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Les chercheurs mettent en valeur le besoin de variation de paradigme dans le management du diabète de type 2

La cardiopathie est une principale cause du décès mondiale et aggravée par le diabète de type 2, pourtant les régimes thérapeutiques de diabète tendent à se concentrer principalement sur la maintenance de sucre de sang. Cette approche courante au management de diabète de type 2 peut laisser des patients en danger pour la crise cardiaque et la rappe. Mais les résultats de quatre essais cliniques randomisés récents proposent qu'employant les médicaments qui offrent le contrôle de glucose tandis que la réduction du risque pour la maladie cardio-vasculaire pourrait améliorer des résultats patients.

La « preuve irréfutable fournie par les quatre essais récents publiés dans les 1,5 à 2 dernières années dans New England Journal de médicament a prouvé que certains des agents thérapeutiques procurables modernes qui règlent le glucose sanguin également aident à réduire le risque pour la maladie cardio-vasculaire, » a dit que Faramarz Ismail-Beigi, DM, PhD, professeur de médecine à l'université occidentale de réserve de cas et endocrinologue chez le centre médical et le Louis de Cleveland de centres hospitaliers universitaires charge le centre médical de Cleveland VA. « A basé sur cette preuve, nous proposons que nous devions changer de vitesse de notre paradigme précédent avec son orientation monoculaire sur le contrôle du glucose sanguin et de l'hémoglobine A1c, à un de contrôle de glucose sanguin plus éviter la maladie cardio-vasculaire et la mort des origines cardiovasculaires. » L'hémoglobine A1c est un test courant employé pour déterminer les taux de sucre sanguin moyens d'un patient au cours des 2 ou 3 mois précédents.

Ismail-Beigi a aidé la conduite trois des quatre tests cliniques, et lui et ses collaborateurs ont récent réexaminé les résultats d'essai dans le tourillon de la médecine interne générale. Les essais chacun ont vérifié un médicament sucre-abaissant de sang ; pioglitazone, empagliflozin, liraglutide, ou semaglutide- ; mais patients recrutés présentant la cardiopathie ou rappe. L'objectif était de déterminer si ou non les médicaments étaient sûrs, mais dans chaque étude, des chercheurs étaient étonnés de trouver que les participants avec ou en danger de du diabète de type 2 ont également remarqué des améliorations cardiovasculaires.

« Pour la première fois nous avons vu glucose-abaisser les médicaments qui peuvent améliorer des résultats cardiovasculaires, » Ismail-Beigi avons dit. « Il est hautement possible que des agents plus neufs dans ces classes de médicaments, utilisées unique ou en association, s'avéreront plus efficaces dans le management du diabète de type 2 et la prévention de la maladie cardio-vasculaire, même dans les patients aux parties du procédé de la maladie. »

Les études précédentes concentrées sur le contrôle serré du sucre de sang n'ont pas montré les avantages cardiovasculaires importants pour des patients de diabète. Le « contrôle strict des taux de glucose sanguin a montré le mineur, le cas échéant, conséquence positive sur la prévention de la maladie cardio-vasculaire, » a dit Ismail-Beigi. « En fait, un grand test clinique financé par NIH sur le management de diabète de type 2 pour prouver que le contrôle strict des taux de glucose sanguin a exercé n'importe quelle conséquence positive sur des résultats cardiovasculaires ou la mortalité, et en fait, peut être nuisible. »

Les résultats d'essai neufs ont pu aider à adresser un dilemme important pour des cliniciens recherchant des voies de régler la cardiopathie et de réduire la mortalité, tout en simultanément manageant le glucose sanguin dans les patients présentant le diabète de type 2.

Ledit Ismail-Beigi, « nos orientations de révision sur le besoin de paradigme changent de vitesse sur la façon dont nous devrions penser au management du diabète de type 2. Je crois qu'il rendra nécessaire une révision des objectifs et des approches par des comités de directive. Nous espérons également que la FDA pourrait envisager de reconnaître les médicaments neufs pour le management du diabète de type 2 non seulement basé sur leur profil de sécurité et leur efficacité pour régler le glucose sanguin, mais également si le médicament réduit la mortalité générale et la mortalité liée cardiovasculaire. »