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ACR, recommandation neuve de release d'AAHKS pour réduire des infections communes après les remontages totaux de hanche et de genou

Selon une recommandation neuve relâchée par l'Université Américaine de la Rhumatologie (ACR) et de l'Association Américaine des Chirurgiens de Hanche et de Genou (AAHKS), le risque d'infection commune résultant des remontages totaux de hanche et de genou peut être réduit avec le management attentif des médicaments anti-rhumatismaux pendant le procédé perioperative. La recommandation représente la première fois que les rhumatologues et les chirurgiens orthopédiques ont collaboré pour développer des recommandations.

« Restes communs un d'infection de Periprosthetic des raisons les plus communes de la défaillance du remontage de hanche et de genou, » a dit Bryan D. Springer, DM, un chirurgien orthopédique au Centre de Hanche et de Genou d'OrthoCarolina dans la Présidence de Conseil "Education" de Charlotte, de N.C., et d'AAHKS, qui a servi de chercheur Co-principal au projet de recommandation. « Puisque les infections communes periprosthetic sont associées avec une telle morbidité et mortalité élevées, nous nous sommes sentis qu'il y avait un besoin extrême pour les recommandations perioperative de management qui pourraient être souscrites par aux deux disciplines afin de fournir à des patients d'arthrite de meilleurs résultats. »

La recommandation comprend huit recommandations concernant le moment où continuer, retenir et relancer des médicaments utilisés généralement pour traiter les rhumatismes inflammatoires (par exemple, arthrite rhumatoïde, spondyloarthritis et lupus érythémateux disséminé), ainsi que le dosage perioperative optimal des glucocorticoïdes. Les recommandations Principales pour réduire le risque d'infection comprennent :

  • Traitement biologique de Discontinuité avant la chirurgie dans les patients présentant l'arthrite inflammatoire.
  • Tofacitinib de Refus pendant au moins sept jours avant la chirurgie dans l'arthrite rhumatoïde, le spondyloarthritis et les patients idiopathiques juvéniles d'arthrite.
  • Rituximab et belimumab de Refus avant la chirurgie dans tous les patients de lupus érythémateux disséminé subissant l'arthroplastie.

En plus de la rhumatologie et des experts orthopédiques, une Commission patiente a été comportée pour assurer les préoccupations et les préférences des patients convenablement représentés de recommandations.

« Il y avait un message très clair de la Commission patiente qu'elles étaient disposées à traiter des éruptions si elle signifiait réduire leur probabilité pour des infections et d'autres complications, » ont dit Susan M. Goodman, DM, un rhumatologue à l'Hôpital pour la Chirurgie Spéciale à New York, qui a également servi de chercheur Co-principal. « La Commission a également noté que cette préférence pourrait différer dans des patients de lupus où une éruption pourrait signifier l'inflammation des organes, qui pose un risque plus grand à leur santé qu'obtenant une infection de continuer leurs médicaments. »

Des recommandations d'ACR sont développées utilisant le Classement de la méthodologie d'Estimation, de Développement et de Bilan de Recommandations (QUALITÉ), qui a présenté des normes rigoureuses pour juger la qualité de la littérature disponible et attribue des forces aux recommandations. En Raison des données limitées dans quelques zones, plusieurs des recommandations étaient faibles-à-modérés dans la force.

La recommandation et un document indépendant détaillant des analyses patientes sur le management perioperative ont été publiés dans des Soins et Recherche d'Arthrite, un tourillon médical pair-révisé par l'ACR et l'Association des Professionnels de Santé de Rhumatologie (une division de l'ACR). Le papier de Commission de recommandation et de patient sont également disponible sur le site Web d'ACR.

Source : https://www.rheumatology.org/About-Us/Newsroom/Press-Releases/ID/814/New-Guideline-Aims-to-Reduce-Infections-in-Total-Hip-Knee-Replacement-Patients