Sterilisations- und Reinigungsmethoden lassen Restkontamination auf ureteroscopes

Die Techniken, die verwendet werden, um flexible ureteroscopes zu säubern und zu entkeimen, verlassen hinter Verunreinigung einschließlich Rückstand, Rückstand und Bakterien, entsprechend einer neuen Studie, die bei der 44. Jahreskonferenz der Vereinigung für Fachleute in Infektionskontrolle und in Epidemiologie (APIC) dargestellt wird. Forscher stellten fest, dass dieses Versagen möglicherweise den Gebrauch von schmutzigen Bereichen ergibt.

„APIC ist betroffen, dass die Techniken, die auf dem Gebiet verwendet werden, unzureichend sind und dass gängige Methoden an Ort und Stelle mehr Verunreinigung mit der Wiederaufbereitung jedes Bereichs vorstellen,“ Linda Greene, RN, WARTUNGSTAFELN, CIC, FAPIC, 2017 APIC Präsident sagte. „Die Ergebnisse dieser Studie betreffen und sollten Krankenhäuser auffordern, um zu garantieren, dass richtige Reinigungsüberprüfung und -Sichtprüfungen werden durchgeführt.“

Die Studie, geleitet durch Ofstead & Associates, Inc., ist seiner Art das späteste, zum von Bedenken über die Infektion zu äußern, die mit endoskopischen Prozeduren verbunden ist, da Ausbrüche mit verunreinigten duodenoscopes, gastroscopes, Bronchoscopes und cystoscopes verbunden worden sind.

Ureteroscopy ist eine chirurgische Prozedur des gemeinen ambulanten Patienten. Doktoren schieben einen dünnen, flexiblen Bereich in den Harntrakt eines Patienten ein, um nach Nierensteinen zu suchen und zu löschen. Die Meisten flexiblen ureteroscopes werden nach Reinigung und hochrangige Desinfektion oder Sterilisation wiederverwendet.

„Diese Studie unterstreicht die Bedeutung von Wiederaufbereitungsergebnisse durchweg überwachen, um sicherzustellen, dass ureteroscopes steril sind und sicher für geduldigen Gebrauch,“ sagten Leitungskabelstudie Autor Cori Ofstead, MSPH. „Sterilisationsversagen war unerwartet und betrifft tief.“

Forscher prüften 16 ureteroscopes bei zwei Institutionen, nachdem sie mit Wasserstoffperoxidgas gesäubert und entkeimt wurden. Sie entdeckten Verunreinigung auf 100 Prozent der Bereiche. Jeder Bereich überschritt den Benchmark für Protein, wurde Hämoglobin auf 63 Prozent gefunden, und 44 Prozent hatten höhere Adenosintriphosphat (ATP)stufen als vorweggenommen. Sichtprüfungen kennzeichneten den Rückstand, der in Kanäle, ölige Einlagen hervorsteht, und weißer schäumender Rückstand, Forscher einer Abweichung hatte nie gesehen.

Wiederaufbereitungsversagen ist auch in anderen Endoscopes gefunden worden. Es gibt aktuell keine Wiederaufbereitungsstandards oder Benchmark für zulässige Niveaus des Rückstandbesonderen zu den ureteroscopes. Deshalb der Studie verwendete erschienene Benchmark für manuell gesäuberte gastro-intestinale Endoscopes, selbst wenn das Niveau der Restkontamination auf entkeimten ureteroscopes als die Menge weit niedriger sein sollte, die saubere gastro-intestinale Endoscopes zugelassen wird. Sterilisation soll alle lebensfähigen Mikroben ausrotten, und als solches, sollten Mikrobenkulturen für entkeimte Instrumente negativ immer sein.

Forscher auch prüften zwei neue ureteroscopes und nach der Anfangswiederaufbereitung fanden die Hämoglobin- und Proteinstufen, die erhöht wurden--bevor sie überhaupt verwendet worden waren. Während keine Patienten in diese Studie miteinbezogen wurden, sagte Ofstead, dass die Studie Beweis, dass verunreinigte Bereiche verwendet werden, mit unbekannten Auswirkungen für Patienten ist.

„Sterilisation bearbeitet nicht, wenn Bereiche nicht sauber sind,“ Ofstead sagte. Nach der Wiederaufbereitung, Beachtend, dass Bereiche nicht routinemäßig geprüft werden, sagte sie, „, Wenn sie Reinigungsüberprüfungsprüfungen oder -Sichtprüfungen geleitet hatten, jeder dieser Bereiche würde gelöscht worden sein vom Service. Jeder Bereich sollte überprüft werden, jedes Mal wenn - und dort müssen Verantwortlichkeitsmaßnahmen an Ort und Stelle einstellen.“

Die Studie stellte auch einen Mangel an Kopfendereinigung in den Operationsräumen und lange Verzögerungen beim Aufbereiten des Bereichnachgebrauchs, grundlegende Fehler fest, die möglicherweise zu Wiederaufbereitungsversagen beigetragen.

Eine vorhergehende Studie, die von den Forschern an Herzog Medicine geleitet wurde, fand, dass 15 Prozent Patienten Komplikationen wie Sepsis, Harnwegsinfektionen erleiden, und Hospitalisierungsfolgen ureteroscopy. Ungefähr 11 Prozent Männer und 6 Prozent Frauen in den Vereinigten Staaten haben Nierensteine mindestens einmal während ihrer Lebenszeit.

„Zusätzlicher Beweis wird benötigt, also können die Korrekturlinie-Ausgabengehäuse informierte Entscheidungen über, welche Standards treffen, zum an Ort und Stelle einzustellen,“ Ofstead schloss.

Quelle: Vereinigung für Fachleute in der Infektionskontrolle

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