O Estudo revela a segurança de sedativos paciente-administrados durante a ventilação mecânica

A pesquisa Nova toma uma aproximação nova a tradicional, entrega sedativo do clínico-somente, encontrando que isso os pacientes crìtica doentes seletos podem com segurança auto-administrar sedativos para controlar sua ansiedade durante a ventilação mecânica.

Os Pacientes nas unidades de cuidados intensivos (ICUs) frequentemente sedated levemente para promover seu conforto com respirações mecânicas do ventilador e para reduzir a ansiedade. Os Clínicos usam a avaliação e a observação subjetivas do paciente para administrar medicamentações, e a entrega sedativo resultante pode ser incompatível através dos fornecedores e nao congruente com as necessidades pacientes individuais.

A “Segurança e a Aceitabilidade de Sedativos Paciente-Administrar Durante a Ventilação Mecânica” são publicadas na introdução De julho de 2017 do Jornal Americano do Cuidado Crítico (AJCC).

Conduzir o estudo era Linda Chlan, RN, PhD, professor dos cuidados e vice-decano para a pesquisa de nutrição na Clínica de Mayo, Rochester, Minnesota, cuja a pesquisa sobre intervenções paciente-centradas da gestão do sintoma mede mais de 20 anos.

Outros membros da equipa de investigação incluíram Debra Skaar, PharmD; Mary Fran Tracy, RN, PhD, CCNS; Kay Savik, MS; e Craig Weinert, DM, MPH, toda associado com a Universidade de Minnesota. Outros autores são Sarah Hayes, PharmD, residente da farmácia no Centro Médico Memorável Norte em Minneapolis, e Breanna Hetland, RN, PhD, CCRN-K, companheiro pos-doctoral na Escola de Enfermagem de Frances Payne Bolton, Encaixota a Universidade Ocidental da Reserva, Cleveland.

“Como melhor controlar muitos sintomas experimentados pelos pacientes que se submetem à ventilação mecânica sem contribuir às circunstâncias ICU-adquiridas adversas permanece um desafio desanimado para clínicos,” Chlan disse. “Endereçar estas edições complexas exige aproximações inovativas e desafio da maneira usual de controlar pacientes crìtica doentes. Apropriadamente autorizando pacientes auto-para controlar seus sintomas, nós podemos ajudar a encontrar suas necessidades altamente particularizadas para que a terapia sedativo promova o conforto.”

As construções dEste estudo em cima da pesquisa prévia que encontrou pacientes receber a ventilação mecânica eram dispostas, capazes e satisfeitas com sua capacidade auto-para administrar a medicamentação sedativo para controlar sua ansiedade.

Durante a experimentação piloto em três ICUs em Minnesota, 17 pacientes intubated foram atribuídos aleatòria auto-para administrar o dexmedetomidine, que fornece a sedação clara, e 20 pacientes foram atribuídos para receber o cuidado usual, continuando seu regime sedativo actual. Somente os pacientes que recebem a ventilação mecânica que eram dispostos e capazes auto-de controlar a terapia sedativo eram elegíveis para o estudo.

Os Pacientes que auto-administraram o dexmedetomidine foram instruídos comprimir a tecla quando sentiram ansiosos ou se desejaram a medicamentação para o abrandamento. Foram permitidos até três taças auto-administradas da terapia sedativo pela hora, com um fechamento 20 minuto. As enfermeiras da Cabeceira igualmente ajustaram a taxa básica da infusão, de acordo com as tentativas da taça dos pacientes nas duas horas de precedência.

Totais, os resultados indicam que o dexmedetomidine é cofre forte, usando critérios predefinidos, para uma amostra seleta de pacientes durante a parte mais atrasada, mais estável da ventilação mecânica. As Mudanças na frequência cardíaca e na hipotensão suave durante a infusão eram comparáveis àquelas notáveis com os sedativos clínico-administrados. Nenhum auto-extubations ocorreu nos pacientes randomized ao grupo do dexmedetomidine.

Uma avaliação de continuação igualmente encontrou que uma maioria dos pacientes no grupo experimental estêve satisfeita com sua capacidade auto-para administrar a terapia sedativo para controlar a ansiedade e conseguir o abrandamento. Sua capacidade para controlar a ansiedade era comparável àquela dos pacientes que receberam a medicamentação clínico-administrada.

Interessante, nenhum paciente no grupo do dexmedetomidine experimentou o delírio após o registro, visto que quatro pacientes no grupo usual do cuidado fizeram. Os pesquisadores recomendam uma exploração mais adicional em estudos maiores determinar se a sedação paciente-controlada pode conseguir clìnica resultados relevantes, tais como uma duração mais curto da ventilação mecânica, uma prevenção do delírio e a recuperação melhorada após a doença crítica.

Source: https://www.aacn.org/