L'étude neuve trouve la réorganisation spectaculaire de l'intestin entraîné en poids la chirurgie de perte

L'obésité, déjà une épidémie globale, est sur l'augmentation. Plus d'un tiers des États-Unis la population est actuel affligée, selon les centres pour la lutte contre la maladie et seuls les coûts monétaires approchent les dollars $150 milliards annuellement. Les causes de l'épidémie comprennent des régimes changeants et un sedentism plus grand, bien que les facteurs environnementaux puissent également contribuer.

Une étude neuve compare les deux traitements chirurgicaux les plus courants pour l'obésité, connus sous le nom de bypass gastrique Roux-en-y (RYGB), et la bande gastrique réglable laparoscopic (LAGB). Les résultats expliquent que RYGB--le plus agressif des deux cabinets de consultation-- produit les changements profonds de la composition des communautés microbiennes dans l'intestin, avec les flores donnantes droit d'intestin distinctes à partir des patients obèses et normaux de grammage. Les résultats sont vraisemblablement dus à la réorganisation spectaculaire de l'intestin provoqué par la chirurgie de RYGB, qui augmente la diversité microbienne. La recherche neuve prépare le terrain pour la diagnose et les traitements neufs pour l'obésité.

La gamme d'associé à l'obésité d'effets sur la santé défavorables est grande, y compris de telles maladies dévastatrices que diabète de type 2, maladie coronarienne, rappe et certains types de cancer. Les patients enregistrent souvent une perte de mobilité, d'isolement social et d'incapacité de fonctionner. Actuel, la chirurgie bariatrique est la plupart de traitement efficace pour l'obésité morbide, en termes de perte de poids significative et subie.

Dans l'étude neuve, apparaissant dans la question actuelle de la société internationale publiante de tourillon de groupe de nature pour l'écologie microbienne (ISME), Zehra Esra Ilhan, Rosa Krajmalnik Brown et leurs collègues à l'institut de Biodesign à ASU, avec des chercheurs de la Mayo Clinic, et de laboratoire national du nord-ouest Pacifique, explorent les communautés microbiennes dans l'intestin humain après des cabinets de consultation de RYBG et de LAGB.

Les résultats ont confirmé leur première recherche avec une plus petite taille de l'échantillon, prouvant que dans le cas de la chirurgie plus agressive et plus irréversible de RYGB, les communautés microbiennes ont subi une commande des vitesses profonde et permanente après la perte de poids. La composition postchirurgicale donnante droit des microbes d'intestin observés pour des patients de RYGB était distincte du grammage normal et des patients obèses et a manifesté la diversité microbienne élevée liée à un intestin sain.

L'étude actuelle a également appliqué la technique de la résonance magnétique nucléaire (NMR) pour examiner le metabolome--un composé des métabolites a produit par les microbes variés dans l'intestin, notant de nouveau l'altération significative en raison de la procédure de RYGB. Dans le cas de la demande de règlement alterne, LAGB, changements du microbiota d'intestin étaient doux et l'accompagnement de la perte de poids était moins prononcé.

« C'est l'une des premières études pour montrer que les cabinets de consultation anatomiquement différents avec différents taux de succès ont le microbiome différent et les résultats liés microbiome, » des notes Ilhan, auteur important du papier neuf. De plus, les résultats indiquent que la rectification de l'obésité tend à améliorer des conditions métaboliques relatives, y compris le diabète et le cholestérol élevé.

« Une des recherches de clés du papier confirme ce que nous avions déjà observé dans la première recherche. Le bypass gastrique de RYGP a exercé un effet énorme sur la structure microbienne de communauté, » Krajmalnik-Brown dit. Ce fait peut avoir des implications profondes pour la compréhension et le management de l'obésité.

Les assistants personnels du fuselage

Les millions de microbes bactériens dans l'intestin humain remplissent une vaste gamme de fonctionnements critiques dans le fuselage et ont été même impliqués dans l'humeur et le comportement. Parmi leurs responsabilités critiques sont le micro-management des éléments nutritifs dans la nourriture que nous assimilons, par conséquent leur place centrale dans la régulation du poids corporel.

Un indicateur indicateur de pathologie dans les patients obèses a été trouvé dans l'intestin, où on observe une diversité nettement inférieure des communautés microbiennes. Comme Krajmalnik-Brown explique, la diversité des microbes d'intestin est essentielle aux bonnes santés. La « diversité est bonne à cause ce que nous appelons suppression d'emploi fonctionnelle, » de lui dit. « Si vous avez 10 travailleurs qui peuvent réaliser la même fonction quand l'un d'entre eux tombe malade, la fonction obtient toujours faite. »

La diversité microbienne inférieure dans l'intestin, en revanche, est associée non seulement à l'obésité mais à une gamme des mal comprenant la maladie inflammatoire de l'intestin, les colites ulcéreuses et l'autisme. (La première recherche par Krajmalnik-Brown et sa diversité diminuée expliquée par collègues dans le microbiome d'intestin des enfants autistiques et dans plus d'étude récente, amélioration des sympt40mes de l'autisme ont été expliquées après la greffe des microbes avantageux.)

La concurrence dans de divers réseaux microbiens dans les aides d'intestin fournissent un système de séparation des pouvoirs. Si la chute de diversité, une démocratie fragile peut être brisée et la tyrannie peut régner, comme populations des microbes comme la salmonelle ou le Clostridium difficile--habituellement subsistant aux concentrations faibles dans l'intestin --augmentez et succédez.

L'étude a recherché à explorer les changements à long terme de l'intestin dans les patients qui avaient subi l'un ou l'autre des deux cabinets de consultation au moins 9 mois d'antérieur, les comparant aux patients obèses normaux de grammage et de pré-bariatrique. Tandis que les raisons de la disparité tranchante des résultats entre RYGB et bande gastrique ne sont pas entièrement claires, les résultats indiquent que cela simplement la réduction de la taille de l'estomac par la bande gastrique n'est pas suffisante pour induire les grands changements des communautés microbiennes observées pour le groupe de RYGB.

Perte de poids de fonctionnement

Une hypothèse les auteurs proposés est que RYGB modifie la physiologie de l'intestin à un tel degré que les microbes ancien impossibles de survivre des conditions dans l'intestin obèse peuvent s'épanouir dans leurs environs chirurgical-modifiés. « Une des choses que nous observons de la littérature est que la composition orale de communauté de microbiome est très assimilée à la composition de microbiome de côlon après la chirurgie bariatrique, » Ilhan dit. « Vous donnez aux microbes neufs une occasion de l'effectuer. La majeure partie de la substance est sensible acide, qui supporte l'idée que les changements des niveaux de l'estomac pH peuvent permettre à ces microbes de la survivre et effectuer au côlon. »

Selon John DiBaise, un gastro-entérologue chez la Mayo Clinic, Scottsdale et co-auteur de l'étude neuve, de « ces caractéristiques neuves sur la structure microbienne de communauté et de fonctionnement augmentent de manière significative notre connaissance sur la façon dont le microbiome est associé à la perte de poids après la chirurgie bariatrique. »

Tandis qu'il semble clair que la chirurgie de RYGB a produit les changements permanents des communautés bactériennes dans l'intestin, la communauté microbienne donnante droit peut également agir d'aider à mettre à jour la perte de poids sur le long terme. Les expériences ont montré que cette greffe des microbes avantageux des souris qui ont subi la chirurgie de RYGB dans les souris obèses induit la perte de poids spectaculaire. Tandis que ces résultats ont pour être reproduits encore chez l'homme, les découvertes ouvrent la trappe à l'utilisation éventuelle des communautés microbiennes en bonne santé de traiter l'obésité.

Pesage de la future recherche

Bien que la chirurgie de RYGB ait été tout à fait couronnée de succès pour beaucoup de patients souffrant de l'obésité morbide, elle est une sérieuse, la chirurgie invasive qui n'est pas sans risques. De plus, quelques patients ne sont pas couronnés de succès et ne regagnent pas le grammage qu'ils ont détruit la goujon-chirurgie, peut-être parce qu'ils manquent des microbes favorables nécessaires pour la perte de poids permanente. Comme Ilhan dit, « qui remonterait une chirurgie probiotic serait grande. Des autres résultats positifs seraient si nous pouvons trouver un biomarqueur microbien qui recensera les meilleurs candidats pour la chirurgie et la perte de poids subie. »