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Cryopreservation dos embriões a melhorar ajudou à tecnologia reprodutiva

Teoria sobre o tratamento do Embrião-Cryo

Thought LeadersDr. Iavor K. VladimirovFounder and Medical DirectorSofia IVF Clinic

Uma entrevista com Dr. Iavor K. Vladimirov, conduzido por James Ives, MPsych

Dê por favor uma breve vista geral do estado actual de tecnologia reprodutiva ajudada e das aplicações actuais do cryopreservation do embrião contra transferência fresca do embrião (ET).

Se nós devíamos comparar a progressão da tecnologia do cryopreservation durante anos recentes, nós encontraríamos que desde 2004 até 2013 sobre um marco temporal de uma década, houve em torno de um aumento de 2,5 vezes na taxa de transferências congelar-thawed do embrião (FETs) que foram relatadas à sociedade para a tecnologia reprodutiva ajudada (SART). Quando a taxa de transferências frescas do embrião (ET) que foram terminadas era a mesma.

Este aumento no uso dos FETs correlacionou com um crescimento rápido no número de nascimentos em comparação ao ETs fresco. Assim, o embrião que congela-se e eficiência thawing melhorou dramàtica com uso difundido da vitrificação contra o método de congelação lento mais velho.

Que benefícios são ganhados da congelação do embrião?

Congelar embriões na reprodução ajudada é usada principalmente a fim preservá-los, assim como nas caixas da progesterona adiantada aumente durante a estimulação ou para impedir a síndrome ovariana da hiperestimulação.

Nos últimos anos, contudo, os embriões congelados tiveram uma outra finalidade. Paradoxal, muitos estudos mostraram que transferência thawed do embrião tem uma taxa de êxito mais alta do que aquela do fresco, especialmente nas mulheres mais idosas de 38.

Os estudos mostraram que a porcentagem de gravidezes uterinas extra e de nascimentos prematuros é significativamente mais alta em transferências frescas do embrião, comparadas ao FET. Bebês carregados depois que o FET é 90-130g mais pesado em termos do peso corporal do que aqueles após fresco E.

Dê por favor uma vista geral de seu estudo mais atrasado “teoria sobre o Cryo-Tratamento do embrião” e a teoria que você propor.

Esta é a primeira teoria que fornece uma explicação científica das causas e o mecanismo para umas taxas de êxito mais altas de FET. Congelar-se/que thawing pode ser considerada como uma maneira de estimular a sobrevivência endógena e de reparar respostas em embriões do preimplantation.

Muitos mecanismos moleculars podem explicar a taxa de êxito aumentada de E ao usar os embriões thawed compararam a fresco E nas mulheres de idade reprodutiva avançada, a taxa mais alta do aborto nas caixas do FET na fase do blastocyst comparou ao FET em embriões adiantados da segmentação, e aos parâmetros perinatais mais altos de crianças nascidas após o FET.

Também, a possibilidade de vantagens que elevaram da congelação e o processo thawing descrito na teoria devem permitir pesquisadores à reconsideração a posição da criobiologia na medicina reprodutiva.

Como o cryopreservation afecta os embriões? Que mecanismo causa estes benefícios?

Em cima de analisar algum ajudou aos estudos e aos resultados reprodutivos da tecnologia que não foram ainda explicada satisfatória, nós descobriram a evidência que mostra que o procedimento da congelação e thawing tem um efeito “terapêutico” nos embriões.

Os embriões podem adaptar-se e tornar-se em uma grande escala de media do cultivo, mostrando modelos diferentes da expressão genética em ambientes diferentes. Este processo causa o esforço e é sabido como o “hormesis”. Se o embrião é colocado em circunstâncias ligeira desfavoráveis, tornar-se-ia.

Contudo, se as circunstâncias são demasiado desfavoráveis ou tóxicas, as paradas do embrião seus revelação e dados. Hormesis é uma resposta na peça do embrião que induz sinais protectores. A actividade mitocondrial é suprimida abaixo de um determinado ponto inicial exigido para iniciar a implantação durante a congelação.

Mecanismo do hormesis.

Em thawing, há uma recuperação rápida da actividade mitocondrial em pilhas trophectodermal (“o efeito de salto assim chamado "), que se assemelha aos processos fisiológicos do embrião e se tem um efeito benéfico em sua implantação.

Por outro lado, a congelação/o procedimento thawing tem um efeito de desintoxicação no embrião através de uma liberação de pilhas transformadas do ADN mitocondrial e de uma liberação parcial da espécie reactiva do oxigênio (ROS).

Como difundida é a prática de embriões da congelação/thawing? Estes efeitos são considerados em todos os grupos da população global?

Um número de estudos mostraram que in vitro a taxa de êxito é mais alta em transferências congeladas do embrião, comparadas a fresco. De facto, os programas de algum IVF pararam de completamente usar transferências frescas do embrião no conjunto.

Porque os povos envelhecem muito a volta às técnicas artificiais da fertilidade para lhes ajudar em sua gravidez, como são a relação dos nascimentos do FET e frescas E as afetadas? Por que é isto?

De acordo com as estatísticas SART-publicadas da taxa de êxito em clínicas de IVF 2013, os resultados mostraram um aumento significativo na taxa do nascimento dos FETs após a idade de 38 anos, comparada àquela de fresco E.

estatísticas SART-publicadas da taxa da entrega em clínicas de IVF 2013.

Esta diferença é a mais pronunciada em anos das mulheres >42 de idade, como aqueles que se submeteram a fresco E a taxa de êxito era 7,3%, comparado àqueles que se submeteram ao FET com umas 21,2% taxas de êxito. Outros papéis igualmente descobriram que, com uma idade de avanço nas mulheres, a porcentagem das gravidezes era mais alta nos casos com o FET, comparado a fresco E.

Nossa teoria dá uma explicação daqueles fenômenos. A congelação e thawing dos embriões reduzem os níveis de espécies oxidativos reactivas e de actividade mitocondrial, respectivamente, produzindo mais embriões com um valor que esteja abaixo do ponto inicial de quantidades mitocondriais do ADN que é necessário para iniciar a implantação do embrião.

A história precedente do parto ou do aborto afecta os resultados esta técnica?

Havia um risco aumentado de aborto após FETs contra fresco E entre anos mais novos das mulheres uns de 38, mas quando os embriões de transferência da boa qualidade, os riscos de perda da gravidez eram similares entre ciclos frescos e congelados. Pelo contrário, anos mais velhos das mulheres em uns de 40, o risco de aborto era mais baixo ao transferir embriões congelados contra fresco.

Como as fases de deferimento da revelação são afectados pelo cryopreservation? Há uma melhor estadia ao cryopreserve ou há níveis similares de nascimentos de termo completos vivos?

Alguns estudos encontraram que o FET do blastocyst está associado com um risco mais alto de 14% de abortos espontâneos, comparado ao FET de embriões adiantados da fase da segmentação. Não obstante, eu recomendaria que os embriões devem ser cultivados à fase do blastocyst para determinar o potencial do embrião e para eliminar aqueles com defeitos genéticos sérios.

Por outro lado, com da congelação dos blastocysts, os benefícios da congelação/que thawing podem ser maximizados. Dure, mas especialmente, os embriões congelados na fase do blastocyst podem ser thawed e transferido quando o endométrio está pronto para os aceitar após encontrar da “do indicador assim chamado implantação”.

Fazem as crianças carregadas depois que FET sofrem efeitos sanitários de problemas de saúde das complicações em conseqüência deste procedimento? Como isto compara ao ETs fresco?

Nos estudos conduzidos nas crianças carregadas depois que transferência do embrião, nenhuns resultados foi encontrada para mostrar um aumento em anomalias congenitais ou em problemas desenvolventes nas crianças.

Assim, crianças carregadas depois que o FET não é diferente daqueles nascidos após um fresco E. Pelo contrário, os estudos mostram que a porcentagem das crianças carregadas com Síndrome de Down é mais baixa após o FET, comparado a fresco E.

Que desvantagens há a usar FETs em relação a fresco E?

As desvantagens não são que muitas, mas ainda existem. A taxa de sobrevivência de embriões após a congelação e thawing é 95-96%. O risco para ter a placenta aumenta e um bebê excessivo do peso ao nascimento parece ser aumentado no FET em relação a fresco E.

Que você quereria ver como o futuro da tecnologia reprodutiva ajudada?

Há um pensamento de Mahatma Gandhi “que a grandeza de uma nação é medida por como trata seus membros mais fracos”. Eu gostaria de parafraseá-la da seguinte forma: “O nível de revelação da sociedade humana pode ser medido baseou como se importa com seus nascituros, isto é nos embriões”.

Hoje, com a ajuda das tecnologias reprodutivas, nós produzimos um grande número embriões, porém somente uma parte pequena deles resultado no nascimento de um bebê. Eu gostaria de nós de pensar de cada embrião que nós criamos como uma pessoa separada, e de tomar dele, de modo que um bebê feliz pudesse ser carregado.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Mais informação pode ser encontrada em nosso artigo “teoria sobre o Cryo-Tratamento do embrião” “no jornal reprodutivo da medicina e da biologia” publicado pela sociedade de Japão para a medicina reprodutiva, volume 16, edição 2, 118-125 DOI: 10.1002/rmb2.12027 (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rmb2.12027/full), ou no Web site de SBALAGRM-Sófia (www.ivf.bg).

Sobre o Dr. Iavor K. Vladimirov

O Dr. Iavor K. Vladimirov é o fundador e o director médico da clínica de Sófia IVF (“SBALAGRM-Sófia "). É um conferente honorário de “na universidade St.Kliment Ohridski” em Sófia.

O Dr. Vladimirov era um dos participantes o grupo em estudo da IMPORTAÇÃO & do IPD-EXPORT, que analisa a objectividade de testes ovarianos da reserva. Fez uma contribuição significativa no estudo de ERA-RCT, que define as vantagens do teste do indicador da implantação (ERA). Este relatório foi honrado pela sociedade para a endocrinologia reprodutiva e pela infertilidade durante a reuniãond anual de 72 ASRM como um papel premiado para 2016.

O Dr. Vladimirov é um dos autores “teoria sobre o Cryo-Tratamento do embrião” “no jornal reprodutivo da medicina e da biologia” publicado pela sociedade de Japão para a medicina reprodutiva.

Citations

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    Sofia Hospital of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine. (2018, August 23). Cryopreservation dos embriões a melhorar ajudou à tecnologia reprodutiva. News-Medical. Retrieved on November 27, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20170619/Cryopreservation-of-Embryos-to-Improve-Assisted-Reproductive-Technology.aspx.

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