L'étude indique la sécurité des sédatifs patient-administrés pendant la ventilation artificielle

La recherche neuve adopte une approche nouvelle à la distribution sédative traditionnelle et réservée au clinicien, trouvant que cela les patients en état critique choisis peuvent en toute sécurité auto-administrer des sédatifs pour manager leur inquiétude pendant la ventilation artificielle.

Des patients dans des unités de soins intensifs (ICUs) souvent sont légèrement donnés des sédatifs pour introduire leur confort avec les haleines mécaniques de déflecteur et pour réduire l'inquiétude. Les cliniciens emploient l'évaluation et l'observation subjectives du patient pour administrer des médicaments, et la distribution sédative donnante droit peut être intermittente en travers des fournisseurs et non conforme aux différents besoins patients.

La « sécurité et l'acceptabilité des sédatifs Patient-Administrer pendant la ventilation artificielle » est publiée dans l'édition de juillet 2017 du tourillon américain des soins critiques (AJCC).

Aboutir l'étude était Linda Chlan, RN, PhD, professeur des soins et adjoint au doyen pour la recherche soignante chez la Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, dont la recherche sur des interventions patient-centrées de management de sympt40me enjambe plus de 20 ans.

D'autres membres de l'équipe de recherche ont inclus Debra Skaar, PharmD ; Mary Fran Tracy, RN, PhD, CCNS ; Kay Savik, milliseconde ; et Craig Weinert, DM, M/H, tout associé à l'université du Minnesota. D'autres auteurs sont Sarah Hayes, le PharmD, résidant de pharmacie au centre médical commémoratif du nord à Minneapolis, et Breanna Hetland, RN, PhD, CCRN-K, boursier post-doctoral à l'école de soins infirmiers de Frances Payne Bolton, enferment l'université occidentale de réserve, Cleveland.

« Comment mieux manager les nombreux sympt40mes remarqués par des patients subissant la ventilation artificielle sans contribuer aux conditions ICU-acquises défavorables reste un défi intimidant pour des cliniciens, » Chlan a dit. « Aborder ces problèmes complexes exige des approches novatrices et contester le moyen classique de manager des patients en état critique. En autorisant convenablement des patients auto-pour manager leurs sympt40mes, nous pouvons aider à répondre à leurs besoins hautement personnalisés du traitement sédatif d'introduire le confort. »

Les constructions de cette étude sur la recherche antérieure qui a trouvé des patients la réception de la ventilation artificielle étaient disposées, capables et satisfaisantes avec leur capacité auto-d'administrer le médicament sédatif pour manager leur inquiétude.

Pendant l'essai pilote dans trois ICUs au Minnesota, 17 patients intubated ont été fait au hasard affectés auto-pour administrer le dexmedetomidine, qui fournit la sédation légère, et 20 patients ont été alloués pour recevoir des soins habituels, continuant leur régime sédatif actuel. Seulement les patients recevant la ventilation artificielle qui étaient disposés et capables auto-manager le traitement sédatif étaient habilités à l'étude.

Des patients qui auto-ont administré le dexmedetomidine ont été chargés d'enfoncer le bouton poussoir quand ils se sont sentis soucieux ou s'ils désiraient le médicament pour la relaxation. On leur a permis jusqu'à trois bols auto-administrés du traitement sédatif par heure, avec un verrouillage 20 mn. Les infirmières de chevet ont également réglé le régime basique d'infusion, selon les tentatives du bol des patients pendant les deux heures précédantes.

De façon générale, les découvertes indiquent que le dexmedetomidine est sûr, utilisant des critères prédéfinis, pour un échantillon de patients choisi pendant la partie postérieure et plus stable de la ventilation artificielle. Les changements de la fréquence cardiaque et de l'hypotension douce pendant l'infusion étaient comparables à ceux remarquables avec des sédatifs clinicien-administrés. Pas auto--extubations produit dans les patients randomisés au groupe de dexmedetomidine.

Une étude complémentaire a également constaté qu'une majorité de patients au groupe expérimental ont été répondues de leur capacité auto-d'administrer le traitement sédatif pour régler l'inquiétude et pour réaliser la relaxation. Leur capacité de manager l'inquiétude était comparable à celle des patients qui ont reçu le médicament clinicien-administré.

Intéressant, patient dans le groupe de dexmedetomidine n'a pas remarqué le délire après adhérence, alors que quatre patients au groupe soins habituels ont fait. Les chercheurs recommandent davantage d'exploration dans de plus grandes études pour déterminer si la sédation controlée par le patient peut réaliser cliniquement des résultats appropriés, tels que la durée de la ventilation artificielle, la prévention du délire et la guérison améliorée après la maladie grave.