El nuevo estudio encuentra la reorganizaci n dramática de la tripa causada por peso cirugía de la baja

La obesidad, ya una epidemia global, está en la subida. Sobre una mitad de los E.E.U.U. afligen a la población actualmente, según los centros para el control de enfermedades y los costos monetarios solamente se están acercando a los dólares $150 mil millones anualmente. Las causas de la epidemia incluyen dietas cambiantes y mayor sedentism, aunque los factores ambientales pueden también contribuir.

Un nuevo estudio compara las dos terapias quirúrgicas mas comunes para la obesidad, conocidas como derivación gástrica Roux-en-y (RYGB), y la banda gástrica ajustable laparoscopic (LAGB). Los resultados demuestran que RYGB--el más agresivo de las dos cirugías-- produce cambios profundos en la composición de comunidades microbianas en la tripa, con la flora resultante de la tripa distinta de pacientes obesos y normales del peso. Los resultados son probablemente debido a la reorganizaci n dramática de la tripa causada por la cirugía de RYGB, que aumenta diversidad microbiana. La nueva investigación pavimenta la manera para los nuevos diagnósticos y terapias para la obesidad.

La gama de efectos sobre la salud adversos asociados a obesidad es amplia, incluyendo las enfermedades devastadoras tales como el tipo - diabetes 2, enfermedad de la arteria coronaria, recorrido y ciertas formas de cáncer. Los pacientes sufren a menudo una baja de la movilidad, del aislamiento social y de la incapacidad de trabajar. Actualmente, la cirugía bariatric es el tratamiento más efectivo para la obesidad mórbida, en términos de baja de peso importante y continua.

En el nuevo estudio, apareciendo en la aplicación actual la sociedad internacional del gorrón del grupo editorial de la naturaleza para la ecología microbiana (ISME), Zehra Esra Ilhan, Rosa Krajmalnik Brown y sus colegas en el instituto de Biodesign en ASU, junto con investigadores de la clínica de Mayo, y del laboratorio nacional del noroeste pacífico, exploran a comunidades microbianas en la tripa humana después de cirugías de RYBG y de LAGB.

Los resultados confirmaron su investigación anterior con un tamaño de muestra más pequeño, mostrando que en el caso de la cirugía más agresiva y más irreversible de RYGB, las comunidades microbianas experimentaron un movimiento profundo y permanente después de la baja de peso. La composición postquirúrgica resultante de los microbios de la tripa observados para los pacientes de RYGB era distinta de peso normal y de pacientes obesos y visualizó la alta diversidad microbiana asociada a una tripa sana.

El estudio actual también aplicó la técnica de resonancia magnética nuclear (NMR) para examinar el metabolome--un compuesto de los metabilitos produjo por los diversos microbios en la tripa, observando otra vez cambios importantes como resultado del procedimiento de RYGB. En el caso del tratamiento alterno, LAGB, cambios en el microbiota de la tripa eran suaves y acompañar baja de peso era menos pronunciado.

“Éste es uno de los primeros estudios para mostrar que cirugías anatómico diversas con diversos índices de éxito tienen diverso microbiome y resultados microbiome-relacionados,” las notas Ilhan, autor importante del nuevo papel. Además, los resultados indican que la corrección de la obesidad tiende a perfeccionar condiciones metabólicas relacionadas, incluyendo la diabetes y rico en colesterol.

“Una de las conclusión dominantes del papel confirma lo que habíamos observado ya en la investigación anterior. La derivación gástrica de RYGP tenía un efecto enorme sobre la estructura microbiana de la comunidad,” Krajmalnik-Brown dice. Este hecho puede tener implicaciones profundas para la comprensión y la administración de la obesidad.

Las ayudantes personales de la carrocería

Millones de microbios bacterianos en la tripa humana realizan una extensa gama de funciones críticas en la carrocería e incluso se han implicado en humor y comportamiento. Entre sus responsabilidades críticas son la micro-administración de alimentos en la comida que digerimos, por lo tanto su lugar central en la regla del peso corporal.

Un indicador indicador de la patología en pacientes obesos se ha encontrado en la tripa, donde una diversidad marcado más inferior de comunidades microbianas se observa. Como Krajmalnik-Brown explica, la diversidad de los microbios de la tripa es esencial para la buena salud. La “diversidad es buena debido a qué llamamos redundancia funcional,” ella dice. “Si usted tiene 10 trabajadores que puedan hacer el mismo trabajo cuando uno de ellos consigue enfermo, el trabajo todavía consigue hecho.”

La diversidad microbiana inferior en la tripa, por el contrario, se asocia no sólo a obesidad pero a un alcance de dolencias incluyendo síndrome del intestino irritable, colitis ulcerosa y autismo. (La investigación anterior de Krajmalnik-Brown y su diversidad disminuida demostrada los colegas en el microbiome de la tripa de niños autísticos y en un estudio más reciente, mejoría en los síntomas del autismo fueron demostradas después del trasplante de microbios beneficiosos.)

La competencia en redes microbianas diversas en las ayudas de la tripa ofrece un sistema de controles y equilibrios. Si la caída de la diversidad, una democracia delicada puede ser rota y la tiranía puede prevalecer, como poblaciones de microbios como las salmonelas o el clostridium difficile--generalmente subsistiendo en los niveles bajos en la tripa --despliegúese y asuma el control.

El estudio intentó explorar cambios a largo plazo en la tripa en los pacientes que habían experimentado cualquiera de las dos cirugías por lo menos 9 meses de anterior, comparándolas con el peso normal y los pacientes obesos pre-bariatric. Mientras que las razones de la disparidad afilada de resultados entre RYGB y la banda gástrica no están totalmente sin obstrucción, los resultados indican que eso simple reducir la talla del estómago a través de la banda gástrica no es suficiente inducir los cambios grandes en las comunidades microbianas observadas para el grupo de RYGB.

Baja de peso de la operación

Una hipótesis los autores propuestos es que RYGB altera la fisiología de la tripa a tal grado que los microbios antes incapaces de sobrevivir condiciones en la tripa obesa pueden prosperar en sus alrededores quirúrgico-modificados. “Una de las cosas que observamos de la literatura es que la composición oral de la comunidad del microbiome es muy similar a la composición del microbiome del colon después de cirugía bariatric,” Ilhan dice. “Usted está dando a nuevos microbios una oportunidad de hacerla. La mayor parte de las especies son sensibles ácido, que soporta la idea que los cambios en niveles del estómago pH pueden permiso que estos microbios la sobreviven y hacen al colon.”

Según Juan DiBaise, un gastroenterólogo en la clínica de Mayo, Scottsdale y el co-autor del nuevo estudio, de “estos nuevos datos sobre la estructura microbiana de la comunidad y de la función despliega importante nuestro conocimiento en cómo el microbiome se asocia a la baja de peso que sigue cirugía bariatric.”

Mientras que parece sin obstrucción que la cirugía de RYGB produjo cambios permanentes en comunidades bacterianas en la tripa, la comunidad microbiana resultante puede también actuar para ayudar a mantener baja de peso en el largo plazo. Los experimentos han mostrado que ese trasplante de microbios beneficiosos de los ratones que han experimentado la cirugía de RYGB en ratones obesos induce baja de peso dramática. Mientras que estos resultados tienen todavía ser replegados en seres humanos, las conclusión abren la puerta en el uso eventual de comunidades microbianas sanas de tratar obesidad.

Pesaje de la investigación futura

Aunque la cirugía de RYGB haya sido muy acertada para muchos pacientes que sufrían de obesidad mórbida, es un procedimiento serio, invasor que no está sin riesgos. Además, algunos pacientes no son acertados y no recuperan el peso que han perdido poste-cirugía, quizás porque faltan los microbios favorables necesarios para la baja de peso permanente. Como Ilhan dice, “que reemplazaría una cirugía probiótica sería grande. Otro resultado positivo sería si podemos encontrar un biomarker microbiano que determine a los mejores candidatos a cirugía y a baja de peso continua.”