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Traitement des troubles d'anxiété chez les enfants avec le CBT

insights from industryDr Lars HansenConsultant Psychiatrist and CMOHealios

Une entrevue avec M. Lars Hansen, psychiatre de conseiller et CMO, Healios, a conduit avant avril Cashin-Garbutt, MAMANS (Cantab)

Quels sont des troubles d'anxiété et comment elles affectent type des enfants et des jeunes gens ?

Les « troubles d'anxiété » se rapporte à une large gamme de conditions psychiatriques, où les gens sont soucieux. Il couvre des choses comme le trouble obsessionnel, le trouble d'anxiété général et le trouble phobique.

Intéressant, l'inquiétude est également une caractéristique des maladies mentales sévères telles que la psychose et la dépression. Nous oublions souvent ceci. Dans ces maladies mentales sévères, l'inquiétude peut être une force d'entraînement derrière les sympt40mes principaux tels que l'humeur ou, en termes de la psychose inférieure, certaines des caractéristiques telles que des hallucinations et les illusions sensorielles. Il est très important de ne pas oublier cela.

La prévalence des troubles d'anxiété chez les enfants est beaucoup discutée. Si vous regardez la littérature, vous verrez que les différentes prévalences sont rapportées. La « prévalence » signifie simplement combien de gens ont la condition.

Les prévalences rapportées varient, avec quelques gens proposant qu'un dans trois enfants ait un trouble d'anxiété à un moment donné pendant l'enfance, alors que certains disent il est plus près d'un dans dix. Je pense que le numéro vrai est quelque part entre ces numéros.

Je ne pense pas qu'il y a n'importe quel doute, et la recherche sauvegarde ceci, que les troubles d'anxiété sont en augmentation chez les enfants, pour une variété entière de raisons. Il y a probablement beaucoup de pression étant le premier véritable rétablissement d'Internet, qui les effectue les ressentir doit exécuter, doit sembler bon, doit inscrire les goujons optimistes sur Facebook et Instagram et tous ces genre de choses. Cela augmente probablement les numéros.

Il diffère par certains côtés de l'inquiétude dans les adultes. C'est souvent un problème caché. Il y a beaucoup d'enfants qui satisfont d'une certaine manière en évitant des choses telles que l'école et entrent en contact avec d'autres chevreaux.

Il est très important que nous captions ceci en tant que société, parce que les troubles d'anxiété peuvent être des préludes à un bon nombre de problèmes dans l'adolescence postérieure et également dans l'âge adulte ; troubles psychiques tels que la schizophrénie, la dépression et la toxicomanie et également juste un de qualité inférieure de la durée en général. Il est très important que nous captions ceci et fournissions à des enfants des demandes de règlement probantes pour leurs conditions.

Combien d'enfants et de jeunes gens remarquent-il un trouble d'anxiété et de pourquoi est-il si important qu'elles puissent atteindre des demandes de règlement ?

Il y a un écartement énorme entre le besoin de et la prestation de services pour des troubles d'anxiété chez les enfants. Cela est identifié pendant des décennies, mais il doit juste tellement difficile d'un manque de moyens et de professionnels qualifiés d'établir ce lien.

Je pense qu'en tant que société, si nous ne donnons pas ce genre d'entrée préventive dès l'abord, nous finirons avec non seulement beaucoup de douleur humaine, mais également un coût énorme à la société et aux NHS.

Je travaille à temps partiel dans les NHS et nous avons nos arrières contre la paroi, parce que nous sommes confrontés à une vague de morbidité psychiatrique, chez les enfants et dans les adultes. Nous devons trouver un certain neuf, méthodes novatrices de traiter ceci, sans diluer la qualité de l'entrée que nous donnons aux gens.

De quelles voies les demandes de règlement pour des troubles d'anxiété diffèrent-elles entre les enfants et les adultes ?

C'est une bonne question parce qu'il diffère de quelques voies importantes. Il est très important que, dans un enfant, nous évaluions ce que nous appelons « état de préparation de traitement ». Nous devons être développemental sensibles. Il y a une différence énorme entre un de 7 ans et un de 17 ans en termes de combien ils peuvent prendre.

Les enfants varient grand, même des chevreaux de la même chose vieillissent. Nous devons appliquer plus de souplesse que nous faisons avec des adultes. Nous devons établir le rapport thérapeutique. Naturellement, c'est également important pour des adultes aussi, mais il est absolument essentiel pour les chevreaux.

Avec des enfants, il y a plus d'orientation du côté comportemental des choses. Tandis qu'avec des adultes vous pouvez parler dans un peu plus d'une voie sophistiquée au sujet du cognitif ou penser les problèmes qu'ils ont, avec des enfants, là est beaucoup d'orientation sur le comportement.

Nous faisons ce que nous appelons « éducation émotive », au sujet d'où nous enseignons des chevreaux si nous devons répondre à toutes nos émotions. Nous les enseignons que la relaxation et nous emploient également beaucoup d'exposition. Si les chevreaux ont peur de laisser la maman, par exemple, alors, naturellement, tristement la demande de règlement est qu'ils doivent laisser des laps de temps de maman pour faire court. Alors ils réalisent « oh, ouais, après cinq mn où je manage réellement. Je peux faire ceci. » Alors nous la faisons pour un peu plus longtemps.

C'est probablement la principale différence. La thérapie cognitive, en soi, est basée sur le sens commun réellement condensé. C'est tout qu'il est. Les principes sont les mêmes pour des adultes et des adultes ; il est plus les petits groupes qui sont différents.

Nous nous regardons appelons penser déformé, par exemple ` tout ou rien' ` pensant personnalisant' etc. Nous également approchons l'analyse comportementale et la regardons comment ils pourraient se comporter d'une manière dont sera favorisant pour une meilleure santé mentale. Tels sont les principes, pour des adultes et pour des chevreaux, mais les préoccupations de variation l'orientation sur le comportement parce qu'il est plus facile pour les chevreaux comprendre ce, selon leur développement.

Pouvez-vous s'il vous plaît décrire dans un peu plus de petit groupe ce qui exact est la thérapie comportementale (CBT) cognitive ?

La thérapie comportementale cognitive est un traitement parlant qui s'est développé hors de la psychanalyse pendant les années 1950 et les années 60. Elle a été développée par les psychiatres américains, en particulier, à environ ce temps. C'est un traitement qui des tentatives de recenser penser maladaptive et comportements maladaptive, pour voir alors si ces penser et comportement peuvent être reconstruits. C'est a ici-et-maintenant approche.

Le CBT a de énormes quantités de preuve scientifique, pour traiter l'inquiétude chez les enfants et dans les adultes, et également pour traiter la dépression et la psychose. La base de preuve est réellement très bien déterminée, à la différence de quelques autres traitements parlants qui sont également répandus, mais pour ce qui la base de preuve n'est pas de la même force.

Je voudrais ajouter qu'il y a très peu d'effets secondaires impliqués dans ceci. La plupart des gens peuvent immédiatement voir l'utilité du CBT. Il diffère de manière significative de traiter des enfants avec le médicament, dans ce cas il y a des effets secondaires potentiellement dévastateurs.

Quels sont les défis principaux avec le CBT que service de Healios le' a visé à surmonter ?

Nous avons remarqué dès l'abord que tellement plusieurs de ces enfants ont réellement besoin de demande de règlement, pourtant elles ne peuvent pas l'atteindre. Nous sommes très désireux pour voir si nous pouvons établir cet énorme lien et si tout va bien fournir les demandes de règlement probantes qui peuvent réduire le risque de maladie mentale plus tard dans la durée.

C'est demande de règlement, mais c'est également prévention. De nouveau, il y a de preuve scientifique de supporter l'idée que si vous traitez dès l'abord, vous êtes moins pour avoir le sérieux problème plus tard dans la durée. Naturellement, elle bénéficie la personne et leur famille, mais elle également société de prévoyance.

Dans Healios, toutes nos approches sont famille-centrales ; la famille est impliquée dans le traitement. Soutiens à la recherche le fait qu'il rend le traitement plus efficace parce que vous pouvez également adresser une partie de la dynamique continuant dans la famille qui peut être toxique pour l'enfant et pour les adultes.

Le CBT peut-il éviter le début des autres maladies mentales que les jeunes gens avec des troubles d'anxiété sont à un risque plus grand de se développer ?

La réponse à celle est retentir oui. L'inquiétude est tout d'abord vue en tant que facteur prédictif de plus tard, toute la vie des conditions, bien que ce ne soit pas forcément le cas. Si nous pouvons enseigner aux gens une certaine substance fondamentale au sujet de la façon traiter l'inquiétude, comment traiter refus et comment traiter un examen défailli, par exemple, je pense que nous pouvons réellement ramener la douleur humaine, ainsi que les coûts à la société.

Car j'ai mentionné 100 fois déjà aujourd'hui, nous avons la preuve, mais dans le système traditionnel de NHS, nous n'avons pas les moyens pour soigner nos patients.

De quelles voies pensez-vous des services de CBT pour des enfants et est-ce que jeunes gens avec des troubles d'anxiété peuvent être améliorés ?

Il peut être amélioré en pensant hors du cadre. Nous devons faire des choses neuves parce que nous simplement n'avons pas les financements ou les moyens à continuer de la manière qui nous sommes. Nous devons inclure la famille beaucoup davantage dans l'approche.

On nous a enseigné que nous devrions patient-être orientés. C'est naturellement exact, mais il est trop étroit. Nous devons inclure les environs, parce que souvent la cause de l'inquiétude, ou au moins une partie de la cause, est dans la famille dynamique et vous obtenez une seule occasion d'adresser cela quand vous adoptez cette approche famille-centrale.

Je pense également que nous devons employer le médicament digital à son plein potentiel. Nous sommes très loin de cette étape maintenant. Nous pouvons la faire beaucoup meilleure et nous pouvons apprendre de elle. Simultanément, nous devons élaborer plus de preuve scientifique pour des ces détail, approches neuves.

Que pensez-vous les futures prises pour le CBT et des troubles d'anxiété chez les enfants ?

Je pense que c'est le contrat à terme. Nous ne pouvons pas continuer la manière dont nous faisons des choses maintenant, n'offrant pas des traitements parlants tout en traitant avec des médicaments un grand nombre d'enfants, à cause des effets secondaires, qui peuvent même parfois être mortels.

Je pense des offres de CBT une alternative si raisonnable. Les soutiens du CBT semblent le sens commun droit à la plupart des gens et il semble très acceptable à eux. Il n'y a aucun effet secondaire. Les gens deviennent réellement plus sages et mieux équipés pour traiter les vicissitudes de la durée quand ils ont eu le CBT.

Quel contrôle par retour de l'information ont Healios a reçu ?

Nous travaillons avec cette approche à un certain nombre de sites en travers de l'Angleterre et le contrôle par retour de l'information est fantastique. Je pense qu'une des manières dont nous pouvons juger cela est par combien de gens continuent réellement le traitement. Les numéros sont beaucoup plus élevés qu'ils seraient pour le médicament et ils sont encore plus élevés que pour le traitement face à face. Ce peut être parce que les gens peuvent recevoir le traitement dans le confort de leur propre maison.

Pouvez-vous s'il vous plaît expliquer ce qu'est l'activation comportementale et s'il y a beaucoup de preuve qu'elle pourrait travail pour des enfants ?

L'activation comportementale est un sous-composant de CBT. Elle est un peu plus sophistiquée que celle, mais l'idée est simplement d'effectuer des gens font plus de choses, parce que nous savons que l'activité a un effet intense d'antidépresseur.

Nous employons également cela dans l'approche de Healios, avec un programme réellement novateur où les enfants peuvent contribuer d'une manière dont il serait très difficile faire dans le traitement face à face simple. Vous pouvez les laisser succéder les rênes. Vous pouvez les effectuer entraîner et vous pouvez les effectuer aligner ce que sont leurs intérêts, par exemple. L'activation comportementale fait partie de la totalité.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Vous pouvez trouver plus d'informations sur notre site Web, qui est www.healios.org.uk

Au sujet de M. Lars Hansen

M. Lars Hansen est un psychiatre de conseiller travaillant dans l'intervention précoce pour la psychose au Hampshire. Il est également un membre de l'université royale du psychiatre et d'un conférencier supérieur honorifique.

Il a reçu un diplôme de l'université de Copenhague et a puis continué pour s'exercer en tant que psychiatre à Paris et à Londres. Après que ses examens royaux d'appartenance à université il aient complété une DM à l'université de Southampton intitulée « l'influence du CBT sur le suicidality dans les patients présentant la schizophrénie ».

Il retient une immersion dans la thérapie cognitive également de l'université de Southampton. Il a les articles publiés principalement dans les endroits de la schizophrénie, de la thérapie cognitive, du suicidality et de l'akathisia.

Le système de roquette d'artillerie légère a participé sur des programmes sur des enjeux de la santé mentale sur ITV, chemine quatre et la radio et télévision de BBC avec publier un livre sur la mentalité de la « intégration de destination » appelée immigrée. Il a été le directeur médical en chef de Healios depuis 2013.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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