitaux le Maryland et en Pennsylvanie d'octobre 2012 à mars 2015. L'objectif était d'améliorer l'adhérence avec des pratiques probantes, le travail d'équipe d'élément et la culture de sécurité. « Malheureusement, les patients ne reçoivent pas toujours les traitements probants qu'ils devraient, » dit Berenholtz.

Au cours de la période de réflexion, l'équipe de recherche a formé et a donné des leçons particulières aux équipes d'amélioration de la qualité qui les fournisseurs et le personnel inclus aux sites montrés, se concentrant sur des interventions actuel recommandées par la société pour l'épidémiologie de santé de l'Amérique et la société du médicament critique de soins pour des patients sur des déflecteurs, y compris élever la tête du bâti d'un patient, suctioning le tube de la bouche d'un patient, exécutant des soins oraux, tels que le brossage de dent et employer de la chlorhexidine, d'un bain de bouche qui réduit la plaque dentaire et traite la gingivite, et d'effectuer des essais de réveil et de respiration spontanés en réduisant des narcotiques et des sédatifs et en interviewant le patient pour l'amélioration. Des équipes ont été également formées pour mettre en application l'agence pour la recherche de santé et le programme de sécurité élément Élément complet de la qualité (AHRQ), ou le TRANCHANT, sur leurs éléments, une intervention de modification de culture de cinq-opération qui engage des membres du personnel de santé de ligne du front en évitant le tort.

Au cours de la période de réflexion, tout le nombre d'événements déflecteur-associés dans l'ICUs a diminué de 7,34 cas selon 1.000 jours patients de déflecteur à 4,58 cas après 24 mois -- des presque 38 pour cent de réduction. Le nombre de complications déflecteur-associées liées à l'infection a chuté de 3,15 à 1,56 cas, ou à plus de 50 pour cent, et les cas déflecteur-associés possibles et probables de pneumonie ont relâché de 1,41 à .31 cas selon 1.000 jours patients de déflecteur, une réduction de 78 pour cent.

« Ces complications prolongent la durée de la ventilation artificielle, et elles maintiennent des patients dans l'hôpital plus longs, » Berenholtz dit. « Ceci, consécutivement, mène à des complications plus élevées, à une mortalité plus élevée, à des longueurs plus élevées de séjour et à des coûts plus élevés. Diminuer ainsi ces complications est une priorité nationale et aide nos patients à récupérer plus tôt. »