Schistosomiase : le plus grand tueur que vous n'avez jamais entendu parler ?

Thought LeadersProf. David RollinsonMerit Research Scientist,Natural History Museum

Une entrevue avec professeur David Rollinson, musée d'histoire naturelle, avant avril Cashin-Garbutt conduit, MAMANS (Cantab)

Quelle est schistosomiase et les combien de gens onest- pensé que cela affecterait-on tous les ans ?

La schistosomiase est une maladie parasite, une bilharziose parfois appelée ou une fièvre d'escargot. La maladie influence un nombre important de personnes à travers le monde, plus de 230 millions de personnes sont infectée avec une de la substance de schistosome, les vis sans fin parasites qui entraîne la maladie.

La plupart de ces cas, plus de 90%, sont trouvées en Afrique, en particulier dans les zones rurales de l'Afrique où les gens n'ont pas accès à la bonne hygiène ou à une offre d'eau propre.

Quels sont les sympt40mes principaux de la schistosomiase ? Peut-elle être fatale ?

Les vis sans fin qui infectent des êtres humains peuvent être mâles ou femelles, et sont tout à fait grandes, elles sont environ 1cm longs. Ce groupe de parasites vivent dans les vaisseaux sanguins autour à côté de l'intestin pour quelques espèces, ou vers le bas à côté des vaisseaux sanguins entourant la vessie pour d'autres. Beaucoup de vis sans fin peuvent infecter un patient individuel en même temps et elles vivent pour un certain temps.

Les vis sans fin elles-mêmes n'endommagent pas beaucoup, mais les oeufs qu'ils produisent font. Les parasites vivant dans le fuselage continuent leur durée de vie utile et produisent les oeufs, qui traversent la vessie ou étripent la paroi et dans l'urine ou les fèces. Quand ils entrent en contact avec de l'eau, ceci activera la boîte de vitesses des parasites.

Les oeufs qui n'échappent pas à la cause les sympt40mes de la schistosomiase, ceci est fuselage réagissant aux oeufs, parce que plusieurs des oeufs obtiendront enfermés dans d'autres tissus voisins, en particulier le foie et la paroi de la vessie.

Les granulomes forment autour des oeufs, qui entraîne la pathologie vue. Les sympt40mes comprennent l'anémie, parce qu'il y a perte de sang, ainsi qu'arrêt d'accroissement, la santé physique diminuée, et puis également les sympt40mes liés à l'organe spécifique affecté, comme l'hypertension portaile, insuffisance rénale, cancers de la vessie, en cas d'infection à long terme. L'OMS estime qu'il y a les environ 200 000 morts mondial tous les ans dues à la schistosomiase

Comment osent-ils les gens deviennent-ils infectés avec la schistosomiase ?

Les gens sont infectés par l'eau, c'est un parasite de trématode, et il passe une partie de sa durée dans des escargots d'eau douce. Les parasites et les escargots ont une relation très spécifique. Seulement quelques escargots sont responsables de la boîte de vitesses du parasite de schistosome.

Les vis sans fin adultes vivent dans les gens, principalement chez les enfants, en tant qu'élément de leur durée de vie utile. Comme j'ai mentionné, des oeufs sont produits et sont expulsés, dans l'urine ou les fèces, selon les substances du Schistosoma, qui continuent alors leur voyage à un approvisionnement en eau, où les oeufs hacheront. Ils sont alors sous la forme de libre-natation, que nous appelons un miracidium, et à cette étape de sa durée de vie utile, le parasite activement cherche et pénètre un escargot d'eau douce.

Une fois dans l'escargot, il se multiplie et se reproduit par l'intermédiaire de la reproduction asexuelle. Vingt-huit à 30 jours plus tard, pour chaque étape contagieuse qui est entrée dans l'escargot, des centaines et milliers encore d'autres d'étapes contagieuses que nous appelons des cercariae apparaissent, et ces cercariae déménagent de nouveau dans le prochain hôte humain par la pénétration directement par la peau. Ils sont minuscules, ils sont microscopiques, les gens ne remarqueraient pas.

Les populations vivant dans les zones rurales ont souvent le contact quotidien avec de l'eau, pour recueillir l'eau potable, ou pour les vêtements de lavage, se lavant, jeu d'enfants. Quand les gens sont en contact avec l'eau, le parasite de schistosome peut pénétrer par la peau.

Desserrez une fois dans l'hôte humain que le parasite se développe et se développe, les vis sans fin mâles et femelles appareillent ensemble et émigrent aux sites de ponte d'oeufs, à la vessie ou aux intestins, et c'est la durée de vie utile. C'est une maladie qui ne va pas de l'enfant à l'autre, il ne peut pas réussir de la personne à personne, il doit passer par l'hôte d'escargot.

Pourquoi l'infection est-elle particulièrement élevée chez les enfants ?

Il est le plus susceptible parce que les enfants, dans ces zones rurales, ont beaucoup plus le contact d'eau par le jeu. Quand il fait très chaud et il n'y a pas beaucoup de faire, c'est amusement à entrer et éclabousser autour dans les gisements locaux et les rivières.

Il y a d'immunité très petite à la maladie et aux parasites au jeune âge. Malheureusement, c'est une maladie qui peut infecter l'enfant préscolaire d'âge, ainsi nous pouvons voir des infections aux jeunes âges, un ou deux ans.

Comment la schistosomiase peut-elle être évitée ?

Elle peut être évitée par l'essai de briser la durée de vie utile. Nous pouvons faire cela d'un certain nombre de voies comme, chimiothérapie utilisant le praziquantel de médicament, qui peut être employé et est employé considérable pour traiter les populations humaines infectées, de sorte que des destructions que l'adulte worms. Le médicament n'obtient pas toujours un régime de remède de 100%, mais il détruit la plupart des vis sans fin dans la plupart des places.

D'autres méthodes de prévention comprennent arrêter des gens d'entrer en contact avec de l'eau dans des endroits à haut risque, et en veillant que l'éducation sanitaire est bonne.

Nous pouvons également essayer et prendre l'escargot hors de l'équation, et essayons et réglons des escargots dans certains de ces endroits. Cependant, c'est une chose extrêmement difficile à faire, mais il est quelque chose qui a été couronné de succès dans quelques places.

Une autre voie importante est par amélioration de l'eau et d'hygiène, de réduire à un minimum le temps dont les gens ont besoin pour entrer dans l'eau locale etc.

Queest-ce que plus doit être fait pour aborder la schistosomiase ?

La schistosomiase affecte beaucoup de gens, principalement dans des régions pauvres du monde où il y a un manque d'eau propre et de toilettes. Nous avons un médicament qui fonctionne et il y a un don massif de médicament de Merck, qui fournissent jusqu'à 250 millions de tablettes de praziquantel par année et donnent ces tablettes aux endroits endémiques. Ceci fournit l'opportunité de traiter 100 millions d'enfants d'école.

Merck développant également une formulation pédiatrique du médicament parce qu'à l'heure actuelle, la tablette elle-même est grande et crayeuse, il est difficile avaler que, particulièrement pour des jeunes enfants.

Bien que ce soit progrès grand, est-ce que améliorations pour d'autres interventions sont également exigées, par exemple, pouvons-nous faire plus pour régler des escargots et pour briser cette durée de vie utile ? Pouvons-nous faire plus pour améliorer l'eau et l'hygiène ? Pouvons-nous changer le comportement tellement là est-nous moins de contact d'eau ?

Le pensez-vous serez-vous possible pour éliminer la schistosomiase un jour ? Sommes-nous à quelle distance loin de cet objectif ?

Nous travaillons vers l'élimination. Les dons de médicament qui ont eu lieu sont grands. Il y a eu beaucoup d'intérêt de certaines des grandes fondations de régler et éliminer cette maladie débilitante.

Mon travail, par exemple, est financé en partie par le Bill et la fondation de Melinda Gates par le programme de RAYURE d'Université de Géorgie. Nous avons le bon investissement entrant du gouvernement BRITANNIQUE, de DFID (service pour le développement international), et l'USAID (agence pour le développement international des Etats-Unis).

La schistosomiase est une maladie tropicale négligée (NTD) et il y a deux semaines, il y avait une fête de cinq ans des accomplissements qui ont eu lieu dans OMS Genève, depuis la Déclaration de Londres Sur des maladies tropicales Neglected en 2012. Il y a une grande incitation à l'heure actuelle au contrôle de NTDs, et cela nous donne un certain espoir que nous pouvons fournir plus de moyens et déménager vers l'élimination de la schistosomiase.

Le passage de programmes de gestion par des Ministères de la Santé emploient une administration de médicaments de masse appelée de processus (MDA) par lequel les médicaments soient donnés à tous les enfants sans diagnostic. Beaucoup de programmes lancés par les écoles et le MDA doit être faits de façon régulière parce que dans plusieurs de ces réglages ruraux, les enfants deviennent rapidement réinfectés. Naturellement il y a des défis atteignant particulièrement les enfants qui ne vont pas à l'école.

Nous avons un programme à Zanzibar où ils emploient des interventions, le contrôle d'escargot et le changement de comportement différents, nous augmentons également l'administration de médicaments de masse d'une fois par an à deux fois par an, ainsi la population entière obtient la possibilité de demande de règlement tous les six mois.

Après environ cinq ans, nous réduisons à quelques concentrations très faibles de l'infection utilisant ces différentes interventions, qui est de bonnes nouvelles.  Cependant, nous connaissons cela en travers de l'Afrique, et pas simplement à Zanzibar, cette maladie est hautement focale. Elle dépend largement d'où les escargots sont et d'où les contacts de la gens-eau sont, et ainsi vous devez souvent développer différentes approches dans différents endroits. À Zanzibar et ailleurs, nous voyons ce que nous appelons « les points chauds ».

Les points chauds de l'infection sont où la maladie persiste en dépit de nos méthodes de prévention des maladies. Nous devons regarder ces endroits plus soigneusement, de sorte que même en île très petite aimiez Zanzibar, nous obtiendrons des places où nous faisons très bien et nous pouvons plus ne voir des cas dans certaines des écoles, par exemple. Mais il y aura un ou deux places où la prévalence de la maladie est encore plus élevée qu'il devrait être et le besoin de ces endroits d'être contrôlé plus fortement.

Quels sont les défis principaux à surmonter ?

Il y a beaucoup de défis à surmonter, maintenant nous ont ce don massif de Merck que nous devons obtenir plus de moyen pour la mise en place. Il y a un groupe à Londres, l'initiative de contrôle de schistosomiase (SCI), qui fait beaucoup de mise en place en travers de l'Afrique et réunit l'argent du gouvernement et beaucoup d'argent privé philanthropique entre dans le SCI, mais il y a sort à faire et beaucoup de pays ont besoin de l'aide améliorer la mise en place.

Nous devons nous assurer que les gouvernements sont entièrement au courant parce que tout les travail est mis en application avec le Ministère de la Santé et il est eux qui donnent les tablettes. Nous devons nous assurer que les programmes de contrôle, intègrent le contrôle de schistosomiase avec d'autres maladies. Nous avons d'autres parasites, particulièrement les vis sans fin qui vivent dans l'intestin, les helminthes saleté-transmis, qui peuvent être traités avec différents médicaments en même temps que la demande de règlement pour la schistosomiase.

Elle revient également aux moyens, les gouvernements doivent prendre une certaine responsabilité et ne pas compter complet sur des dons et l'aide externe. Quand les moyens sont extrêmement limités, il faut classement par ordre de priorité correct des différentes maladies, mais c'est un défi énorme. Nous avons besoin d'une meilleure construction de capacité dans le pays et de plus de gens au sol, des gens qui peuvent comprendre la boîte de vitesses, et de certains des escargots impliqués et aider à augmenter certains des programmes de contrôle.

L'Egypte a été un pays qui est eu une longue histoire de contrôle. Certains des dossiers en Egypte retournent aux hiéroglyphes en Egypte antique, et ainsi ils ont été là pendant un temps très long. Maintenant l'Egypte est juste environ de s'embarquer sur un programme d'élimination, qui illustre un bon exemple que des choses peuvent être faites dans quelques réglages.

La schistosomiase a été trouvée au Japon il y a de nombreuses années, mais avec le développement, les approvisionnements en eau améliorés, et les améliorations de qualité de vie généralement qui a été surmonté. La Chine réalise une fonction très bonne à l'élimination et espère réaliser cela d'ici 2025. Elle est très élevée sur leur liste prioritaire et il y a beaucoup de moyen et troupes entrant dans le contrôle en Chine.

Quel choc espérez-vous votre recherche avez-vous ?

Nous voudrions éliminer la schistosomiase. Ici au musée d'histoire naturelle, nous avons un organisme de recherche qui est également un centre de collaboration de l'Organisation Mondiale de la Santé, et une partie de nos intérêts proviennent d'être intéressée par la biologie, regardant ce que nous appelons les interactions hôtes-parasites, et examinant pour voir comment les différents parasites agissent l'un sur l'autre avec leur escargot héberge. Comment pouvons-nous recenser des schistosomes, les parasites qui entraînent la schistosomiase ? Comment pouvons-nous diagnostiquer ces infections ? Comment pouvons-nous recenser les escargots qui transportent l'infection d'autres ? Que peut être fait à son sujet ?

Il juste y a récent eu un papier de transmissions de nature à l'extérieur sur le génome d'escargot. C'est le premier grand papier sur le génome d'escargot, un escargot Biomphalaria appelé, qui transmet la schistosomiase intestinale. Apprendre plus au sujet des génomes des deux parasites et escargots est l'une des choses que nous essayons et faisons au musée d'histoire naturelle. Nous espérons que ceci aboutira à améliorer des interventions et un meilleur contrôle.

Actuellement il y a seulement un médicament procurable pour la demande de règlement et il y a le potentiel d'obtenir la future résistance à elle. Nous devons nous rendre compte des solutions de rechange. Il n'y a actuel aucun vaccin pour la schistosomiase et tellement il y a toujours un montant considérable à faire. Essayant de régler un parasite très compliqué avec un grand génome, c'est une grande vis sans fin, vivant dans un environnement très hostile. Il vit dans les vaisseaux sanguins de l'homme et il peut survivre toutes les réactions immunitaires qui sont projetées contre lui.

Notre recherche et toute autre recherche qui continue essaye de trouver de meilleurs moyens d'entreprendre le contrôle, pour trouver de meilleurs outils. Améliorez les outils pour diagnostiquer la maladie, de meilleurs outils pour le contrôle d'escargot, de meilleurs outils pour la demande de règlement, et améliorez également les voies de mettre en application la demande de règlement.

L'étude d'élimination de Zanzibar que j'ai mentionnée est intéressante dans le sens que nous devons regarder très soigneusement l'utilisation du médicament et comment est il a livré. Les programmes de MDA, prennent beaucoup de travail au sol. Il y a un beaucoup de travail logistique nécessaire pour un Ministère de la Santé dans des tablettes de distribution de beaucoup de gens différents à un moment particulier.

Ici au musée d'histoire naturelle, nous sommes principalement des biologistes intéressés aux interactions hôtes-parasites, certaines des questions évolutionnaires liées à la façon dont ces parasites ont divergé et à ce qui a lieu maintenant. En même temps, nous sommes devenus bien fortement impliqués avec ce que nous appellerions recherche de fonctionnement, travaillant avec des Ministères de la Santé pour mettre en application un meilleurs contrôle et mouvement vers l'élimination de la schistosomiase.

Les changements du climat et de l'environnement et le mouvement des gens influenceront sur la distribution de la schistosomiase. Il y est récent eu une manifestation de schistosomiase en Corse. L'hôte d'escargot a été présent en Corse pendant un temps très long, mais l'infection n'a pas. Avec le mouvement des gens, le parasite a été introduit, et nous soupçonnons que le parasite soit venu du Sénégal. Nous pouvons dire cela des études tapantes moléculaires.

Il y avait au-dessus de cents touristes de Français et d'Allemand et de quelques gens locaux qui sont devenus infectés avec la schistosomiase, inopinément. C'est concerné, le parasite est principalement trouvé en Afrique, avec des régions tropicales, mais si l'escargot est là, vous avez toujours la possibilité d'introduction.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Au sujet de professeur David Rollinson

David Rollinson est un scientifique de recherches de mérite au musée d'histoire naturelle à Londres et est le directeur d'un centre de collaboration d'OMS pour la schistosomiase. Il reprendra sous peu le rôle du directeur de l'Alliance globale de schistosomiase (GSA).

David et son équipe travaillent avec des collègues dans beaucoup de régions de l'Afrique comprenant le Sénégal, Niger, d'Ivoire de côte, la Tanzanie et la Zanzibar pour comprendre mieux les parasites de schistosome et leur escargot d'eau douce héberge afin de régler et éliminer éventuellement cette maladie débilitante. David est un biologiste par chemin de fer avec un intérêt à long terme pour les parasites et leurs durées de vie utile fascinantes.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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