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La gestione Post--ICU del glucosio in pazienti criticamente malati può avere impatto positivo sui risultati

Livelli di video e di mantenimento del glucosio di pazienti criticamente malati dopo che l'ammissione da ICU con assistenza generale e lo scarico dall'ospedale possono avere impatto positivo sui risultati, secondo i risultati pubblicati nell'emissione del 7 luglio 2017 degli atti della clinica di Mayo del giornale.

“La nostra ricerca suggerisce che il livello di sangue del glucosio di pazienti critici trasferiti di nuovo agli argomenti di assistenza generale - specificamente controllo del dysglycemia (variabilità iper, del hypo e del glucosio) - che erano tutti connessi indipendente con la mortalità in pazienti senza diabete,„ ha detto James Krinsley, MD, Direttore di cura critica all'ospedale di Stamford e professore di medicina clinico, istituto universitario di Columbia University dei medici. “I dati egualmente suggeriscono che i pazienti dovrebbero avere obiettivi del glucosio di sangue basati sulle loro caratteristiche personali piuttosto che un approccio “unitaglia„ come stato corrente delle linee guida.„

L'articolo, “il controllo del glucosio, lo stato del diabete e la mortalità in pazienti criticamente malati: il continuum dall'ammissione di ICU a scarico dell'ospedale,„ supporta l'importanza di controllo del glucosio durante l'intero periodo di cura per i pazienti criticamente malati - e suggeriscono che il target di riferimento corrente del glucosio di sangue non possa essere appropriato per i pazienti senza diabete.

In collaborazione con Stanley Nasraway, il MD, Direttore, unità di cure intensive chirurgica e professore, scuola di medicina di Tufts University a Boston, il Dott. Krinsley ha condotto un'indagine retrospettiva sulla relazione fra il glucosio di sangue medio, ipoglicemia, l'alta variabilità del glucosio, il diabete e la mortalità fra quasi 6.400 pazienti di ICU con cinque o più prove del glucosio di sangue e quasi 4.500 superstiti di ICU ammessi a due centri medici accademici fra luglio 2010 e dicembre 2014.

“La nostra ricerca, congiuntamente all'altra letteratura recente, suggerisce che per la gente senza diabete, un livello del glucosio dell'obiettivo di 80-14 mg/dL sia associato forte con le migliori prospettive per la sopravvivenza,„ il Dott. aggiunto Krinsley. “Crediamo che questo studio sia il primo da riferire sull'associazione di controllo del glucosio con la mortalità in un gruppo dei pazienti criticamente malati che misurano l'intero continuum dell'ospedalizzazione.„

I dati suggeriscono che i più vasti protocolli di controllo del glucosio, dall'ammissione al ICU con scarico, possano provocare la maggior capacità di sopravvivenza per il paziente di critico-cura. Per i pazienti senza diabete, compaiono un intervallo del glucosio di sangue di 80-140 mg/dL come livello medio del glucosio, forte sono associati con la sopravvivenza, sia nel ICU che sul pavimento generale. Tuttavia, non c'era chiara relazione fra il livello del glucosio di sangue e la mortalità per i pazienti con il diabete nel ICU o nel pavimento. Il punto seguente sarebbe di istituire le prove controllate ripartite con scelta casuale per vedere se i protocolli per controllo del glucosio istituito nei pavimenti di assistenza generale piombo per migliorare i risultati.