NAMS publie la déclaration d'intention neuve sur l'utilisation de la thérapie hormonale de détendre des symptômes de la ménopause

Une déclaration d'intention neuve sur l'utilisation de la thérapie hormonale (HT) pour les femmes ménopausées et postmenopausal de la société nord-américaine de ménopause (NAMS) a été aujourd'hui en ligne publié dans le tourillon de la société, ménopause. « L'utilisation de la thérapie hormonale continue à être une des plus controversée et des sujets discutés, » dit M. JoAnn V. Pinkerton, directeur exécutif de NAMS. « L'objectif de cette version actualisée de la déclaration d'intention de la société est de fournir d'excellentes, probantes, actuelles recommandations cliniques aux praticiens de ménopause pour l'amélioration des soins pour des femmes selon elles d'aider à détendre des symptômes de la ménopause. » La déclaration observe également les effets du HT sur des états de santé variés, tels que la maladie cardio-vasculaire et le cancer du sein, à différentes étapes de la durée d'une femme.

Qu'est qu'il y a de neuf dans la déclaration d'intention 2017 ? La déclaration augmente en circuit et solidifie la position précédente de NAMS sur plusieurs endroits critiques de la confusion concernant le HT :

  • Les risques du HT diffèrent pour différentes femmes, selon le type, dose, durée d'utilisation, voie de l'administration, calage de l'amorçage, et si un progestogen est nécessaire. La demande de règlement devrait être personnalisée utilisant la meilleure preuve procurable de maximiser des avantages et de réduire à un minimum des risques, avec la réévaluation périodique pour les avantages et les risques de la prolongation de HT.
  • Pour des femmes âgées plus jeune que 60 ans ou qui ont lieu dans un délai de 10 ans de début de ménopause et n'ont aucune contre-indication, le rapport d'avantage-risque semble favorable pour la demande de règlement des bouffées de chaleur gênantes et pour ceux au risque élevé de perte osseuse ou de fracture. Une plus longue durée peut être plus favorable pour l'oestrogène-seul traitement que pour le traitement d'oestrogène-progestogen, basé sur le randomisé initiatique de la santé des femmes, des essais contrôlés.
  • Pour les femmes qui le HT initié plus de 10 ou 20 ans de début de ménopause ou une fois âgé 60 ans ou plus vieux, le rapport d'avantage-risque semble moins favorable que pour de plus jeunes femmes à cause des risques absolus plus grands de la maladie coronarienne, de la rappe, de la thromboembolie veineuse, et de la démence.
  • La thérapie hormonale n'a pas besoin d'être par habitude discontinuée chez les femmes âgées plus vieux que 60 ou 65 ans et peut être considérée pour la prolongation au delà de l'âge 65 ans pour les bouffées de chaleur, les éditions de qualité de vie, ou la prévention persistantes de l'ostéoporose après que bilan approprié et consultation des avantages et des risques.
  • L'oestrogène (et systémique vaginaux s'il y a lieu) ou d'autres traitements de nonestrogen peuvent être employés à n'importe quel âge pour la prévention ou la demande de règlement du syndrome génito-urinaire de la ménopause.

« NAMS découvert par son examen de la littérature que la position précédente que la thérapie hormonale devrait être prescrite seulement pour « la dose la plus inférieure pour le laps de temps le plus court » peut être insuffisante ou même nuisible pour quelques femmes, » dit M. Pinkerton. « NAMS a expliqué cette position à plus de concept convenable « de la dose adaptée, de la durée, du régime, et de la voie d'administration » qui fournit à la plupart d'indemnité la quantité minimum de risque. De plus, années plus anciennes de femmes des que 65 seront détendues pour savoir qu'elles ne doivent pas cesser d'employer la thérapie hormonale pour leurs bouffées de chaleur gênantes juste à cause de leur âge. Les caractéristiques simplement ne le supportent pas, mais le bilan personnalisé et la discussion est recommandé. »