O estudo De um ano cria mapa detalhado da colonização microbiana em um hospital recentemente aberto

Um estudo de 12 meses que traça a diversidade bacteriana dentro de um hospital -; com um foco no fluxo dos micróbios entre pacientes, pessoal e superfícies -; deve ajudar hospitais no mundo inteiro a melhorar compreendem como incentivar interacções microbianas benéficas e diminuir o contacto potencialmente nocivo.

“O Projecto de Microbiome do Hospital é a única análise a mais grande do microbiome de um hospital executada, e um dos estudos os maiores do microbiome nunca,” disse o estudo Jack Gilbert autor, PhD, director do Centro de Microbiome e professor da cirurgia na Universidade de Chicago e no líder do grupo na Ecologia Microbiana no Laboratório Nacional de Argonne.

“Nós criamos um mapa detalhado, altamente relevante à prática clínica, da troca e da interacção microbianas em um grande ambiente do hospital,” disse. “Isto descreve a ecologia de uma construção, um ecossistema microbiano de prosperidade que interaja regularmente com os pacientes em uma maneira convenientemente benigna - pelo menos a maioria de povos não parecem ser afectados negativamente. Dá-nos uma estrutura, algo que nós podemos construir sobre, mostrando como os micro-organismos incorporam e colonizam um ambiente do hospital.”

O estudo, “a colonização e a sucessão Bacterianas em um hospital recentemente aberto,” começaram dois meses antes que a Medicina da Universidade de Chicago abriu seu hospital novo, o Centro para o Cuidado e a Descoberta, o 23 de fevereiro de 2013, e continuou por 10 meses mais tarde. Os pesquisadores recolheram mais de 10.000 amostras. Podiam detectar o ADN microbiano em 6.523. Estes vieram de 10 salas do assistência ao paciente e de duas estações adjacentes dos cuidados, uma que importa-se com pacientes cirúrgicos e a outro, em um assoalho diferente, para pacientes que sofre de cancro.

Os investigador limparam a mão, a narina e a axila de cada paciente, assim como os pacientes das superfícies podem ter tocado, como bedrails ou punhos de torneira. Recolheram amostras adicionais da sala das superfícies múltiplas, incluindo o assoalho e o filtro de ar. Cada sala foi limpada diariamente, com uma limpeza mais extensiva depois que a descarga de cada paciente.

Os pesquisadores igualmente recolheram amostras do pessoal de cuidados de cada unidade, limpando seus mãos, luvas, sapatas, bancadas de nutrição da estação, biperes, camisas, cadeiras, computadores, linhas da terra e telemóveis.

A mudança a mais óbvia veio quando o hospital abriu, que seguiu esforços extensivos da limpeza. Os organismos tais como a Ácinobactéria e os Pseudomonas, abundantes Bacterianos durante preparações da construção e da pre-abertura, foram substituídos rapidamente por micróbios pele-associados humanos tais como o Corynebacterium, o Estafilococo e o Estreptococo, trazidos dentro por pacientes.

“Antes Que abriu, o hospital teve uma diversidade relativamente baixa das bactérias,” Gilbert disse. “Mas assim que fosse povoada com pacientes, doutores e enfermeiras, as bactérias de sua pele tomaram sobre.”

Um segundo, e em curso, o grupo de mudanças seguiu a admissão de hospital de cada paciente. No primeiro dia de um paciente no hospital, os micróbios tenderam a mover-se das superfícies na sala do paciente -; bedrails, bancadas, punhos de torneira -; ao paciente. Mas no próximo e cada dia subseqüente, a preponderância dos micróbios moveu-se no outro sentido, do paciente para a sala, adicionando firmemente à diversidade microbiana das superfícies na sala.

“Em o segundo dia de sua estada,” Gilbert disse, “a rota da transmissão microbiana foi invertida. Dentro de 24 horas, o microbiome do paciente toma sobre o espaço do hospital.”

Havia dois resultados não-antecipados. Primeiramente, quando o calor e a umidade aumentados durante o verão, membros do pessoal compartilharam de mais bactérias um com o otro. Em Segundo, quando mediram o impacto dos tratamentos -; como antibióticos antes ou durante da admissão, da quimioterapia durante a admissão, da cirurgia, ou da admissão ao hospital embora o departamento de emergência -; o impacto era mínimo.

“Nós encontramos consistentemente que os antibióticos dados intravenosa ou não tivemos de viva voz quase nenhum impacto no microbiome da pele,” Gilbert disse. “Mas quando um paciente recebeu um antibiótico tópico, a seguir, como esperado, limpou para fora os micróbios da pele.”

As Amostras das salas de 92 pacientes que tiveram mais longo hospital ficam, medido nos meses, revelaram uma tendência. Algumas bactérias potencialmente nocivos, tais como o Estafilococo - áureo e epidermidis do Estafilococo, enfrentado com a pressão selectiva contínua, controlada adquirir os genes que poderiam impulsionar a resistência antibiótica e promover a infecção do anfitrião.

“Isto exige um estudo mais adicional,” Gilbert disse, “mas se prova ser verdadeiro então estas mudanças genéticas poderiam afectar a capacidade das bactérias para invadir o tecido ou para escapar tratamentos padrão.”

O estudo, publicado o 24 de maio na Medicina Translational da Ciência, “demonstra a extensão a que a ecologia microbiana da pele paciente e de superfícies do hospital é entrelaçada e pode fornecer o contexto aos estudos futuros da transmissão de infecções hospital-adquiridas,” os autores conclui.

Source: http://www.uchospitals.edu/