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Le traitement normal plus l'abiraterone abaisse le risque relatif de la mort chez les hommes avec le cancer de la prostate avancé

« Cette étude fournit la preuve irréfutable de supporter ajouter l'abiraterone à la thérapie hormonale normale, principalement pour les hommes avec le cancer métastatique de la prostate, » a dit le copain de Sumanta Kumar, DM, expert en matière d'ASCO. « Il ajoute à un fuselage croissant de la preuve qui détermine l'abiraterone comme niveau de soins dans ce réglage. »

Un test clinique de presque 2.000 hommes montre cela qui ajoute l'acétate d'abiraterone (Zytiga) à un régime de traitement initial normal pour le haut risque, cancer de la prostate avancé abaisse le risque relatif de la mort de 37%. Le taux de survie de trois ans était 76% avec le traitement normal seul, mais 83% avec le traitement normal plus l'abiraterone. C'est la plus grande étude de l'abiraterone en tant que traitement principal pour le cancer de la prostate avancé.

L'étude sera décrite dans une conférence de presse aujourd'hui et présentée à la société de 2017 Américains de la rencontre annuelle clinique (ASCO) d'oncologie.

« Abiraterone a non seulement prolongé la durée, mais a également abaissé la possibilité de la rechute de 70% et réduit la possibilité des complications sérieuses d'os de 50%, » a dit l'étude l'auteur Nicholas James, BSC, MBBS, PhD, professeur de fil de l'oncologie clinique à l'hôpital de la Reine Elizabeth à Birmingham, Royaume-Uni. « A basé sur l'importance de l'avantage clinique, nous croient que les soins francs pour des patients neuf diagnostiqués avec le cancer de la prostate avancé devraient changer. »

La testostérone alimente l'accroissement des cellules de cancer de la prostate. Le traitement de privation d'androgène ou l'ADT ralentit l'accroissement de cancer de la prostate en empêchant des testicules d'effectuer la testostérone et d'autres hormones assimilées (androgènes). En dépit d'ADT, d'autres organes dans le fuselage, y compris la glande prostatique, continuent à effectuer des petites quantités de la testostérone et d'autres androgènes. Abiraterone arrête la production de la testostérone et d'autres androgènes dans tout le fuselage en visant une enzyme qui convertit d'autres hormones en androgènes.

Au sujet de l'étude
La RUÉE est une multi-arme actuelle, un essai clinique randomisé à plusieurs étages conduit au Royaume-Uni et la Suisse. Le traitement normal comparé d'analyse actuelle avec le traitement normal plus l'abiraterone chez les hommes avec le cancer de la prostate à haut risque qui commençaient ADT. Les hommes avaient localement avancé ou cancer métastatique, et tous débutaient la norme à long terme ADT pour la première fois. Le traitement normal s'est composé d'ADT pendant au moins deux années ; les hommes avec localement le cancer avancé (48% de tous les patients) pourraient également recevoir la radiothérapie en plus d'ADT.

Une approche nouvelle au modèle de test clinique a signifié que cette comparaison a recruté des patients beaucoup plus rapidement que la plupart des essais dirigés par l'universitaire, et la RUÉE enregistrera des caractéristiques randomisées au moins de 10 comparaisons plus de deux décennies.

Recherches de clés
À un suivi médian de 40 mois, les 262 morts s'étaient produites dans le groupe et les 184 normaux de traitement dans le groupe d'abiraterone. Le taux de survie général de trois ans était 83% dans le groupe d'abiraterone contre 76% dans le groupe normal de traitement. Abiraterone a abaissé la possibilité relative de l'échec de demande de règlement (mesuré en empirant des échographies ou des sympt40mes, ou le taux de PSA élevé) de 71% comparé au traitement normal. Les effets étaient cohérents en travers des différents sous-groupes de gens inscrits dans l'essai.

De façon générale, les effets secondaires étaient assimilés entre les deux groupes. Les effets secondaires sévères étaient plus courants dans le groupe d'abiraterone, se produisant dans 41% de patients comparés à 29% de patients dans le groupe normal de traitement. Les effets secondaires principaux se produisant plus fréquemment avec l'abiraterone étaient des problèmes cardiovasculaires tels que l'hypertension ; il y avait également plus de problèmes de foie. Il y avait les deux morts demande de règlement demande de règlement dans le groupe d'abiraterone et d'une dans le groupe normal de traitement.

Prochaines opérations
Les découvertes de trois tests cliniques antérieurs ont montré un avantage assimilé d'ajouter le docetaxel de chimiothérapie (Taxotere) pour parafer ADT pour les hommes avec le cancer métastatique de la prostate. La recherche est nécessaire pour voir si ces deux demandes de règlement pourraient être combinées ainsi les patients peuvent avoir les avantages des deux médicaments. Pour l'instant, ceci n'est pas connu, et les chercheurs planification des analyses moléculaires des prélèvements de tissu rassemblés en étude pour voir si un sous-ensemble de patients bénéficierait plus d'ajouter le docetaxel ou l'abiraterone. Les caractéristiques de l'étude contribuent également à la comparaison indirecte des résultats avec ajouter le docetaxel, l'abiraterone, et d'autres demandes de règlement utilisant une approche « de méta-analyse de réseau ».

« Il est possible que certains patients qui ont un cancer à croissance rapide pourraient tirer bénéfice d'une combinaison d'abiraterone et de docetaxel, mais nous avons besoin de plus de recherche pour confirmer cela, » a dit M. James.