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ACR, directriz nova da liberação de AAHKS para reduzir infecções comum após substituições totais do quadril e do joelho

De acordo com uma directriz nova liberada pela Faculdade Americana da Reumatologia (ACR) e da Associação Americana dos Cirurgiões do Quadril e do Joelho (AAHKS), o risco de infecção comum resultando das substituições totais do quadril e do joelho pode ser reduzido com gestão cuidadosa de medicamentações anti-reumáticos durante o processo perioperative. A directriz representa a primeira vez que os rheumatologists e os cirurgiões ortopédicos colaboraram para desenvolver recomendações.

De “sobras comum uma da infecção Periprosthetic das razões as mais comuns para a falha da substituição do quadril e do joelho,” disse Bryan D. Springer, DM, um cirurgião ortopédico no Centro do Quadril e do Joelho de OrthoCarolina na Cadeira do Conselho de Charlotte, de Educação do N.C., e do AAHKS, que serviu como um investigador co-principal para o projecto da directriz. “Porque as infecções comum periprosthetic são associadas com tais morbosidade e mortalidade altas, nós sentimos que havia uma extrema necessidade para as recomendações perioperative da gestão que poderiam ser subscritas por ambas as disciplinas a fim fornecer pacientes da artrite os melhores resultados.”

A directriz inclui oito recomendações em relação a quando continuar, reter e reiniciar as medicamentações de uso geral a tratar doenças reumáticos inflamatórios (erythematosus por exemplo, da artrite reumatóide, do spondyloarthritis e de lúpus sistemático), assim como a dose perioperative óptima dos glucocorticoids. As recomendações Chaves para reduzir o risco de infecção incluem:

  • Terapia biológica de Interrupção antes da cirurgia nos pacientes com artrite inflamatório.
  • Tofacitinib de Retenção no mínimo sete dias antes da cirurgia na artrite reumatóide, no spondyloarthritis e em pacientes idiopáticos juvenis da artrite.
  • Rituximab e belimumab de Retenção antes da cirurgia em todos os pacientes erythematosus do lúpus sistemático que submetem-se à artroplastia.

Além do que a reumatologia e peritos ortopédicos, um painel paciente foi incorporado para assegurar os interesses e as preferências dos pacientes adequadamente representados das directrizes.

“Havia uma mensagem muito clara do painel paciente que eram dispostos tratar os alargamentos se significou a diminuição de sua probabilidade para infecções e outras complicações,” disseram Susan M. Goodman, DM, um rheumatologist no Hospital para a Cirurgia Especial em New York, que igualmente serviu como um investigador co-principal. “O painel igualmente notou que esta preferência poderia diferir nos pacientes do lúpus onde um alargamento poderia significar a inflamação dos órgãos, que levanta um risco maior a sua saúde do que obtendo uma infecção de continuar suas medicamentações.”

As directrizes do ACR são desenvolvidas usando a Classificação da metodologia da Avaliação, da Revelação e da Avaliação das Recomendações (CATEGORIA), que mostrou padrões rigorosos para julgar a qualidade da literatura disponível e atribuiu forças às recomendações. Devido aos dados limitados em algumas áreas, muitos das recomendações eram baixo moderar na força.

A directriz e um papel separado que detalha introspecções pacientes na gestão perioperative foram publicados no Cuidado & a Pesquisa da Artrite, um jornal médico par-revisto pelo ACR e a Associação dos Profissionais de Saúde da Reumatologia (uma divisão do ACR). O papel do painel da directriz e do paciente está igualmente disponível no Web site do ACR.

Source: https://www.rheumatology.org/About-Us/Newsroom/Press-Releases/ID/814/New-Guideline-Aims-to-Reduce-Infections-in-Total-Hip-Knee-Replacement-Patients