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Cryopreservation degli embrioni da migliorare ha assistito la tecnologia riproduttiva

Teoria circa il trattamento dell'Embrione-Cryo

Thought LeadersDr. Iavor K. VladimirovFounder and Medical DirectorSofia IVF Clinic

Un'intervista con Dott. Iavor K. Vladimirov, condotto da James Ives, MPsych

Faccia prego una breve generalità dello stato corrente della tecnologia riproduttiva assistita e delle applicazioni correnti del cryopreservation dell'embrione contro il trasferimento fresco dell'embrione (ET).

Se dovessimo confrontare la progressione della tecnologia di cryopreservation durante gli anni recenti, troveremmo che dal 2004 al 2013 sopra un calendario di una decade, c'è stato intorno ad un aumento di 2,5 volte nella tariffa dei trasferimenti congelare-sciolti dell'embrione (FETs) che sono stati riferiti alla società per la tecnologia riproduttiva assistita (SART). Mentre la tariffa dei trasferimenti freschi dell'embrione (ET) che sono stati completati era la stessa.

Questo aumento nell'uso dei FETs ha correlato con una crescita rapida nel numero dei nati vivi rispetto al ETs fresco. Quindi, l'embrione che si congela e risparmio di temi di disgelo è migliorato drammaticamente con uso molto diffuso di vitrificazione contro il più vecchio metodo della congelazione lento.

Che vantaggi sono tratti dal congelamento dell'embrione?

Il congelamento degli embrioni nella riproduzione assistita pricipalmente è usato per conservarli come pure nei casi di progesterone in anticipo aumenti durante lo stimolo o impedire la sindrome ovarica di iperstimolazione.

Negli ultimi anni, tuttavia, gli embrioni congelati hanno avuti altro scopo. Paradossalmente, molti studi hanno indicato che il trasferimento sciolto dell'embrione ha un più alto indice di successo che quello del fresco, particolarmente in donne più vecchie di 38.

Gli studi hanno indicato che la percentuale delle gravidanze uterine extra e delle nascite premature è significativamente più alta nei trasferimenti freschi dell'embrione, confrontati al FET. Bambini sopportati dopo che il FET è 90-130g più pesante in termini di peso corporeo che quelli dopo fresco ET.

Faccia prego una generalità del vostro ultimo studio “teoria circa il Cryo-Trattamento dell'embrione„ e la teoria che presentate.

Ciò è la prima teoria che fornisce una spiegazione scientifica delle cause ed il meccanismo per gli più alti indici di successo del FET. Il congelamento/che si scioglie può essere veduto come modo stimolare la sopravvivenza endogena e riparare le risposte negli embrioni di preimplantation.

Molti meccanismi molecolari possono spiegare l'indice di successo aumentato di ET mentre usando gli embrioni sciolti hanno confrontato a fresco ET in donne dell'età riproduttiva avanzata, il più alta tariffa di aborto nei casi del FET nella fase del blastocyst ha confrontato al FET agli embrioni in anticipo di fenditura ed agli più alti parametri perinatali dei bambini nati dopo il FET.

Inoltre, la possibilità dei vantaggi in seguito al congelamento ed il trattamento di disgelo descritto nella teoria dovrebbero permettere ai ricercatori di ripensare la posizione di criobiologia nella medicina riproduttiva.

Come il cryopreservation pregiudica gli embrioni? Che meccanismo causa questi vantaggi?

Analizzando alcuno ha assistito gli studi ed i risultati riproduttivi della tecnologia che ancora non sono stati spiegata soddisfacente, noi hanno scoperto la prova che prova che la procedura di disgelo e di congelamento ha un effetto “terapeutico„ sugli embrioni.

Gli embrioni possono adattarsi e svilupparsi in una vasta gamma di media di coltura, mostranti i modelli differenti di espressione genica negli ambienti differenti. Questo trattamento causa lo sforzo ed è conosciuto come “hormesis„. Se l'embrione è collocato nelle circostanze leggermente sfavorevoli, si svilupperebbe.

Tuttavia, se le circostanze sono troppo sfavorevoli o tossiche, gli arresti dell'embrione il sui sviluppo e dadi. Hormesis è una risposta da parte dell'embrione che induce i segnali protettivi. L'attività mitocondriale è soppressa sotto una determinata soglia richiesta per iniziare l'impianto durante il congelamento.

Meccanismo del hormesis.

Nel disgelo, c'è un ripristino rapido di attività mitocondriale in celle trophectodermal (il cosiddetto “effetto di salto "), che somiglia ai trattamenti fisiologici dell'embrione ed ha un effetto benefico sul suo impianto.

D'altra parte, il congelamento/la procedura di disgelo ha un effetto di disintossicazione sull'embrione attraverso una versione delle celle mutate di DNA mitocondriale e una versione parziale delle specie reattive dell'ossigeno (ROS).

Quanto diffusa è la pratica degli embrioni di disgelo/di congelamento? Questi effetti sono veduti in tutti i gruppi della popolazione globalmente?

Una serie di studi hanno indicato che l'indice di successo in vitro è più alto nei trasferimenti congelati dell'embrione, confrontati a fresco. Infatti, programmi di qualche IVF completamente si sono fermati facendo uso dei trasferimenti freschi dell'embrione in generale.

Poichè la gente invecchia molto il giro alle tecniche artificiali di fertilità per assisterle nella loro gravidanza, come proviene il rapporto dei nati vivi dal FET e fresco ET il commovente? Perché è questo?

Secondo le statistiche SART-pubblicate di indice di successo nelle cliniche di IVF il del 2013, i risultati hanno mostrato un importante crescita nella tariffa di nato vivo dai FETs dopo l'età di 38 anni, confrontata a quella di fresco ET.

statistiche SART-pubblicate di tariffa di consegna nelle cliniche di IVF il del 2013.

Questa differenza è più pronunciata durante gli anni delle donne >42, come quelli che hanno subito fresco ET l'indice di successo era 7,3%, confrontato a quelli che hanno subito il FET con i 21,2% indici di successo. Altri documenti egualmente hanno scoperto che, con un'età d'avanzamento in donne, la percentuale delle gravidanze era più alta nei casi con il FET, confrontato a fresco ET.

La nostra teoria dà una spiegazione di quei fenomeni. Il congelamento ed il disgelo degli embrioni diminuiscono rispettivamente i livelli di specie ossidative reattive e di attività mitocondriale, producendo più embrioni con un valore che è sotto la soglia delle quantità mitocondriali del DNA che è necessaria da iniziare l'impianto dell'embrione.

La cronologia precedente del parto o dell'aborto pregiudica i risultati questa tecnica?

C'era un rischio aumentato di aborto dopo i FETs contro fresco ET fra i più giovani di 38 anni delle donne, ma quando gli embrioni di trasferimento di buona qualità, i rischi di perdita di gravidanza erano simili fra i cicli freschi e congelati. Al contrario, durante i più vecchi di 40 anni delle donne, il rischio di aborto era più basso quando trasferisce gli embrioni congelati contro fresco.

Come le fasi differenti dello sviluppo sono influenzati dal cryopreservation? C'è un il migliore tempo a cryopreserve o c'è simili livelli di nascite a termine complete in tensione?

Alcuni studi hanno trovato che il FET del blastocyst è associato con un elevato rischio di 14% degli aborti spontanei, confrontato al FET degli embrioni in anticipo della fase di fenditura. Tuttavia, raccomanderei che gli embrioni dovrebbero essere coltivati alla fase del blastocyst per determinare il potenziale dell'embrione e per eliminare quelli con i difetti genetici seri.

D'altra parte, through congelando i blastocysts, i vantaggi dal congelamento/che si scioglie possono essere massimizzati. Duri, ma specialmente, gli embrioni congelati nella fase del blastocyst possono essere sciolti e trasferiti quando l'endometrio è pronto ad accettarli dopo l'individuazione “della finestra di impianto„ cosiddetta.

Fanno bambini sopportati dopo che FET soffrono gli effetti di affezione delle complicazioni come conseguenza di questa procedura? Come questo confronta al ETs fresco?

Negli studi intrapresi sui bambini sopportati dopo che il trasferimento dell'embrione, nessun risultati è stato trovato per mostrare un aumento nelle anomalie congenite o nei problemi inerenti allo sviluppo in bambini.

Così, bambini sopportati dopo che il FET non è differente da quei nati dopo un fresco ET. Al contrario, gli studi indicano che la percentuale dei bambini sopportati con sindrome di Down è più bassa dopo il FET, confrontato a fresco ET.

Che svantaggi sono ci a per mezzo dei FETs rispetto a fresco ET?

Gli svantaggi non sono che molti, ma essi ancora esistono. Il tasso di sopravvivenza di embrioni dopo il congelamento ed il disgelo è 95-96%. Il rischio per avere placenta concresce e un eccessivo bambino del peso alla nascita sembra essere aumentato in FET rispetto a fresco ET.

Che cosa vorreste vedere come il futuro della tecnologia riproduttiva assistita?

C'è un pensiero da Mahatma Gandhi “che la grandezza di una nazione è misurata da come cura i sui membri più deboli„. Vorrei parafrasarlo nel modo seguente: “Il livello di sviluppo di società umana può essere misurato ha basato come si occupa dei sui feti, cioè sugli embrioni„.

Oggi, con l'assistenza delle tecnologie riproduttive, produciamo tantissimi embrioni, comunque soltanto una piccola parte di loro risultato nella nascita di un bambino. Vorrei di noi pensare ad ogni embrione che avessimo creato come persona separata e catturare la cura, di modo che un bambino felice può essere sopportato.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Più informazioni possono essere trovate in nostro articolo “teoria circa il Cryo-Trattamento dell'embrione„ “nel giornale riproduttivo di biologia e della medicina„ pubblicato dalla società del Giappone per medicina riproduttiva, il volume 16, l'emissione 2, 118-125 DOI: 10.1002/rmb2.12027 (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rmb2.12027/full), o sul sito Web diSBALAGRM-Sofia (www.ivf.bg).

Circa Dott. Iavor K. Vladimirov

Il Dott. Iavor K. Vladimirov è il fondatore ed il Direttore medico della clinica di Sofia IVF (“SBALAGRM-Sofia "). È un conferenziere onorario “all'università di St.Kliment Ohridski„ a Sofia.

Il Dott. Vladimirov era uno dei partecipanti al gruppo di studio di IPD-EXPORT & dell'INCLUSIONE, che analizza l'obiettività delle prove ovariche della riserva. Ha dato un contributo significativo nello studio di ERA-RCT, che definisce i vantaggi della prova della finestra di impianto (ERA). Questo rapporto è stato onorato dalla società per l'endocrinologia riproduttiva e dalla sterilità nel corso della riunionend annuale di 72 ASRM come documento premiato per 2016.

Il Dott. Vladimirov è uno degli autori “teoria circa il Cryo-Trattamento dell'embrione„ “nel giornale riproduttivo di biologia e della medicina„ pubblicato dalla società del Giappone per medicina riproduttiva.

Citations

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    Sofia Hospital of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine. (2018, August 23). Cryopreservation degli embrioni da migliorare ha assistito la tecnologia riproduttiva. News-Medical. Retrieved on November 27, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20170619/Cryopreservation-of-Embryos-to-Improve-Assisted-Reproductive-Technology.aspx.

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