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Les outils neufs peuvent potentiellement jouer la fonction clé dans le diagnostic précoce de la sclérose systémique

Les résultats de deux études présentées aujourd'hui au congrès européen annuel du point culminant de conférence de la presse 2017 de la rhumatologie (EULAR) l'utilisation de deux outils neufs, qui peuvent potentiellement jouer un rôle pivot dans le diagnostic précoce de la sclérose systémique (SSc).

Une étude de grande puissance a expliqué que les patients contactant « très le diagnostic précoce des critères systémiques des scléroses (VEDOSS) ont principalement l'aspect caractéristique d'une configuration tôt de SSc quand ils sont vérifiés utilisant une technique connue sous le nom de repli du derme videocapillaroscopy.

Une deuxième étude a prouvé qu'une prise de sang basée sur d'épitope neuf conçue pour trouver des autoanticorps de SSC-détail peut être utile comme outil pour le diagnostic dans les patients soupçonnés de avoir SSc.

De repli du derme de supports diagnostic précoce videocapillaroscopy très de SSc

Le repli du derme videocapillaroscopy est une technique d'imagerie non envahissante, peu coûteuse et reproductible permettant le bilan des modifications de structure dans la microcirculation périphérique. Se composant d'une combinaison d'un microscope avec une grande lentille d'agrandissement accouplée avec une caméra vidéo numérique facilitée par le logiciel spécifique, cette technique permet une mesure précise de la morphologie des capillaires et de leur densité.

L'aspect caractéristique d'une configuration tôt de SSc pendant le repli du derme videocapillaroscopy comprend la présence des capillaires géants et des hémorragies. Réciproquement, la perte de capillaires, la désorganisation architecturale vasculaire et la présence des capillaires anormalement formés représentent l'aspect le plus clair des dégâts microvasculaires avancés de SSc, qui ont été également associés à la participation d'organe dans SSc cliniquement manifeste.

« Puisque SSc est habituellement précédé par la présence du phénomène de Raynaud, ceci fournit une opportunité idéale de vérifier les premiers dégâts à la microcirculation, » a dit professeur d'auteur important Vanessa Smith de centre hospitalier universitaire de Gand, Gand, Belgique.

Le « repli du derme videocapillaroscopy devrait être considéré comme un élément clé des critères de VEDOSS (qui entourent également les évolutions cliniques « phénomène de Raynaud » à microcirculation, présence des anticorps antinucléaires dans la circulation et les chiffres bouffis), qui ont été particulièrement conçus pour diagnostiquer SSc dès que possible. Un des objectifs d'étudier la maladie dans une cohorte si tôt est de trouver des objectifs pour traiter éventuel la maladie avant que les lésions tissulaires irréversibles se soient produites, » il a expliqué.

La prévalence des configurations tôt videocapillaroscopy de SSc de repli du derme était plus élevée dans les patients positifs (ANA) de l'anticorps antinucléaire VEDOSS que ceux sans cet anticorps. La distribution prévue des configurations tôt de SSc étaient 40% contre 13% dans les patients d'ANA+ et d'ANA respectivement. La configuration « tôt » était présente dans 79% de patients typiques d'un « objectif ».

Pour les caractéristiques capillaroscopic quantitatives, la seule statistiquement différence important entre les patients d'ANA+ et d'ANA était en présence de « modéré » ou de capillaires géants « considérables » (23 contre 5%, p=0.027).

40 centres ont participé à l'effort de VEDOSS menant à une base de données avec 1.085 patients présentant le phénomène de Raynaud. Ces patients ont été divisés en deux Groupes principaux : Patients et ceux d'ANA+ sans cet anticorps dans leur circulation.

Des configurations videocapillaroscopy de repli du derme ont été classées par catégorie comme suit : altération normale/non spécifique ; anomalies non spécifiques ; « Tôt », « Active » ; « Tard » ; et SSC-configurations « comme une sclérodermie ». Une évaluation quantitative de « absent (« aucun » ou « rare ») et « actuel compris par altération capillaroscopic » (« modéré » ou « considérable ») pour l'apparence des capillaires géants, des hémorragies, de la perte capillaire et des capillaires (touffus) en forme anormale.

La prise de sang neuve pour trouver des autoanticorps de SSC-détail peut aider le diagnostic

Les études précédentes ont recensé un épitope spécifique (PDGFRα) qui est identifié par des autoanticorps dans les patients avec SSc, peuvent être copiées des globules blancs de la mémoire B d'un patient de SSc, et peuvent induire la fibrose au sein d'un organisme vivant. , Des peptides (éclats de protéine) composant cet épitope ont été montrés pour être particulièrement identifiés par une immunoglobuline (IgG) dans le sang des patients avec SSc, mais pas des contrôles.

En cela la dernière étude, un de ces peptides - un soi-disant « peptide immunodominant » - a été employée pour développer une prise de sang spécifique qui peut être employée pour diagnostiquer SSc.

« Nos résultats préliminaires proposent que cette prise de sang neuve pour trouver le SSC-détail, agonistique, les autoanticorps peuvent recenser ces patients de SSc présentant la maladie évolutive, indépendamment du « limité contre la » prolonge diffuse de leur maladie, » a dit M. d'auteur important Gianluca Moroncini d'Università Politecnica Marche, Ancona, Italie. « Nous proposons d'employer cette analyse pour l'examen critique estimatif de grands groupes de patients affectés par, ou soupçonné de la souffrance de SSc pour le valider correctement comme outil pour l'évaluation d'activité de la maladie et/ou le diagnostic précoce de SSc, » il a ajouté.

« Bien que nous avons des caractéristiques initiales sur la spécificité du test c.-à-d. sa capacité de distinguer entre les patients de SSc présentant la maladie évolutive des patients présentant la maladie inactive, aucune caractéristique n'est procurable jusqu'à présent sur le diagnostic précoce. La cohorte de VEDOSS serait un objectif idéal pour évaluer l'installation de ce test neuf dans l'identification précoce de formes actives/graduelles de SSc, » M. Moroncini a conclu.

La première étape dans cette étude neuve impliquée l'identification d'un peptide spécifique qui pourrait effectivement distinguer SSc des prises de sang saines de contrôle d'une grande bibliothèque de peptide de PDGFRα, qui avait été employée pour le mappage d'épitope d'anti-PDGFRα anticorps monoclonaux parmi une population de 25 25 de contrôle prises de sang saines de SSc et.

Puis, utilisant une deuxième plus petite bibliothèque de peptide de PDGFRα, l'identité de cet épitope un immunodominant a été confirmée.

L'analyse statistique a recensé deux sous-groupes d'échantillons de SSc : réactif contre non-réactif, ce dernier imperceptibles des contrôles sains. Une troisième bibliothèque de peptide a été alors employée pour recenser le peptide identifié exclusivement par les prises de sang réactives de SSc, prélevées des patients présentant la maladie active et graduelle, alors que les échantillons non-réactifs de SSc ont été prélevés des sujets avec la maladie moins active et non-graduelle.

Quel est SSc ?

On estime que SSc est un rhumatisme continuel assisté immunisé rare affectant les organes multiples, y compris le coeur, et se produit dans 2.3-10 personnes selon 1 million, avec une prédominance claire pour des femelles.

La phase la plus tôt de SSc est caractérisée par l'inflammation actuelle et la retouche microvasculaire, qui progresse alors à la perte de capillaires, aboutissant à la fibrose de la peau, des poumons, le coeur et d'autres organes. Les complications les plus craintes sont hypertension artérielle pulmonaire (PAH), crise rénale et fibrose pulmonaire qui représentent la plupart des morts associées par SSc. Avec le début de la fibrose pulmonaire et du pah, SSc a une survie de dix ans d'environ 50 pour cent.