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Os pesquisadores destacam a necessidade para a SHIFT do paradigma na gestão do tipo - diabetes 2

A doença cardíaca é uma causa de morte principal no mundo inteiro e agravado pelo tipo - o diabetes 2, contudo os regimes de tratamento do diabetes tendem a centrar-se primeiramente sobre a manutenção do açúcar no sangue. Esta aproximação comum ao tipo - a gestão do diabetes 2 pode deixar pacientes em risco do cardíaco de ataque e curso. Mas os resultados de quatro ensaios clínicos randomized recentes sugerem aquele que usa as medicamentações que oferecem o controle da glicose quando reduzir o risco para a doença cardiovascular poderia melhorar resultados pacientes.

O “forte evidência fornecido pelas quatro experimentações recentes publicadas dentro dos 1,5 a 2 anos passados em New England Journal da medicina mostrou que alguns dos agentes terapêuticos disponíveis modernos que controlam a glicemia igualmente ajudam a reduzir o risco para a doença cardiovascular,” disse que Faramarz Ismail-Beigi, DM, PhD, professor de medicina na universidade ocidental da reserva do caso e endocrinologista no centro médico de Cleveland dos hospitais da universidade e Louis aviva o centro médico de Cleveland VA. “Baseou nesta evidência, nós propor que nós devamos deslocar de nosso paradigma precedente com seu foco do monocular no controle da glicemia e da hemoglobina A1c, a um do controle da glicemia mais o impedimento da doença cardiovascular e da morte das causas cardiovasculares.” A hemoglobina A1c é um teste comum usado para determinar os níveis médios do açúcar no sangue de um paciente sobre os 2-3 meses precedentes.

Ismail-Beigi ajudou a conduta três dos quatro ensaios clínicos, e e seus colaboradores reviram recentemente os resultados experimentais no jornal da medicina interna geral. As experimentações cada um testaram uma medicamentação deredução do sangue; pioglitazone, empagliflozin, liraglutide, ou semaglutide-; mas pacientes recrutados com doença cardíaca ou curso. O objetivo era determinar mesmo se as drogas eram seguras, mas em cada estudo, os pesquisadores estiveram surpreendidos encontrar participantes com ou em risco de tipo - o diabetes 2 igualmente experimentou melhorias cardiovasculares.

“Nós temos visto pela primeira vez a glicose-redução das medicamentações que podem melhorar resultados cardiovasculares,” Ismail-Beigi dissemos. “É altamente possível que uns agentes mais novos nestas classes de medicamentações, usadas única ou na combinação, provarão ser mais eficazes na gestão do tipo - o diabetes 2 e a prevenção da doença cardiovascular, mesmo nos pacientes em umas fases mais adiantadas do processo da doença.”

Os estudos precedentes centrados sobre o controle apertado do açúcar no sangue não mostraram benefícios cardiovasculares principais para pacientes do diabetes. “O controle restrito de níveis da glicemia mostrou o menor, eventualmente, efeito positivo na prevenção da doença cardiovascular,” disse Ismail-Beigi. “De facto, um grande ensaio clínico NIH-financiado no tipo - gestão do diabetes 2 não é mostrado que o controle restrito de níveis da glicemia teve todo o efeito positivo em resultados ou na mortalidade cardiovascular, e de facto, pode ser prejudicial.”

Os resultados experimentais novos podiam ajudar a endereçar um dilema principal para os clínicos que procuram maneiras de controlar a doença cardíaca e reduzir a mortalidade, ao simultaneamente controlar a glicemia nos pacientes com tipo - diabetes 2.

Ismail-Beigi dito, “nossos focos da revisão na necessidade para um paradigma desloca em como nós devemos pensar sobre a gestão do tipo - diabetes 2. Eu acredito que necessitará rethinking dos objetivos e das aproximações por comitês da directriz. Nós igualmente esperamos que o FDA pôde considerar aprovar medicamentações novas para a gestão do tipo - diabetes 2 baseado não somente em seu perfil de segurança e em sua eficácia para controlar a glicemia, mas também se a medicamentação reduz a mortalidade total e mortalidade cardiovascular-relacionada.”