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Os pesquisadores de Johns Hopkins encontram maneiras de limitar infecções hospital-adquiridas comuns e mortais

Para alguns pacientes hospitalizados, ir em um ventilador é frequentemente a diferença entre a vida e a morte. Aproximadamente 800.000 pacientes hospitalizados submetem-se à ventilação mecânica todos os anos nos Estados Unidos devido a uma variedade de doenças ou condições, tais como uma lesão cerebral, um curso ou uma pneumonia. Um ventilador pode fornecer o auxílio tão necessário aos pacientes sua respiração. Estar em um ventilador, contudo, igualmente vem com riscos e pode conduzir às complicações, ou aos eventos ventilador-associados, tais como coágulos de sangue, dano de pulmão ou pneumonia ventilador-associada -- acreditado para ser uma das infecções hospital-adquiridas as mais comuns e as mais mortais no ICU.

Em um papel recente publicado em linha na medicina crítica do cuidado do jornal, os pesquisadores no instituto de Johns Hopkins Armstrong da segurança paciente e a qualidade conduziram um estudo que demonstrasse que os fornecedores de serviços de saúde podem tomar etapas para limitar eventos ventilador-associados.

“Quando os pacientes são doentes, as complicações podem acontecer, e, em alguns casos, as infecções cuidados médicos-associadas são provavelmente inevitáveis,” diz Sean Berenholtz, M.D., professor da anestesiologia e da medicina crítica do cuidado na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e em um membro da faculdade no instituto de Armstrong. “Este é o estudo o maior até agora para mostrar que estas complicações da ventilação mecânica, ou o ventilador associaram eventos, é igualmente evitável.”

O estudo foi conduzido em 56 ICUs em 38 hospitais em Maryland e em Pensilvânia desde outubro de 2012 até março de 2015. O objetivo era melhorar a aderência com práticas, trabalhos de equipa da unidade e cultura evidência-baseados da segurança. “Infelizmente, os pacientes não recebem sempre as terapias que evidência-baseadas devem,” diz Berenholtz.

Durante o período do estudo, a equipa de investigação treinou e treinou as equipes da melhoria de qualidade que fornecedores e pessoal incluídos nos locais designados, se centrando sobre intervenções actualmente recomendadas pela sociedade para a epidemiologia dos cuidados médicos de América e pela sociedade da medicina crítica do cuidado para pacientes nos ventiladores, incluindo elevando a cabeça da base de um paciente, suctioning a câmara de ar da boca de um paciente, executando o cuidado oral, tal como a escovadela de dente e a utilização do chlorhexidine, de um colutório que reduzisse a chapa dental e tratasse a gengivite, e de executar experimentações de despertar e de respiração espontâneas reduzindo narcóticos e sedativos e selecionando o paciente para a melhoria. As equipes foram treinadas igualmente para executar a agência para a pesquisa de cuidados médicos e o programa de segurança Unidade-baseado detalhado da qualidade (AHRQ), ou o LIMITE, em suas unidades, uma intervenção da mudança da cultura da cinco-etapa que contratasse membros do pessoal dos cuidados médicos da linha da frente em impedir o dano.

Durante o período do estudo, o número total de eventos ventilador-associados no ICUs diminuiu de 7,34 casos por 1.000 dias pacientes do ventilador a 4,58 casos após 24 meses -- uns quase 38 por cento da redução. O número de complicações ventilador-associadas infecção-relacionadas deixou cair de 3,15 a 1,56 casos, ou a mais de 50 por cento, e os casos ventilador-associados possíveis e prováveis da pneumonia deixaram cair de 1,41 a .31 caso por 1.000 dias pacientes do ventilador, uma redução de 78 por cento.

“Estas complicações prolongam a duração da ventilação mecânica, e mantêm pacientes no hospital mais longos,” Berenholtz diz. “Isto, por sua vez, conduz a umas complicações mais altas, a uma mortalidade mais alta, a uns comprimentos mais altos da estada e a uns custos mais altos. Assim diminuir estas complicações é uma prioridade nacional e ajuda nossos pacientes a recuperar mais logo.”