O estudo novo encontra a reorganização dramática do intestino causado por peso a cirurgia da perda

A obesidade, já uma epidemia global, está na elevação. Sobre um terço de E.U. a população é actualmente afligido, de acordo com os centros para o controlo de enfermidades e os custos monetários apenas estão aproximando os dólares $150 bilhões anualmente. As causas da epidemia incluem dietas em mudança e o maior sedentism, embora os factores ambientais podem igualmente contribuir.

Um estudo novo compara as duas terapias cirúrgicas as mais comuns para a obesidade, conhecidas como o desvio Massa-en-y gástrica (RYGB), e a borda gástrica ajustável laparoscopic (LAGB). Os resultados demonstram que RYGB--o mais agressivo das duas cirurgias-- produz mudanças profundas na composição das comunidades microbianas no intestino, com a flora resultante do intestino distinta dos pacientes obesos e normais do peso. Os resultados são provavelmente devido à reorganização dramática do intestino causado pela cirurgia de RYGB, que aumenta a diversidade microbiana. A pesquisa nova pavimenta a maneira para diagnósticos e terapias novos para a obesidade.

A gama de efeitos adversos para a saúde associados com a obesidade é larga, incluindo doenças devastadores como o tipo - diabetes 2, doença arterial coronária, curso e determinados formulários do cancro. Os pacientes sofrem frequentemente uma perda de mobilidade, de isolamento social e da incapacidade trabalhar. Actualmente, a cirurgia bariatric é o tratamento o mais eficaz para a obesidade mórbido, em termos da perda de peso significativa e sustentada.

No estudo novo, aparecendo na introdução actual da sociedade internacional do jornal do grupo editorial da natureza para a ecologia microbiana (ISME), Zehra Esra Ilhan, Rosa Krajmalnik Brown e seus colegas no instituto de Biodesign em ASU, junto com pesquisadores da clínica de Mayo, e do laboratório nacional noroeste pacífico, exploram as comunidades microbianas no intestino humano depois das cirurgias de RYBG e de LAGB.

Os resultados confirmaram sua pesquisa mais adiantada com um tamanho da amostra menor, mostrando que no caso da cirurgia mais agressiva e mais irreversível de RYGB, as comunidades microbianas se submeteram a uma SHIFT profunda e permanente depois da perda de peso. A composição cargo-cirúrgica resultante dos micróbios do intestino observados para pacientes de RYGB era distinta do peso normal e dos pacientes obesos e indicava a diversidade microbiana alta associada com um intestino saudável.

O estudo actual igualmente aplicou a técnica da ressonância magnética nuclear (NMR) para examinar o metabolome--um composto dos metabolitos produziu pelos vários micróbios no intestino, notando outra vez alterações significativas em conseqüência do procedimento de RYGB. No caso do tratamento alternativo, LAGB, mudanças no microbiota do intestino eram suaves e acompanhar a perda de peso era menos pronunciado.

“Este é um dos primeiros estudos para mostrar que as cirurgias anatômica diferentes com taxas de êxito diferentes têm o microbiome diferente e resultados microbiome-relacionados,” notas Ilhan, autor principal do papel novo. Mais, os resultados indicam que a correcção da obesidade tende a melhorar circunstâncias metabólicas relacionadas, incluindo o diabetes e a elevação - colesterol.

“Um dos resultados chaves do papel confirma o que nós tínhamos observado já em uma pesquisa mais adiantada. O desvio gástrica de RYGP teve um efeito enorme na estrutura microbiana da comunidade,” Krajmalnik-Brown diz. Este facto pode ter implicações profundas para a compreensão e a gestão da obesidade.

Os assistentes pessoais do corpo

Milhões de micróbios bacterianos no intestino humano executam uma escala vasta de funções críticas no corpo e foram implicados mesmo no humor e no comportamento. Entre suas responsabilidades críticas são a micro-gestão dos nutrientes no alimento que nós digerimos, daqui seu lugar central no regulamento do peso corporal.

Um indicador indicador da patologia em pacientes obesos foi encontrado no intestino, onde uma diversidade marcada mais baixa das comunidades microbianas é observada. Como Krajmalnik-Brown explica, a diversidade de micróbios do intestino é essencial à boa saúde. A “diversidade é boa devido o que nós chamamos redundância funcional,” à ela diz. “Se você tem 10 trabalhadores que podem fazer o mesmo trabalho quando um deles fica doente, o trabalho ainda obtem feito.”

A baixa diversidade microbiana no intestino, pelo contraste, é associada não somente com a obesidade mas uma escala das doenças que incluem a doença de entranhas inflamatório, a colite ulcerosa e o autismo. (Uma pesquisa mais adiantada por Krajmalnik-Brown e sua diversidade diminuída demonstrada colegas no microbiome do intestino de crianças autísticas e em um estudo mais recente, melhoria nos sintomas do autismo foram demonstradas depois da transplantação de micróbios benéficos.)

A competição em redes microbianas diversas nas ajudas do intestino fornece um sistema de controlos e equilibrios. Se a queda da diversidade, uma democracia delicada pode ser quebrada e a tirania pode prevalecer, como populações dos micróbios como as salmonelas ou o clostridium difficile--geralmente subsistindo a baixos níveis no intestino --expanda e tome sobre.

O estudo procurou explorar mudanças a longo prazo no intestino nos pacientes que se tinham submetido a qualquer uma das duas cirurgias pelo menos 9 meses prévio, comparando as com o peso normal e os pacientes obesos pre-bariatric. Quando as razões para a disparidade afiada dos resultados entre RYGB e a borda gástrica não forem inteiramente claras, os resultados indicam que isso simplesmente reduzir o tamanho do estômago através da borda gástrica não é suficiente para induzir as grandes mudanças nas comunidades microbianas observadas para o grupo de RYGB.

Perda de peso da operação

Uma hipótese os autores propor é que RYGB altera a fisiologia do intestino a tal grau que os micróbios anteriormente incapazes de sobreviver a condições no intestino obeso podem florescer em seus arredores cirúrgico-alterados. “Uma das coisas que nós observamos da literatura é que a composição oral da comunidade do microbiome é muito similar à composição do microbiome dos dois pontos após a cirurgia bariatric,” Ilhan diz. “Você está dando a micróbios novos uma possibilidade fazê-la. A maioria da espécie são sensíveis ácido, que apoia a ideia que as mudanças em níveis do pH do estômago podem permitir estes micróbios lhe sobreviver e fazer aos dois pontos.”

De acordo com John DiBaise, um gastroenterologista na clínica de Mayo, Scottsdale e co-autor do estudo novo, de “estes dados novos na estrutura microbiana da comunidade e de função expande significativamente nosso conhecimento em como o microbiome é associado com a perda de peso que segue a cirurgia bariatric.”

Quando parecer claro que a cirurgia de RYGB produziu mudanças permanentes nas comunidades bacterianas no intestino, a comunidade microbiana resultante pode igualmente actuar para ajudar a manter a longo prazo a perda de peso. As experiências mostraram que essa transplantação de micróbios benéficos dos ratos que se submeteram a cirurgia de RYGB em ratos obesos induz a perda de peso dramática. Quando estes resultados tiverem ser replicated ainda nos seres humanos, os resultados abrem a porta ao uso eventual das comunidades microbianas saudáveis tratar a obesidade.

Pesando a pesquisa futura

Embora a cirurgia de RYGB seja bastante bem sucedida para muitos pacientes que sofrem da obesidade mórbido, é um procedimento sério, invasor que não seja sem riscos. Mais, alguns pacientes não são bem sucedidos e não recuperam o peso que perderam a cargo-cirurgia, talvez porque faltam os micróbios favoráveis necessários para a perda de peso permanente. Como Ilhan diz, “que substituiria uma cirurgia probiótico seria grande. Um outro resultado positivo seria se nós podemos encontrar um biomarker microbiano que identificasse os melhores candidatos para a cirurgia e a perda de peso sustentada.”