Os Pais de crianças doentes preocupam-se sobre o retorno de limites da vida do `' na conta da saúde do GOP

A legislação dos cuidados médicos sob a discussão no Senado poderia permitir que os estados removam algumas das protecções ao consumidor do Acto Disponível do Cuidado - incluindo a proibição que mantem seguradores de limitar quanto pagarão por pacientes medicamente carentes, caros. Os pais Résistentes de Clara preocupam-se sobre a conta do Senado para apenas esta razão.

Actualmente, o esforço o mais grande de 6 Clara dos anos de idade está guardarando sua respiração por muito tempo bastante para tocar na parte inferior da associação em sua vizinhança de North Carolina. Mas imediatamente depois que era nascida em 2011, poderia nem sequer respirar. Teve um defeito congénito sério chamado uma hérnia diafragmática congenital.

Sentando-se ao lado de sua mamã, Chrissy Résistente, Clara lê de um livro, feito do papel de construção, que escreveu e ilustrou no pastel. “No dia oito, os cirurgiões cortaram-me aberto,” Clara lêem. “Tudo que estava em minha caixa obtida moveu-se de volta a minha barriga. Puseram uma correcção de programa para fixar o furo em meu diafragma.”

“Nós fomos ditos que mais de uma vez não sobreviveria,” sua matriz adiciona.

Mas após muitos procedimentos que as avaliações Résistentes custaram a mais de $1 milhões, conseguiu finalmente embalar seu bebê.

“Foi dois meses antes que Eu girei 30,” Résistente nascido disse, “e Eu guardarei-ao dia antes de meu 30o aniversário.”

Então, a família inteira teve o seguro de saúde com o trabalho Résistente como um professor público. Assim seus custos médicos do para fora--bolso eram apenas $10.000.

Mas sob a proposta do GOP, o Hardys podia estar no gancho para muito mais. A conta dá estados contorce-se a sala sobre se os seguros vendidos trocas nos estados' estarão exigidos para incluir benefícios de saúde que o Acto Disponível do Cuidado definido como “essencial.”

Aqueles benefícios, sob o Acto Disponível do Cuidado, devem ser cobertos por seguradores, sem a vida ou tampões anuais em que seguradores se lascam dentro para cobrir as contas de um paciente do detalhe. O ACA igualmente ajusta um máximo anual na quantidade de dinheiro que um paciente deve contribuir para ajudar a cobrir as contas.

Sob a conta propor do Senado, se um dos ACA “benefícios essenciais” - como a gravidez e o parto, a cobertura do medicamento de venta com receita e serviços sanitários mentais - é julgado já não essencial por um estado, que saa da porta aberta aos seguradores para cobrar mais para os planos que incluem aqueles benefícios. Isto poderia mesmo trazer para trás tampões da vida em quanto um segurador pagaria por tais serviços para um paciente particular.

A Hospitalização, os serviços de urgências e os medicamentos de venta com receita são apenas alguns dos 10 benefícios que Clara necessário - e pôde precisar outra vez.

Os detalhes de como toda a mudança nas regras federais da lei da saúde jogaria para fora em vários estados e em cada política sanitária são ainda escuros; a conta do Senado do GOP está ainda no formulário de esboço, e será saida muito até o estado. Mas o paizinho de Clara, Robert Résistente, é preocupado.

“Eu não conheço realmente o que o limite seria, mas há provavelmente uma boa possibilidade que lhe está batida,” ele disse.

Matt Fiedler, um economista dos cuidados médicos com a Instituição de Brookings, adverte que se a conta do GOP passa, o problema dos limites da vida no que seguradores poderiam ser contados sobre para pagar por um cuidado de paciente dos segurados poderia espalhar rapidamente do estado ao estado, porque as grandes empresas que oferecem o seguro de saúde poderiam escolher a lista “de benefícios de saúde essenciais” incluem em suas políticas de todo o estado.

“Se você é um empregador com 150 empregados - assim que você está comprando a cobertura do mercado do grande-grupo, e você está inteiramente em Pensilvânia - você pode escolher a definição de Mississippi de benefícios de saúde essenciais para fins da disposição do limite da vida,” Fiedler explicou.

Quando muitos negócios oferecerem o seguro manter bons empregados, alguns podem cortar custos oferecendo políticas com menos benefícios. E os povos que compram sistemas de seguro das trocas seriam limitados provavelmente a qual seu estado de residência é disposto cobrir, disseram Fiedler.

“Se um benefício era já não [] um benefício de saúde essencial, você provavelmente não teria os planos que ofereceriam esse tipo de cobertura sem um limite do anuário ou da vida,” ele disse. Os “Povos apenas não teriam nenhum lugar a ir.”

Isso significa a conta do GOP, o Acto Melhor da Reconciliação do Cuidado, se passado, poderia eficazmente estripar a protecção para circunstâncias de preexistência. Se um estado pode deixar um segurador optar fora da cobertura de oferecimento do medicamento de venta com receita, por exemplo, os povos que exigem medicamentações provavelmente estariam pagando mais para tê-los cobertos.

O Hardys obtem agora seu seguro de saúde com a troca de North Carolina - podiam obtê-la apesar de Clara após problemas de saúde. Preocupa-se sobre como o custo poderia escalar, se a conta do GOP se transforma lei, mantem seu paizinho acima na noite.

“Eu gostaria de poder ser em uma situação onde Eu soubesse que Eu não tive que preocupar se Eu estava indo ter que enfrentar uma decisão para apostar minha segurança financeira contra minha saúde de criança,” Robert Résistente disse.

Porque Clara lê seu livro, levanta sua camisa cor-de-rosa pouco, para revelar uma cicatriz que corte diagonalmente através de seu estômago inteiro.

“Minha cicatriz em minha barriga faz-me orgulhoso,” ela lê. “É um lembrete que Eu sou resistente e Eu posso fazer coisas duras.”

http://www.kaiserhealthnews.orgEste artigo foi reimprimido de kaiserhealthnews.org com autorização da Fundação de Henry J. Kaiser Família. A Notícia da Saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da Fundação da Família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.