Les méthodes de Stérilisation et de nettoyage laissent la contamination résiduelle sur des ureteroscopes

Les techniques employées pour nettoyer et stériliser les ureteroscopes flexibles laissent la contamination comprenant les saletés, le résidu, et les bactéries, selon une étude neuve étant présentée à la quarante-quatrième Conférence Annuelle de l'Association pour des Professionnels en Contrôle d'Infection et Épidémiologie (APIC). Les Chercheurs ont conclu que ces défaillances peuvent avoir comme conséquence l'utilisation des étendues modifiées.

« APIC est concerné que les techniques utilisées dans le domaine sont insuffisantes, et que les méthodes actuelles en place introduisent plus de contamination avec le retraitement de chaque étendue, » a dit Linda Greene, RN, le SYNDROME ALGIQUE MYOFASCIAL, CIC, FAPIC, président de 2017 APIC. « Les résultats de cette étude concernent et devraient inciter des hôpitaux pour s'assurer que la vérification correcte de nettoyage et les inspections visuelles sont exécutées. »

L'étude, entreprise par Ofstead & Associates, Inc., est la plus tardive de son genre pour soulever des inquiétudes au sujet des infections associées avec des méthodes endoscopiques, car des manifestations ont été liées aux duodenoscopes contaminés, aux gastroscopes, aux bronchoscopes, et aux cystoscopes.

Ureteroscopy est une opération commune de patient. Les Médecins insèrent une étendue mince et flexible dans les voies urinaires d'un patient pour rechercher et retirer des calculs rénaux. La Plupart Des ureteroscopes flexibles sont réutilisés après le nettoyage et la désinfection ou la stérilisation de haut niveau.

« Cette étude souligne l'importance de surveiller chronique des résultats de retraitement pour s'assurer que les ureteroscopes sont stériles et sûr pour l'usage patient, » a indiqué l'étude l'auteur Cori Ofstead, MSPH de plomb. Les « défaillances de Stérilisation étaient inattendues et concernent profondément. »

Les Chercheurs ont échantillonné 16 ureteroscopes à deux institutions après qu'ils aient été nettoyés et stérilisés avec le gaz de peroxyde de hydrogène. Ils ont trouvé la contamination sur 100 pour cent des étendues. Chaque étendue a dépassé le benchmark pour la protéine, l'hémoglobine a été trouvée sur 63 pour cent, et 44 pour cent ont eu des niveaux plus élevés (ATP) d'adénosine triphosphate qu'anticipés. Les inspections Visuelles ont recensé des saletés dépassant dans des tunnels, dépôts graisseux, et le résidu mousseux blanc, des chercheurs d'une anomalie n'avait jamais vu.

Des défaillances de Retraitement ont été également trouvées dans d'autres endoscopes. Il n'y a actuel aucune norme ou benchmark de retraitement pour les niveaux admissibles du détail de résidu aux ureteroscopes. Par Conséquent, les benchmarks publiés utilisés par étude pour les endoscopes gastro-intestinaux manuellement nettoyés, quoique le niveau de la contamination résiduelle sur les ureteroscopes stérilisés devrait être bien inférieur au montant laissé pour les endoscopes gastro-intestinaux propres. La Stérilisation est censée supprimer tous les microbes viables, et en tant que, les cultures microbiennes devrait toujours être négative pour les instruments stérilisés.

Les Chercheurs ont également testé deux ureteroscopes neufs et ont trouvé l'hémoglobine et les taux de protéine accrus après le retraitement initial--avant qu'ils aient été jamais utilisés. Tandis Qu'aucun patient n'était concerné dans cette étude, Ofstead a dit que l'étude est preuve que des étendues contaminées sont utilisées, avec des implications inconnues pour des patients.

La « Stérilisation ne fonctionne pas si les étendues ne sont pas propres, » Ofstead a dit. Notant que des étendues ne sont pas par habitude examinées après retraitement, il a dit, « Si elles avaient conduit des tests de vérification de nettoyage ou des inspections visuelles, chacune de ces étendues aurait été retiré du service. Chaque étendue devrait être examinée, chaque fois que - et là doit les mesures d'imputabilité régler en place. »

L'étude a également découvert un manque de nettoyage de chevet dans les salles d'opération, et des longues attentes dans le traitement de l'après utilisation d'étendues, les imperfections principales qui ont pu avoir contribué aux défaillances de retraitement.

Une étude précédente entreprise par des chercheurs à Duc Medicine a constaté que 15 pour cent de patients souffrent des complications telles que la sepsie, les infections urinaires, et suivre d'hospitalisation ureteroscopy. Environ 11 pour cent des hommes et 6 pour cent de femmes aux Etats-Unis ont des calculs rénaux au moins une fois pendant leur vie.

« La preuve Supplémentaire est nécessaire ainsi les fuselages de recommandation-publication peuvent prendre des décisions au courant au sujet de quelles normes à régler en place, » Ofstead a conclues.

Advertisement