El estudio revela el seguro de sedativos paciente-administrados durante la ventilación mecánica

La nueva investigación toma un nuevo enfoque a tradicional, lanzamiento sedativo del clínico-solamente, encontrando que eso los pacientes crítico enfermos selectos pueden con seguridad uno mismo-administrar los sedativos para manejar su ansiedad durante la ventilación mecánica.

Sedan a los pacientes en (ICUs) Unidades de Cuidados Intensivos a menudo liviano para ascender su comodidad con las respiraciones mecánicas del ventilador y para reducir ansiedad. Los clínicos utilizan la evaluación y la observación subjetivas del paciente para administrar medicaciones, y el lanzamiento sedativo resultante puede ser contrario a través de proveedores y no congruente con necesidades pacientes individuales.

El “seguro y la aceptación de los sedativos Paciente-Administrar durante la ventilación mecánica” se publica en la aplicación de julio de 2017 el gorrón americano del cuidado crítico (AJCC).

Llevar el estudio era Linda Chlan, RN, doctorado, profesor del oficio de enfermera y decano adjunto para la investigación de cuidado en la clínica de Mayo, Rochester, Minnesota, cuya investigación sobre intervenciones paciente-centradas de la administración del síntoma atraviesa más de 20 años.

Otras piezas del equipo de investigación incluyeron a Debra Skaar, PharmD; Maria Fran Tracy, RN, doctorado, CCNS; Kay Savik, ms; y Craig Weinert, Doctor en Medicina, MPH, todo asociado con la universidad de Minnesota. Otros autores son Sarah Hayes, PharmD, residente de la farmacia en el centro médico conmemorativo del norte en Minneapolis, y Breanna Hetland, RN, doctorado, CCRN-K, becario postdoctoral en la escuela de enfermería de Frances Payne Bolton, encajona la universidad occidental de la reserva, Cleveland.

“Cómo mejor manejar los muchos síntomas experimentados por los pacientes que experimentan la ventilación mecánica sin contribuir a las condiciones ICU-detectadas adversas sigue siendo un reto desalentador para los clínicos,” Chlan dijo. “Abordar estas cuestiones complejas requiere aproximaciones innovadoras y desafiar la manera usual de manejar a pacientes crítico enfermos. Apropiadamente autorizando a pacientes uno mismo-para manejar sus síntomas, podemos ayudar a cubrir sus necesidades altamente individualizadas de la terapia sedativa de ascender comodidad.”

Las estructuras de este estudio sobre la investigación anterior que encontró a pacientes el recibir de la ventilación mecánica eran dispuestas, capaces y satisfechas con su capacidad uno mismo-de administrar la medicación sedativa para manejar su ansiedad.

Durante la juicio experimental en tres ICUs en Minnesota, destinaron 17 pacientes intubated aleatoriamente uno mismo-para administrar el dexmedetomidine, que ofrece la sedación liviana, y dotaron 20 pacientes para recibir el cuidado usual, continuando su régimen sedativo actual. Solamente los pacientes que recibían la ventilación mecánica que estaban dispuestos y capaces uno mismo-de manejar terapia sedativa eran elegibles para el estudio.

Dieron instrucciones a los pacientes que uno mismo-administraron dexmedetomidine para deprimir el pulsador cuando aserraban al hilo ansiosos o si desearon la medicación para la relajación. A les se permitió hasta tres bolos uno mismo-administrados de la terapia sedativa por hora, con un cierre minucioso 20. Las enfermeras de la cabecera también ajustaron el régimen básico de la infusión, según las tentativas del bolo de los pacientes sobre las dos horas anteriores.

Totales, las conclusión indican que el dexmedetomidine es seguro, usando consideraciones predefinidas, para una muestra selecta de pacientes durante la parte posterior, más estable de ventilación mecánica. Los cambios en ritmo cardíaco y la hipotensión suave durante la infusión eran comparables a ésos conocidos con los sedativos clínico-administrados. Ningún uno mismo-extubations ocurrió en los pacientes seleccionados al azar al grupo del dexmedetomidine.

Una encuesta sobre continuación también encontró que satisficieron a una mayoría de pacientes en el grupo experimental con su capacidad uno mismo-de administrar terapia sedativa para controlar ansiedad y para lograr la relajación. Su capacidad de manejar ansiedad era comparable a la de los pacientes que recibieron la medicación clínico-administrada.

Interesante, ningunos pacientes en el grupo del dexmedetomidine experimentaron delirio después del alistamiento, mientras que lo hicieron cuatro pacientes en el grupo usual del cuidado. Los investigadores recomiendan la exploración adicional en estudios más grandes para determinar si la sedación paciente-controlada puede lograr clínico resultados relevantes, tales como duración más corta de la ventilación mecánica, prevención del delirio y recuperación perfeccionada después de enfermedad crítica.