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ACR, guía de consulta del desbloquear de AAHKS nueva para reducir infecciones comunes después de repuestos totales del caballete y del codo

Según una nueva guía de consulta release/versión por la Universidad Americana de la Reumatología (ACR) y de la Asociación Americana de los Cirujanos del Caballete y del Codo (AAHKS), el riesgo de infección común resultando de repuestos totales del caballete y del codo se puede reducir con la administración cuidadosa de medicaciones anti-reumáticas durante el proceso perioperative. La guía de consulta representa la primera vez que los reumatólogos y los cirujanos ortopédicos han colaborado para desarrollar recomendaciones.

“Restos comunes uno de la infección de Periprosthetic de las razones mas comunes del incidente del repuesto del caballete y del codo,” dijo a Bryan D. Springer, DOCTOR EN MEDICINA, cirujano ortopédico en el Centro del Caballete y del Codo de OrthoCarolina en la Silla del Consejo de Charlotte, de Educación del N.C., y de AAHKS, que sirvió como investigador co-principal para el proyecto de la guía de consulta. “Porque las infecciones comunes periprosthetic se asocian a tal altas morbosidad y mortalidad, aserrábamos al hilo que había una extrema necesidad para las recomendaciones perioperative de la administración que se podrían suscribir por a ambas disciplinas para proveer de pacientes de la artritis mejores resultados.”

La guía de consulta incluye ocho recomendaciones con respecto cuando continuar, retener y recomenzar las medicaciones de uso general para tratar las enfermedades reumáticas inflamatorias (e.g., eritematoso de la artritis reumatoide, del spondyloarthritis y de lupus sistémico), así como la dosificación perioperative óptima de glucocorticoids. Las recomendaciones Dominantes para reducir el riesgo de infección incluyen:

  • Terapia biológica de Interrupción antes de la cirugía en pacientes con artritis inflamatoria.
  • Tofacitinib de Retención por lo menos siete días antes de la cirugía en artritis reumatoide, spondyloarthritis y pacientes idiopáticos juveniles de la artritis.
  • Rituximab y belimumab de Retención antes de la cirugía en todos los pacientes eritematosos de lupus sistémico que experimentan artroplastia.

Además de la reumatología y de los expertos ortopédicos, un panel paciente fue incorporado para asegurar las preocupaciones y las preferencias de los pacientes adecuadamente representados de las guías de consulta.

“Había un mensaje muy sin obstrucción del panel paciente que estaban dispuestas a tratar de las flamas si significó reducir su probabilidad para las infecciones y otras complicaciones,” dijeron a Susan M. Goodman, DOCTOR EN MEDICINA, reumatólogo en el Hospital para la Cirugía Especial en Nueva York, que también sirvió como investigador co-principal. “El panel también observó que esta preferencia podría diferir en los pacientes del lupus donde una flama podría significar la inflamación de los órganos, que plantea un mayor riesgo a su salud que consiguiendo una infección de continuar sus medicaciones.”

Las guías de consulta del ACR se desarrollan usando Nivelar de la metodología de la Evaluación, del Revelado y de la Evaluación de las Recomendaciones (GRADO), que dispuso los patrones rigurosos para juzgar la calidad de la literatura disponible y destina fuerzas a las recomendaciones. Debido a los datos limitados en algunas áreas, muchos de las recomendaciones eran bajo a moderado en fuerza.

La guía de consulta y un papel separado que detallaba discernimientos pacientes en la administración perioperative han sido publicados en Cuidado y Investigación de la Artritis, un gorrón médico par-revisado por el ACR y la Asociación de los Profesionales de Salud de la Reumatología (división del ACR). El papel del panel de la guía de consulta y del paciente está también disponible en el Web site del ACR.

Fuente: https://www.rheumatology.org/About-Us/Newsroom/Press-Releases/ID/814/New-Guideline-Aims-to-Reduce-Infections-in-Total-Hip-Knee-Replacement-Patients