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Le management de glucose de Goujon-ICU dans les patients en état critique peut avoir le choc positif sur des résultats

Taux de glucose de surveillance et de mise à jour de patients en état critique après que l'admission d'ICU par des soins généraux et l'écoulement de l'hôpital puissent avoir le choc positif sur des résultats, selon des découvertes publiées dans la question du 7 juillet 2017 des démarches de la Mayo Clinic de tourillon.

« Notre recherche propose que le taux sanguin de glucose de patients critiques transférés de nouveau aux sujets de soins généraux - particulièrement contrôle du dysglycemia (variabilité hyper, de hypo et de glucose) - qui étaient des tous indépendamment liés à la mortalité dans les patients sans diabète, » a dit James Krinsley, DM, directeur des soins critiques à l'hôpital de Stamford et au professeur de médecine clinique, université d'Université de Columbia des médecins. « La caractéristique propose également que les patients devraient avoir des objectifs de glucose sanguin basés sur leurs caractéristiques personnelles plutôt qu'approche « taille unique une » comme la condition actuelle de directives. »

L'article, le « contrôle de glucose, l'état de diabète et la mortalité dans les patients en état critique : le continuum de l'admission d'ICU à l'écoulement d'hôpital, » supporte l'importance du contrôle de glucose tout au long de la période entière des soins pour des patients en état critique - et propose que la fourchette objectif actuelle de glucose sanguin puisse ne pas être appropriée pour des patients sans diabète.

En collaboration avec Stanley Nasraway, la DM, directeur, unité de réanimation chirurgicale et professeur, École de Médecine d'université de touffes à Boston, M. Krinsley a effectué une enquête rétrospective sur la relation entre le moyen glucose sanguin, hypoglycémie, variabilité élevée de glucose, diabète et mortalité parmi presque 6.400 patients d'ICU présentant cinq tests ou plus de glucose sanguin et presque 4.500 survivants d'ICU admis à deux centres médicaux universitaires entre juillet 2010 et décembre 2014.

« Notre enquête, en combination avec l'autre littérature récente, propose que pour des gens sans diabète, un taux de glucose d'objectif du mg/dl 80-14 soit fortement associé aux meilleures espérances pour la survie, » M. ajouté Krinsley. « Nous croyons que cette étude est la première à rendre compte de l'association du contrôle de glucose avec la mortalité dans une cohorte des patients en état critique enjambant le continuum entier d'hospitalisation. »

La caractéristique propose que des protocoles de contrôle plus grands de glucose, d'admission à l'ICU par l'écoulement, puissent avoir comme conséquence une survie plus grande pour le patient de critique-soins. Pour des patients sans diabète, elle apparaît une gamme de glucose sanguin du mg/dl 80-140 comme moyen taux de glucose, est fortement associée à la survie, dans l'ICU et sur l'étage général. Cependant, il n'y avait aucune relation claire entre le taux de glucose sanguin et la mortalité pour des patients présentant le diabète dans l'ICU ou l'étage. La prochaine opération serait d'instituer des essais contrôlés randomisés pour voir si les protocoles pour les étages de soins institués par contrôle de glucose en général aboutissent à améliorer des résultats.