Toute l'année l'étude produit le plan détaillé de la colonisation microbienne dans un hôpital neuf ouvert

Une étude de douze mois traçant la diversité bactérienne dans un hôpital - ; avec une orientation sur le flux des microbes entre les patients, le personnel et les surfaces - ; devrait aider meilleur mondial d'hôpitaux comprennent comment encourager des interactions microbiennes avantageuses et diminuer le contact potentiellement nuisible.

« Le projet de Microbiome d'hôpital est la plus grande analyse unique de microbiome d'un hôpital exécutée, et une des plus grandes études de microbiome jamais, » a dit l'étude Jack Gilbert auteur, PhD, directeur du centre de Microbiome et professeur de la chirurgie à l'Université de Chicago et au chef de groupe en écologie microbienne au laboratoire national d'Argonne.

« Nous avons produit un plan détaillé, hautement concernant la pratique clinique, de l'échange microbien et de l'interaction d'un grand environnement d'hôpital, » il a dit. « Ceci décrit l'écologie d'une construction, un écosystème microbien prospère qui agit l'un sur l'autre régulièrement avec des patients d'une voie apparemment bénigne - au moins la plupart des gens ne semblent pas être négativement affectés. Il nous donne un cadre, quelque chose que nous pouvons établir en circuit, montrant comment les micros-organismes écrivent et colonisent un environnement d'hôpital. »

L'étude, « la colonisation bactérienne et la succession dans un hôpital neuf ouvert, » ont commencé pendant deux mois avant que le médicament d'Université de Chicago a ouvert son hôpital neuf, le centre pour des soins et la découverte, le 23 février 2013, et prolongé pendant 10 mois après. Les chercheurs ont rassemblé plus de 10.000 échantillons. Ils pouvaient trouver l'ADN microbien dans 6.523. Ceux-ci sont venus de 10 salles de soins aux patients et de deux stations contiguës de soins, on s'occupant des patients chirurgicaux et l'autre, sur un étage différent, pour des malades du cancer.

Les chercheurs ont nettoyé la main, la narine et l'aisselle de chaque patient, ainsi que les patients de surfaces ont pu avoir touché, comme des bedrails ou des traitements de robinet. Ils ont rassemblé les échantillons complémentaires de chambre des surfaces multiples, y compris l'étage et le filtre à air. Chaque chambre a été nettoyée quotidiennement, avec un nettoyage plus considérable après que l'écoulement de chaque patient.

Les chercheurs ont également recueilli des échantillons provenant du personnel infirmier de chaque élément, nettoyant leurs mains, gants, chaussures, partie supérieure du comptoir soignantes de station, pagineurs, chemises, présidences, ordinateurs, lignes terrestres et téléphones portables.

La modification la plus évidente est venue quand l'hôpital s'est ouvert, qui a suivi de vastes efforts de nettoyage. Des organismes tels que l'acinétobactérie et les pseudomonas, abondants bactériens pendant les préparations de construction et de pré-ouverture, ont été rapidement remplacés par les microbes peau-associés humains tels que la corynebactérie, le staphylocoque et le streptocoque, portés dedans par des patients.

« Avant qu'elle s'est ouverte, l'hôpital a eu une diversité relativement inférieure des bactéries, » Gilbert a dit. « Mais dès qu'elle a été peuplée avec des patients, des médecins et des infirmières, les bactéries de leur peau ont succédé. »

Une seconde, et actuel, l'ensemble de modifications a suivi l'admission au hôpital de chaque patient. Le premier jour d'un patient dans l'hôpital, les microbes ont tendu à déménager des surfaces dans la salle du patient - ; bedrails, partie supérieure du comptoir, traitements de robinet - ; au patient. Mais d'ici le jour suivant et chaque suivant, la prépondérance de microbes a déménagé l'autre sens, du patient à la salle, ajoutant solidement à la diversité microbienne des surfaces dans la chambre.

« D'ici le deuxième jour de leur séjour, » Gilbert a dit, « la route de la boîte de vitesses microbienne a été renversée. Dans un délai de 24 heures, le microbiome du patient assure l'espace d'hôpital. »

Il y avait deux découvertes imprévues. D'abord, quand la chaleur et l'humidité accrues pendant l'été, membres du personnel ont partagé plus de bactéries les uns avec les autres. En second lieu, quand elles ont mesuré le choc des demandes de règlement - ; comme des antibiotiques avant ou pendant l'admission, la chimiothérapie pendant l'admission, la chirurgie, ou l'admission à l'hôpital cependant le service des urgences - ; le choc était minimal.

« Nous avons chronique constaté que des antibiotiques donnés en intraveineuse ou de vive voix n'avons eu presque aucun choc sur le microbiome de peau, » Gilbert a dit. « Mais quand un patient a reçu un antibiotique topique, alors, comme prévu, il a éliminé les microbes de peau. »

Les échantillons provenant des salles de 92 patients qui ont eu plus long hôpital reste, mesuré en quelques mois, ont indiqué une tendance. Quelques bactéries potentiellement nuisibles, telles que l'épidermite de staphylocoque doré et de staphylocoque, confrontée à la pression sélectrice soutenue, parvenue pour acquérir les gènes qui pourraient amplifier la résistance aux antibiotiques et introduire l'infection d'hôte.

« Ceci requiert davantage d'étude, » Gilbert a dit, « mais si elle s'avère vraie puis ces altérations génétiques pourraient affecter la capacité des bactéries d'envahir le tissu ou d'échapper à des demandes de règlement normales. »

L'étude, 24 mai publié en médicament de translation de la Science, « explique le point auquel l'écologie microbienne de la peau patiente et des surfaces d'hôpital sont entrelacées et peuvent fournir le cadre à de futures études de la boîte de vitesses des infections nosocomiales, » les auteurs concluent.