Schistosomiasi: il più grande uccisore che non abbiate sentito parlare mai?

Thought LeadersProf. David RollinsonMerit Research Scientist,Natural History Museum

Un'intervista con il professor David Rollinson, museo di storia naturale, da ora ad aprile Cashin-Garbutt condotto, mA (Cantab)

Che cosa è la schistosomiasi ed i quanti gente è pensata per pregiudicare ogni anno?

La schistosomiasi è una malattia parassitaria, a volte chiamata bilharziosi o febbre della lumaca. La malattia urta un gran numero del persone in tutto il mondo, oltre 230 milione di persone è infettata con una delle specie di schistosome, i vermi parassitari che causa la malattia.

La maggior parte di quei casi, più di 90%, sono trovati in Africa, specialmente nelle zone rurali dell'Africa in cui la gente non ha accesso a buon risanamento o ad un rifornimento idrico di acqua pulita.

Che cosa sono i sintomi principali della schistosomiasi? Può essere interna?

I vermi che infettano gli esseri umani possono essere maschii o femminili e sono abbastanza grandi, essi sono circa 1cm lunghi. Questo gruppo di parassiti vive all'interno dei vasi sanguigni intorno dall'intestino per alcune specie, o giù dai vasi sanguigni che circondano la vescica per altre. Molti vermi possono infettare un paziente determinato contemporaneamente e vivono per un po 'di tempo.

I vermi stessi non causano molto danno, ma le uova che producono fanno. I parassiti che vivono all'interno dell'organismo continuano il loro ciclo di vita e produce le uova, che attraversano la vescica o sventrano la parete e nell'urina o nelle feci. Quando entr inare contatto con acqua, questo permetterà alla trasmissione dei parassiti.

Le uova che non sfuggono alla causa i sintomi della schistosomiasi, questa è organismo che reagisce alle uova, perché molte delle uova otterranno intrappolate in altri tessuti vicini, specialmente nel fegato e nella parete della vescica.

I granulomi si formano intorno alle uova, che causa la patologia veduta. I sintomi comprendono l'anemia, perché c'è perdita di sangue come pure l'arresto della crescita, idoneità fisica in diminuzione e poi anche sintomi relativi all'organo specifico influenzato, quale ipertensione portale, insufficienza renale, cancri di vescica, nei casi dell'infezione a lungo termine. Il WHO stima che ci siano circa 200 000 morti globalmente ogni anno dovuto la schistosomiasi

Come può la gente è infettata con la schistosomiasi?

La gente è infettata attraverso l'acqua, è un parassita del trematode e passare la parte della sua vita nelle lumache dell'acqua dolce. I parassiti e le lumache hanno una relazione molto specifica. Soltanto alcune lumache sono responsabili della trasmissione del parassita di schistosome.

I vermi adulti vivono nella gente, soprattutto in bambini, come componente del loro ciclo di vita. Ho citato, le uova sono prodotte e sono espelse, in urina o feci, secondo le specie di Schistosoma, che poi proseguono il loro viaggio ad un rifornimento idrico, in cui le uova coveranno. Sono poi nel modulo di libero nuoto, che chiamiamo un miracidium ed allo stadio attuale del suo ciclo di vita, il parassita attivamente cerca e penetra una lumaca dell'acqua dolce.

Una volta all'interno della lumaca, si moltiplica e si riproduce via la riproduzione asessuale. I ventotto - 30 giorni più successivamente, per ogni fase infettiva che è entrato in lumaca, molte centinaia e migliaia di ulteriori fasi che infettive chiamiamo i cercariae emergono e questi cercariae si muove nuovamente dentro il host umano seguente penetrando direttamente attraverso l'interfaccia. Sono minuscoli, essi sono microscopici, la gente non noterebbero.

Le popolazioni che vivono nelle zone rurali hanno spesso contatto quotidiano con acqua, per raccogliere l'acqua potabile, o per lavare i vestiti, lavandosi, il gioco dei bambini. Quando la gente è in contatto con l'acqua, il parassita di schistosome può penetrare attraverso l'interfaccia.

Appoggi una volta nel host che umano il parassita si sviluppa e che si sviluppa, i vermi maschii e femminili accoppiano insieme e migrano ai siti di deposizione delle uova, alla vescica o agli intestini e quello è il ciclo di vita. È una malattia che non va dal bambino al bambino, non può passare da personale, deve passare tramite il host della lumaca.

Perché è l'infezione particolarmente alta in bambini?

È più probabile perché i bambini, in queste zone rurali, hanno molto più contatto con acqua con giocare. Quando fa caldo molto e non c' è molto da fare, è divertimento da andare e spruzzare intorno nei raggruppamenti locali e nei fiumi.

C'è immunità pochissima alla malattia ed ai parassiti alla giovane età. Purtroppo, è una malattia che può infettare il bambino prescolare dell'età, in modo da possiamo vedere le infezioni alle giovani età, uno o due anno.

Come può la schistosomiasi essere impedita?

Può essere impedita provando a rompere il ciclo di vita. Possiamo fare quello in vari modi come, la chemioterapia facendo uso del praziquantel della droga, che può essere usato ed è usato estesamente per curare le popolazioni umane infettate, di modo che uccisioni che l'adulto worms. La droga non ottiene sempre una tariffa della maturazione di 100%, ma uccide la maggior parte dei vermi nella maggior parte dei posti.

Altri metodi di prevenzione comprendono la fermata della gente dall'entr inare contatto con acqua nelle aree ad alto rischio ed assicurandosi che l'educazione sanitaria sia buona.

Possiamo anche provare e catturare la lumaca dall'equazione e proviamo e gestiamo le lumache in alcune di queste aree. Tuttavia, questa è una cosa estremamente difficile da fare, ma è qualcosa che sia riuscito in alcuni posti.

Un altro modo importante è con miglioramento dell'acqua e del risanamento, minimizzare il tempo di che la gente ha bisogno per entrare in acqua locale ecc.

Che cosa più deve essere fatto per affrontare la schistosomiasi?

La schistosomiasi pregiudica molta gente, pricipalmente nelle regioni difficili del mondo in cui c'è una mancanza di acqua pulita e di toilette. Abbiamo una droga che funziona e c'è una donazione massiccia della droga da Merck, che sta fornendo fino a 250 milione compresse del praziquantel un l'anno e sta donando quelle compresse alle aree endemiche. Ciò fornisce l'opportunità di curare 100 milione scolari.

Merck anche che sviluppa una formulazione pediatrica della droga perché al momento, la compressa stessa è grande e gessosa, che è difficile da inghiottire, particolarmente per i bambini piccoli.

Sebbene questo sia grande progresso, i miglioramenti per altri interventi egualmente sono richiesti, per esempio, possiamo fare più per gestire le lumache e rompere quel ciclo di vita? Possiamo fare più per migliorare l'acqua ed il risanamento? Possiamo cambiare il comportamento così là siamo meno contatto con acqua?

Lo pensate sarete possibile per eliminare la schistosomiasi l'un giorno? Fin dove via proveniamo da questo scopo?

Stiamo lavorando verso l'eliminazione. Le donazioni della droga che hanno avuto luogo sono grandi. C'è stato molto interesse da alcune di grandi fondamenta gestire ed eliminare questa malattia debilitante.

Il mio lavoro, per esempio, è costituito un fondo per in parte da Bill e la base di Melinda Gates attraverso l'università di programma del PUNTEGGIO della Georgia. Abbiamo il buon investimento che entrano dal governo BRITANNICO, da DFID (dipartimento per sviluppo internazionale) e USAID (agenzia degli Stati Uniti per sviluppo internazionale).

La schistosomiasi è una malattia tropicale trascurata (NTD) e due settimane fa, c'era una celebrazione quinquennale dei risultati che hanno avuto luogo in WHO Ginevra, dalla dichiarazione di Londra sulle malattie tropicali Neglected nel 2012. C'è un grande slancio al momento per controllo di NTDs e quello ci dà una certa speranza che possiamo fornire più risorse ed avanzare verso l'eliminazione della schistosomiasi.

L'esecuzione di programmi di controllo dai ministeri della sanità uso un trattamento ha chiamato l'amministrazione di massa della droga (MDA) con cui le droghe sono date a tutti i bambini senza diagnosi. Molti programmi passano i banchi e MDA deve essere fatto in maniera regolare perché in molte di queste impostazioni rurali, i bambini sono rapido reinfected. Naturalmente ci sono sfide che raggiungono particolarmente i bambini che non assistono al banco.

Abbiamo un programma a Zanzibar in cui stanno usando gli interventi, il controllo della lumaca ed il cambiamento differenti di comportamento, noi egualmente stiamo aumentando l'amministrazione di massa della droga da una volta all'anno due volte all'anno, in modo dall' intera popolazione ottiene semestralmente la possibilità del trattamento.

Dopo circa cinque anni, stiamo scendendo ad alcuni molto bassi livelli di infezione facendo uso di questi interventi differenti, che è buone notizie.  Tuttavia, conosciamo quello attraverso l'Africa e non appena a Zanzibar, questa malattia è altamente focale. Dipende molto da dove le lumache sono e da dove i contatti dell'gente-acqua sono ed in modo da dovete spesso sviluppare gli approcci differenti nelle aree differenti. A Zanzibar ed altrove, vediamo che cosa chiamiamo “aree sensibili„.

Le aree sensibili dell'infezione sono dove la malattia persiste malgrado i nostri metodi di prevenzione delle malattie. Dobbiamo esaminare più con attenzione quelle aree, di modo che anche in un'isola molto piccola gradisca Zanzibar, noi otterremo i posti in cui stiamo facendo molto bene e possiamo più non vedere i casi in alcuni dei banchi, per esempio. Ma ci saranno uno o due posto in cui la prevalenza di malattia è ancora superiore a dovrebbero essere e necessità di quelle aree di essere controllato più molto.

Che cosa sono le sfide principali da sormontare?

Ci sono molte sfide da sormontare, ora noi hanno questa donazione massiccia da Merck che dobbiamo ottenere più risorsa per l'entrata in vigore. C'è un gruppo a Londra, l'iniziativa di controllo della schistosomiasi (SCI), che fa molta entrata in vigore attraverso l'Africa e raccoglie i fondi dal governo e molta moneta privata filantropica entra in SCI, ma c'è lotto da fare e molti paesi hanno bisogno della guida di migliorare l'entrata in vigore.

Dobbiamo assicurarci che i governi siano completamente informati perché tutto lavoro è applicato con il ministero della sanità ed è loro che stanno dando le compresse. Dobbiamo assicurarci che i programmi di controllo, integrino il controllo della schistosomiasi con altre malattie. Abbiamo altri parassiti, particolarmente i vermi che vivono nell'intestino, gli elminti terreno-trasmessi, che possono essere trattati con differenti droghe contemporaneamente al trattamento per la schistosomiasi.

Egualmente ritorna alle risorse, i governi devono catturare una certa responsabilità e non contare completamente sulle donazioni e sulla guida esterna. Quando le risorse sono estremamente limitate, deve essere priorità corretta delle malattie differenti, ma quella è una sfida enorme. Abbiamo bisogno di migliore edilizia di capacità in paese ed in più gente sulla terra, nella gente che può capire la trasmissione ed in alcune delle lumache coinvolgere e contribuire ad espandere alcuni dei programmi di controllo.

L'Egitto è stato un paese che è avuto una lunga storia di controllo. Alcune delle registrazioni nell'Egitto ritornano a geroglifici nell'egitto antico ed in modo da sono stati là per un tempo molto molto. Ora l'Egitto sta appena circa per intraprendere un programma di eliminazione, che illustra un buon esempio che le cose possono essere fatte in alcune impostazioni.

La schistosomiasi è stata trovata molti anni fa nel Giappone, ma con lo sviluppo, i rifornimenti idrici migliori ed i miglioramenti di qualità di vita generalmente che è stato sormontato. La Cina sta facendo un processo molto buon all'eliminazione e sta sperando di raggiungere da ora al 2025 quello. È molto alta sulla loro lista di priorità e c'è molte risorsa e manodopera che entrano in controllo in Cina.

Che impatto sperate la vostra ricerca avete?

Vorremmo eliminare la schistosomiasi. Qui al museo di storia naturale, abbiamo un gruppo di ricerca che è egualmente un centro di collaborazione dell'organizzazione mondiale della sanità e la parte dei nostri interessi proviene dall'essere interessata nella biologia, esaminante cui chiamiamo le interazioni del parassita ospite e guardando per vedere come i parassiti differenti interagiscono con i loro host della lumaca. Come possiamo identificare gli schistosomes, i parassiti che causano la schistosomiasi? Come possiamo diagnosticare quelle infezioni? Come possiamo identificare le lumache che portano l'infezione da altre? Che cosa può essere fatto a questo proposito?

Recentemente c'è stato appena un documento di comunicazioni della natura fuori sul genoma della lumaca. Ciò è il primo grande documento sul genoma della lumaca, una lumaca chiamata Biomphalaria, che trasmette la schistosomiasi intestinale. L'apprendimento dei più circa i genoma di entrambi i parassiti e lumache è una delle cose che proviamo e che facciamo al museo di storia naturale. Speriamo che questo piombo per migliorare gli interventi ed il migliore controllo.

Attualmente c'è soltanto una droga disponibile per il trattamento e c'è il potenziale di ottenere la resistenza futura. Dobbiamo essere informati delle alternative. Non ci sono corrente vaccini per la schistosomiasi e così c'è ancora un gran quantità da fare. Provando a gestire un parassita molto complicato con un grande genoma, è un grande verme, vivente in un ambiente molto ostile. Vive nei vasi sanguigni dell'uomo e può sopravvivere a tutte le risposte immunitarie che sono gettate contro di.

La nostra ricerca e l'altra ricerca che sta accendendo sta provando a trovare i migliori modi decidere il controllo, per trovare i migliori strumenti. Migliori gli strumenti per diagnosticare la malattia, i migliori strumenti per controllo della lumaca, migliori strumenti per il trattamento ed egualmente migliori i modi di applicare il trattamento.

Lo studio che di eliminazione di Zanzibar ho citato è interessante nel senso che dobbiamo osservare molto con attenzione l'uso della droga e come è ha consegnato. I programmi di MDA, catturano molto lavoro sulla terra. C'è un molto lavoro logistico necessario per un ministero della sanità in compresse di distribuzione a molta gente differente ad una volta particolare.

Qui al museo di storia naturale, siamo soprattutto biologi interessati alle interazioni del host-parassita, alcune delle domande evolutive connesse con come questi parassiti hanno diverso e che cosa ora sta avendo luogo. Allo stesso tempo, siamo stato addetti abbastanza molto a cui chiameremmo ricerca operativa, lavorando con i ministeri della sanità per applicare il migliori controllo e movimento verso l'eliminazione della schistosomiasi.

I cambiamenti nel clima e nell'ambiente ed il movimento della gente urteranno sulla distribuzione della schistosomiasi. Recentemente c'è stato uno scoppio di schistosomiasi in Corsica. Il host della lumaca è stato presente in Corsica per un tempo molto molto, ma l'infezione non ha. Con il movimento della gente, il parassita è stato presentato e sospettiamo che il parassita è venuto dal Senegal. Possiamo dire quello dagli studi digitanti molecolari.

C'era sopra cento francesi ed i turisti del tedesco e qualche gente locale che è diventato hanno infettato con la schistosomiasi, inatteso. Quello è di preoccupazione, il parassita soprattutto è trovato in Africa, con le regioni tropicali, ma se la lumaca è là, avete ottenuto sempre la possibilità di introduzione.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Circa il professor David Rollinson

David Rollinson è un ricercatore di merito al museo di storia naturale a Londra ed è il Direttore di un centro di collaborazione del WHO per la schistosomiasi. Presto prenderà il ruolo di Direttore della schistosomiasi globale Alliance (GSA).

David ed il suo lavoro di gruppo con i colleghi in molte zone dell'Africa compreso il Senegal, il Niger, d'Ivoire di Cote, la Tanzania e Zanzibar per capire meglio i parassiti di schistosome e la loro lumaca d'acqua dolce ospita per gestire e finalmente eliminare questa malattia debilitante. David è un biologo preparandosi con un interesse a lungo termine in parassiti e nei loro cicli di vita affascinanti.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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