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Tratando perturbações da ansiedade nas crianças com o CBT

insights from industryDr Lars HansenConsultant Psychiatrist and CMOHealios

Uma entrevista com Dr. Lars Hansen, psiquiatra do consultante e CMO, Healios, conduziu daqui até abril Cashin-Garbutt, miliampère (Cantab)

Que são perturbações da ansiedade e como eles afectam tipicamente crianças e jovens?

As “perturbações da ansiedade” referem uma escala larga das circunstâncias psiquiátricas, onde os povos são ansiosos. Cobre coisas como a desordem obsessionante, a perturbação da ansiedade geral e a desordem fóbica.

Interessante, a ansiedade é igualmente uma característica de doenças mentais severas tais como a psicose e a depressão. Nós esquecemos frequentemente sobre este. Nestas doenças mentais severas, a ansiedade pode ser uma força motriz atrás dos sintomas principais tais como o baixa humor ou, em termos psicose, de algumas das características tais como alucinação e de desilusão. É muito importante não esquecer isso.

A predominância das perturbações da ansiedade nas crianças é debatida muito. Se você olha a literatura, você verá que as predominâncias diferentes estão relatadas. A “predominância” significa simplesmente quantos povos têm a circunstância.

As predominâncias relatadas variam, com alguns povos que sugerem que um em três crianças tenha uma perturbação da ansiedade em um certo momento durante a infância, quando alguns povos disserem é mais perto de um em dez. Eu penso que o número verdadeiro está em algum lugar entre aqueles números.

Eu não penso que há toda a dúvida, e a pesquisa suporta esta acima, que as perturbações da ansiedade estão no aumento nas crianças, para uma variedade inteira de razões. Há provavelmente muita pressão que está a primeira geração verdadeira do Internet, que os faz a sentir tem que executar, tem que olhar boa, tem que afixar cargos optimistas em Facebook e Instagram e todos aqueles tipo das coisas. Isso está levantando provavelmente os números.

Difere de certa forma da ansiedade nos adultos. É frequentemente um problema escondido. Há muitas crianças que estão lidando de algum modo evitando coisas tais como a escola e contactam com outros cabritos.

É muito importante que nós pegaramos este como uma sociedade, porque as perturbações da ansiedade podem ser prelúdios aos lotes dos problemas em uma adolescência mais atrasada e igualmente na idade adulta; desordens da saúde mental tais como a esquizofrenia, a depressão e o abuso de substâncias e igualmente apenas uma qualidade de vida mais má geralmente. É muito importante que nós pegaramos este e fornecemos crianças os tratamentos evidência-baseados para suas circunstâncias.

Quantos crianças e jovens experimenta uma perturbação da ansiedade e porque é tão importante que podem alcançar tratamentos?

Há uma diferença enorme entre a necessidade para e a disposição de serviços para perturbações da ansiedade nas crianças. Isso é reconhecido por décadas, mas é apenas tão difícil devido a uma falta dos recursos e de profissionais qualificados construir uma ponte sobre essa diferença.

Eu penso que como uma sociedade, se nós não damos este tipo da entrada preventiva cedo sobre, nós terminaremos acima com não somente muito sofrimento humano, mas igualmente um custo enorme à sociedade e ao NHS.

Eu estou trabalhando meio expediente no NHS e o we've obteve nossas partes traseiras contra a parede, porque nós somos enfrentados com uma onda da morbosidade psiquiátrica, nas crianças e nos adultos. Nós precisamos de encontrar algumas maneiras novas, inovativas de tratar a esta, sem diluir a qualidade da entrada que nós estamos dando a povos.

Em que maneiras os tratamentos para perturbações da ansiedade diferem entre crianças e adultos?

Aquela é uma boa pergunta porque difere em algumas maneiras importantes. É muito importante que, em uma criança, nós avaliamos o que nós chamamos da “prontidão terapia”. Nós temos que ser desenvolvente sensíveis. Há uma diferença enorme entre uns anos de idade 7 e uns anos de idade 17 em termos de quanto podem tomar.

As crianças variam extremamente, mesmo cabritos da mesma idade. Nós temos que aplicar mais flexibilidade do que nós fazemos com adultos. Nós temos que construir o relatório terapêutico. Naturalmente, isso é igualmente importante para adulto também, mas é absolutamente essencial para os cabritos.

Com crianças, há mais foco no lado comportável das coisas. Quando com adulto você puder falar um pouco em mais de uma maneira sofisticada sobre o cognitivo ou pensar os problemas que têm, com crianças, lá é muito foco no comportamento.

Nós fazemos o que nós chamamos “educação emocional”, onde nós ensinamos cabritos sobre se nós precisamos de responder a todas nossas emoções. Nós ensinamo-los que o abrandamento e nós igualmente usamos muita exposição. Se os cabritos estão receosos de deixar a mamã, por exemplo, a seguir, naturalmente, triste o tratamento é que têm que deixar períodos da mamã para breve de tempo. Então realizam “oh, yeah, após cinco minutos onde eu estou controlando realmente. Eu posso fazer este.” Então nós fazemo-lo para um pouco de mais por muito tempo.

Aquela é provavelmente a diferença principal. A terapia cognitiva, é baseada em si mesmo no senso comum realmente condensado. Aquele é tudo que é. Os princípios são os mesmos para adulto e adultos; é mais os detalhes que são diferentes.

Nós olhamos-nos chamamos o pensamento distorcido, por exemplo ` todo ou nada' ` de pensamento que personaliza' etc. Nós igualmente aproximamos a análise comportável e olhamo-la como poderiam se comportar em uma maneira que seja conducente para a melhor saúde mental. Aqueles são os princípios, para adulto e para cabritos, mas os interesses da variação o foco no comportamento porque aquele é mais fácil para que os cabritos compreendam, segundo sua revelação.

Pode você por favor descrever um pouco de em mais detalhe o que exactamente a terapia comportável cognitiva (CBT) é?

A terapia comportável cognitiva é uma terapia de fala que cresça fora da psicanálise nos anos 50 e nos anos 60. Foi desenvolvida por psiquiatras americanos, especialmente, ao redor desse tempo. É uma terapia que tentativas de identificar o pensamento maladaptive e comportamentos maladaptive, para ver então se esses pensamento e comportamento podem ser reconstruídos. É a aqui-e-agora aproximação.

O CBT tem umas quantidades enormes de prova científica, para tratar a ansiedade nas crianças e nos adulto, e igualmente para tratar a depressão e a psicose. A base da evidência é realmente muito bem conhecida, ao contrário de algumas outras terapias de fala que são igualmente difundidas, mas para qual a base da evidência não é da mesma força.

Eu gostaria de adicionar que há muito poucos efeitos secundários envolvidos neste. A maioria de povos podem imediatamente ver a utilidade do CBT. Difere significativamente de tratar crianças com a medicamentação, neste caso há uns efeitos secundários potencial devastadores.

Que são os desafios principais com CBT que o serviço de Healios' apontou superar?

Nós observamos cedo naquele tão que muitas destas crianças são realmente com necessidade do tratamento, contudo não podem alcançá-lo. Nós somos muito afiados ver se nós podemos construir uma ponte sobre essa diferença enorme e esperançosamente entregar os tratamentos evidência-baseados que podem reduzir o risco de doença mental mais tarde na vida.

É tratamento, mas é igualmente prevenção. Além disso, há uma prova científica apoiar a ideia que se você trata cedo sobre, você é menos provável ter problemas graves mais tarde na vida. Naturalmente, beneficia-ao indivíduo e sua família, mas igualmente sociedade de benefícios.

Em Healios, todas nossas aproximações são família-céntricas; a família é envolvida na terapia. A pesquisa apoia o facto de que faz a terapia mais eficiente porque você pode igualmente endereçar alguma da dinâmica que vai sobre na família que pode ser tóxica para a criança e para os adulto.

Pode o CBT impedir o início das outras doenças que mentais os jovens com perturbações da ansiedade estão em um risco maior de se tornar?

A resposta àquela é ressoar sim. A ansiedade é considerada muito como um predictor de umas circunstâncias mais atrasadas, de vida, embora não seja necessariamente o caso. Se nós podemos ensinar a povos algum material básico sobre como segurar a ansiedade, como segurar rejeção e como segurar um exame falhado, por exemplo, eu penso que nós podemos realmente reduzir o sofrimento humano, assim como os custos à sociedade.

Porque eu tenho mencionado 100 vezes já hoje, o we've obteve a evidência, mas no sistema tradicional do NHS, nós não conseguimos os recursos tratar nossos pacientes.

Em que maneiras você pensa serviços do CBT para crianças e os jovens com perturbações da ansiedade podem ser melhorados?

Pode ser melhorado pensando fora da caixa. Nós temos que fazer coisas novas porque nós simplesmente não temos as finanças ou os recursos a continuar na maneira que nós somos. Nós precisamos de incluir muito mais a família na aproximação.

Nós fomos ensinados que nós devemos paciente-ser focalizados. Isso é naturalmente direito, mas é demasiado estreito. Nós precisamos de incluir os arredores, porque frequentemente a causa da ansiedade, ou pelo menos parte da causa, estamos dentro da família dinâmica e você obtem uma possibilidade original endereçar isso quando você toma esta aproximação família-céntrica.

Eu igualmente penso que nós precisamos de usar a medicina digital a sua capacidade plena. Nós somos muito longe dessa fase agora. Nós podemos fazê-la muito melhor e nós podemos aprender dela. Simultaneamente, nós precisamos de desenvolver mais prova científica para estas aproximações específicas, novas.

Que você pensa as posses futuras para o CBT e perturbações da ansiedade nas crianças?

Eu penso que é o futuro. Nós não podemos continuar a maneira que nós estamos fazendo coisas agora, não oferecendo terapias de fala ao medicar um grande número crianças, devido aos efeitos secundários, que podem mesmo às vezes ser letais.

Eu penso ofertas do CBT uma alternativa tão razoável. Os sustentamentos do CBT fazem o senso comum directo à maioria de povos e é muito aceitável a eles. Não há nenhum efeito secundário. Os povos transformam-se realmente mais sábios e melhores equipados para tratar as vicissitudes da vida quando tiveram o CBT.

Que feedback têm Healios recebeu?

Nós estamos trabalhando com esta aproximação em um número de locais através de Inglaterra e o feedback é fantástico. Eu penso que uma das maneiras que nós podemos julgar isso é por quantos povos continuam realmente a terapia. Os números são muito mais altos do que seriam para a medicamentação e são mesmo mais altos do que para a terapia frente a frente. Isso pode ser porque os povos podem receber a terapia no conforto de sua própria HOME.

Pode você por favor explicar o que a activação comportável é e se há muita evidência que poderia trabalho para crianças?

A activação comportável é um secundário-componente do CBT. É um pouco mais sofisticada do que aquela, mas a ideia é simplesmente fazer povos faz mais coisas, porque nós sabemos que a actividade tem um efeito forte do antidepressivo.

Nós igualmente usamos aquele na aproximação de Healios, junto com um programa realmente inovativo onde as crianças possam contribuir em uma maneira que seja muito difícil de fazer na terapia frente a frente simples. Você pode deixá-los tomar sobre as rédeas. Você pode fazê-los desenhar e você pode fazê-los alinhar quais seus interesses são, por exemplo. A activação comportável é parte de toda a ela.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Você pode encontrar mais informação em nosso Web site, que é www.healios.org.uk

Sobre o Dr. Lars Hansen

O Dr. Lars Hansen é um psiquiatra do consultante que trabalha na intervenção adiantada para a psicose em Hampshire. É igualmente um membro da faculdade real do psiquiatra e de um conferente superior honorário.

Graduou-se da universidade de Copenhaga e foi-se então sobre treinar como um psiquiatra em Paris e em Londres. Depois que seus exames reais da sociedade da faculdade ele terminaram uma DM na universidade de Southampton intitulada “a influência do CBT no suicidality nos pacientes com esquizofrenia”.

Guardara um mergulho na terapia cognitiva igualmente da universidade de Southampton. Publicou artigos principalmente nas áreas da esquizofrenia, da terapia cognitiva, do suicidality e da acatisia.

O Lars participou em programas em problemas de saúde mentais em ITV, canaliza quatro e o rádio e televisão da BBC junto com a publicação de um livro no mindset do imigrante chamado do “integração destino”. Foi o director médico principal de Healios desde 2013.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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