La cryopréservation des embryons à améliorer a aidé la technologie reproductrice

Théorie au sujet de la demande de règlement d'Embryon-Cryo

Thought LeadersDr. Iavor K. VladimirovFounder and Medical DirectorSofia IVF Clinic

Une entrevue avec M. Iavor K. Vladimirov, conduit par James Ives, MPsych

Veuillez donner un bref aperçu d'état actuel de technologie reproductrice aidée et des applications actuelles de la cryopréservation d'embryon contre le transfert d'embryons frais (ET).

Si nous devions comparer l'étape progressive de la technologie de cryopréservation pendant des années récentes, nous constaterions que à partir de 2004 à 2013 au-dessus d'un calendrier d'une décennie, il y a eu autour d'une augmentation de 2,5 fois du régime des transferts d'embryons gelé-dégelés (FETs) qui étaient rapportés à la société pour la technologie reproductrice aidée (SART). Tandis que le régime des transferts d'embryons frais (ET) qui ont été remplis était identique.

Cette augmentation de l'usage des FETs a marqué avec un accroissement rapide du nombre de nouveau-nés par rapport à l'ETS fraîche. Ainsi, l'embryon gelant et rendement de dégel s'est amélioré spectaculairement avec l'utilisation répandue de la vitrification contre la méthode de congélation lente plus ancienne.

Quels avantages sont gagnés de la congélation d'embryon ?

La congélation des embryons dans la reproduction aidée est principalement employée afin de les préserver, ainsi qu'en cas de progestérone tôt augmentez pendant la stimulation ou pour éviter le syndrome ovarien de hyperstimulation.

Ces dernières années, cependant, les embryons congelés ont eu un autre but. Paradoxalement, beaucoup d'études ont prouvé que le transfert d'embryons dégelé a un taux de succès plus élevé que cela du frais, particulièrement chez les femmes plus âgées que 38.

Les études ont prouvé que le pourcentage des grossesses utérines supplémentaires et des naissances prématurées est sensiblement plus élevé dans les transferts d'embryons frais, comparé au FET. Bébés nés après que le FET soient 90-130g plus lourd en termes de poids corporel que ceux après frais ET.

Veuillez donner une synthèse de votre dernière étude « théorie au sujet de Cryo-Demande de règlement d'embryon » et la théorie que vous proposez.

C'est la première théorie qui fournit une explication scientifique des causes et le mécanisme pour des taux de succès plus élevés de FET. La congélation/dégelant peut être vue comme voie de stimuler la survie endogène et de réparer des réactions dans des embryons de preimplantation.

Beaucoup de mécanismes moléculaires peuvent expliquer le plus grand taux de succès de ET tout en en utilisant les embryons dégelés comparés à frais ET chez les femmes de l'âge reproducteur avancé, du régime plus élevé de fausse-couche en cas de FET à l'étape de blastocyste comparée au FET aux embryons tôt de clivage, et des paramètres périnatals plus élevés des enfants nés après FET.

En outre, la possibilité d'avantages résultant de la congélation et le procédé de dégel décrit dans la théorie devraient permettre à des chercheurs de repenser la position de la cryobiologie en médicament reproducteur.

Comment la cryopréservation affecte-t-elle les embryons ? Quel mécanisme entraîne ces avantages ?

Lors en d'en analyser a aidé les études et les résultats reproducteurs de technologie qui n'ont pas encore été expliquée satisfaisante, nous ont découvert la preuve qui montre que la procédure de congélation et de dégel exerce un effet « thérapeutique » sur les embryons.

Les embryons peuvent s'adapter et se développer dans une gamme étendue de medias de culture, montrant différents modèles d'expression du gène dans différents environnements. Ce procédé entraîne la tension et est connu en tant que « hormesis ». Si l'embryon est mis dans des conditions légèrement défavorables, il se développerait.

Cependant, si les conditions sont trop défavorables ou toxiques, les arrêts d'embryon son développement et matrices. Hormesis est une réaction de la part de l'embryon qui induit les signes protecteurs. L'activité mitochondriale est supprimée en dessous d'un certain seuil exigé pour commencer l'implantation pendant la congélation.

Mécanisme de hormesis.

Dans le dégel, il y a une guérison rapide de l'activité mitochondriale en cellules trophectodermal (le soi-disant « effet sautant "), qui ressemble aux procédés physiologiques de l'embryon et exerce un bienfait sur son implantation.

D'autre part, la congélation/la procédure de dégel exerce un effet de détoxication sur l'embryon par un desserrage des cellules mutées de l'ADN mitochondrial et un desserrage partiel des espèces réactives de l'oxygène (ROS).

Combien répandue est la pratique des embryons de congélation/de dégel ? Ces effets sont-ils vus dans tous les groupes de population mondial ?

Un certain nombre d'études ont prouvé que le taux de succès in vitro est plus élevé dans les transferts d'embryons gelés, comparé à frais. En fait, les programmes d'un certain IVF se sont complet arrêtés utilisant les transferts d'embryons frais en général.

Car les gens vieillissent beaucoup la spire aux techniques artificielles de fertilité pour les aider dans leur grossesse, comment le rapport de nouveau-nés va-t-il de FET et frais ET l'affecté ? Pourquoi est-ce que c'est ?

Selon les statistiques SART-publiées de taux de succès dans des cliniques d'IVF à partir de 2013, les résultats ont montré une augmentation significative dans la natalité sous tension des FETs après l'âge de 38 ans, comparé à celui de frais ET.

statistiques SART-publiées de régime de la distribution dans des cliniques d'IVF à partir de 2013.

Cette différence est la plus prononcée chez des ans des femmes >42, comme ceux qui ont subi frais ET le taux de succès était 7,3%, comparé à ceux qui ont subi le FET avec des 21,2% taux de succès. D'autres papiers ont également découvert que, avec un âge de avancement chez les femmes, le pourcentage des grossesses était plus élevé dans les cas avec le FET, comparé à frais ET.

Notre théorie donne une explication de ces phénomènes. La congélation et le dégel des embryons réduit les niveaux des substances oxydantes réactives et de l'activité mitochondriale, respectivement, produisant plus d'embryons avec une valeur qui est en dessous du seuil des quantités d'ADN mitochondrial qui est nécessaire pour commencer l'implantation d'embryon.

L'histoire précédente de l'accouchement ou de la fausse-couche affecte-t-elle les résultats cette technique ?

Il y avait un risque accru de fausse-couche après des FETs contre frais ET parmi de plus jeunes que 38 années de femmes, mais quand les embryons de transfert de la bonne qualité, les risques de la perte de grossesse étaient assimilés entre les cycles frais et gelés. Au contraire, pendant années plus anciennes de femmes des que 40, le risque de fausse couche était inférieur en transférant les embryons congelés contre frais.

Comment les stades de développement différents sont affectés par la cryopréservation ? Y a-t-il un meilleur temps au cryopreserve ou y a-t-il les niveaux assimilés de pleines naissances de condition sous tension ?

Quelques études ont constaté que le FET de blastocyste est associé à un plus gros risque de 14% des avortements spontanés, comparé au FET des embryons tôt d'étape de clivage. Cependant, je recommanderais que les embryons devraient être cultivés à l'étape de blastocyste pour déterminer le potentiel d'embryon et pour éliminer ceux avec les anomalies génétiques sérieuses.

D'autre part, en gelant les blastocystes, les avantages de la congélation/dégelant peuvent être maximisés. Durez, mais pas moins, des embryons congelés dans l'étape de blastocyste peuvent être dégelés et être transférés quand l'endomètre est prêt à les recevoir après conclusion du soi-disant « hublot d'implantation ».

Font des enfants nés après que FET souffrent des effets de santé mauvaise des complications en raison de cette procédure ? Comment est-ce que ceci compare à l'ETS fraîche ?

Dans les études entreprises sur des enfants portés après le transfert d'embryons, aucun résultat ne s'est avéré pour montrer une augmentation des anomalies congénitales ou des problèmes de développement chez les enfants.

Ainsi, enfants nés après que le FET ne soient pas différent de ces nés après un frais ET. Au contraire, les études prouvent que le pourcentage des enfants portés avec le syndrome de Down est inférieur après le FET, comparé à frais ET.

Quels désavantages y a-t-il à utiliser des FETs par rapport à frais ET ?

Les désavantages ne sont pas qu'on, mais elles existent toujours. Le taux de survie d'embryons suite à la congélation et au dégel est 95-96%. Le risque pour avoir le placenta s'accroissent et un bébé excessif de poids à la naissance semblent être augmentés dans le FET par rapport à frais ET.

Que voudriez-vous voir comme contrat à terme de technologie reproductrice aidée ?

Il y a une pensée de Mahatma Gandhi « que la grandeur d'un pays est mesurée par la façon dont elle traite ses plus faibles membres ». Je voudrais la paraphraser de la façon suivante : « Le niveau du développement de la société humaine peut être mesuré a basé sur la façon dont il s'occupe de ses enfants à venir, c.-à-d. les embryons ».

Aujourd'hui, avec l'assistance des technologies reproductrices, nous produisons un grand nombre d'embryons, toutefois seulement une petite partie de eux résultat dans la naissance d'un bébé. Je voudrais de nous penser à chaque embryon que nous avons produit en tant que personne indépendante, et prendre soin de lui, de sorte qu'un bébé heureux puisse naître.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Plus d'information peut être trouvée en notre article « théorie au sujet de la Cryo-Demande de règlement d'embryon » dans le tourillon « reproducteur de médicament et de biologie » publié par la société du Japon pour le médicament reproducteur, le volume 16, l'édition 2, 118-125 DOI : 10.1002/rmb2.12027 (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rmb2.12027/full), ou sur le site Web de SBALAGRM-Sofia (www.ivf.bg).

Au sujet de M. Iavor K. Vladimirov

M. Iavor K. Vladimirov est le fondateur et le directeur médical de la clinique de Sofia IVF (« SBALAGRM-Sofia "). Il est un conférencier honorifique à l'université de « St.Kliment Ohridski » à Sofia.

M. Vladimirov était l'un des participants au groupe de travail d'IMPORTATION et d'IPD-EXPORT, qui analyse l'objectivité des tests ovariens de réserve. Il a apporté une cotisation significative dans l'étude d'ERA-RCT, qui définit les avantages du test d'hublot d'implantation (ÈRE). Cet état a été honoré par la société pour l'endocrinologie reproductrice et infertilité au cours du contactnd annuel de 72 ASRM comme papier professionnel pour 2016.

M. Vladimirov est l'un des auteurs « théorie au sujet de la Cryo-Demande de règlement d'embryon » dans du tourillon « reproducteur de médicament et de biologie » publié par la société du Japon pour le médicament reproducteur.

Citations

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    Sofia Hospital of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine. (2018, August 23). La cryopréservation des embryons à améliorer a aidé la technologie reproductrice. News-Medical. Retrieved on April 07, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20170619/Cryopreservation-of-Embryos-to-Improve-Assisted-Reproductive-Technology.aspx.

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