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Zika: costi della prevenzione e del controllo

Thought LeadersDr Amesh AdaljaSenior Associate,Johns Hopkins University

Un'intervista con Amesh Adalja, MD FIDSA, centro di Johns Hopkins University per obbligazione di salubrità, da ora ad aprile Cashin-Garbutt condotto, mA (Cantab)

Potete descrivere prego i risultati principali dello studio recente pubblicato nelle malattie tropicali trascurate PLOS sui costi alla società di uno scoppio di Zika?

Hanno intrapreso uno studio modellante basato su sei stati negli Stati Uniti nelle aree che sono a rischio dell'emergenza di Zika. Il risultato principale di questo studio era che il costo complessivo di Zika in questi sazia ha avuto un intervallo che è andato da circa 183,4 milione dollari - 1,2 miliardo dollari.

Questi valori sono stati basati sui calcoli che hanno esaminato i costi diretti come pure sul costo di produttività persa se ci fosse uno scoppio, facendo uso di un tasso di attacco di 0,1% fino a 1%, che era il loro scenario peggiore.

Questi preventivi, vedere quanti Zika avrebbe costato, potrebbero essere usati per pensare alla convenienza di un intervento che è applicato.

È importante pensare al carico totale che Zika posi perché non è una malattia che causi la mortalità come influenza per esempio. Zika ha un impatto molto differente e penso i preventivi come questo è importante da ottenere una comprensione del riferimento di cui le conseguenze economiche sarebbero per gli scoppi di Zika di varie dimensioni in quelle zone degli Stati Uniti che sono al rischio.

Femmina di aegypti dell'Aedes di volo. ©Oxitec

Come questo confronta all'importo che è speso sull'impedire la diffusione della malattia?

Dipende da come è classificato. Negli Stati Uniti, il controllo di vettore è fatto ad un livello locale, per esempio ad una contea o un livello e quello del comune varia dallo stato allo stato e dalla città alla città.

Per esempio, uno di migliore zanzara che distretti di controllo negli Stati Uniti sia la contea di Monroe, la Florida imposta il distretto di controllo della zanzara, nell'area di Key West. Spendono circa 1,1 milione dollari alla sorgente per le zanzare, ma questo è molto piccolo confrontato a cui il carico può costare, ma molti altri comuni non spendono a quel livello.

Le nostre attività di controllo di vettore non stanno andando costare tanto quanto quello e se questi preventivi sono veri uno scoppio di Zika sarebbe costoso.

L'altra emissione è che non sto scomponendo nel costo per i vaccini ed i sistemi diagnostici ecc. Ci sono investimento consistente che accendono per i vaccini di Zika e sistemi diagnostici di Zika che fa parte del puzzle a fermare Zika. Il controllo di vettore da sè non è necessariamente un buon confronto a cui l'impatto economico di uno scoppio potrebbe essere se i presupposti in questo modello economico sono veri.

Che cosa può essere fatto per rallentare la diffusione delle malattie come Zika?

Zika è una malattia che è sparsa dalle zanzare, ora, il vaccino più vicino sta entrando nei test clinici di fase II ed in modo da sta andando essere parecchi anni prima che un vaccino sia disponibile.

Dobbiamo mettere a fuoco su questo vettore, la zanzara dell'Aedes, una zanzara che ha contagiato a lungo la razza umana. È egualmente il vettore di febbre gialla, Chikungunya, febbre rompiossa, tutte e tre le malattie ha un impatto sostanziale universalmente.

Dobbiamo ottenere aggressivi con controllo di vettore e battere questa zanzara indietro dagli Stati Uniti. Sono stati fatti prima nell'era fondante in anticipo di questo paese, c'erano scoppi di febbre gialla tutto il modo su in Boston e c'era uno sforzo concordato per sbarazzare questa area di quella zanzara.

Anna Drexler (World Health Organisation): Vector control response to Zika - pathways for new tools

Che il tipo di impegno a controllo di vettore è qualcosa che debba sembrare catturare il controllo di Zika perché ci sono parecchi stati nelle zone del sud degli Stati Uniti che sono al rischio.

Già abbiamo veduto la trasmissione locale di Zika sia in Florida che nel Texas. Non sarà sorprendente che altri stati in quelle aree dove questa zanzara chiama a casa possono spargersi ancora nelle stagioni imminenti.

Ciò sta andando catturare uno sforzo molto concordato per andare dopo che la zanzara con controllo di vettore come pure sta convincendo la gente a liberarsi dell'acqua stagnante, per esempio, sui loro beni in cui le zanzare crescono.

Inoltre, consapevolezza aumentante fra i medici da provare a Zika in modo che abbiamo una comprensione delle aree in cui sta spargendosi ed a cura aggressiva per le donne incinte che possono essere esposte.

©Oxitec di sindaco Gabriel Ferrato Releasing Mosquitos di Piracicaba

Che cosa sono le considerazioni principali quando determina quanto da investire nella prevenzione, nel controllo e nella risposta?

La considerazione principale sta capendo che cosa il carico vero di una malattia infettiva è e quanto costa in termini di costi diretti ed indiretti come pure quanta gente sta morendo, quanta gente sta ottenendo ospedalizzata e che carico sta causando sul sistema sanitario. Poi dovete pesare quelli contro cui l'intervento può essere.

L'intervento qui, con la malattia di Zika, è la ricerca per un vaccino. Quando esaminate il carico di Zika in una città, è importante capire quanto i costi di controllo di vettore stanno andando essere e quanto sta andando costare a spruzzo e pulire l'acqua stagnante, per esempio. Poi stampate in offset quelli contro cui il carico previsto della malattia è.

Ciò è difficile da fare con Zika perché non è qualcosa che possiamo quantificare tradizionalmente, è molto facile da quantificare qualcosa quando la gente sta morendo a causa di una malattia, ma Zika ha un effetto differente. È una malattia delicata per molta gente, comunque il costo di un bambino microcephalic è di circa 10 milione dollari nel corso della loro vita. Quello è qualcosa che debba essere compreso.

Di conseguenza, se impedite un caso di microcefalia l'avvenimento quello è i 10 milione risparmi del dollaro. Mette i parametri di controllo di vettore e costi di quanto controllo di vettore, nella prospettiva quando vedete come l'un caso costoso di microcefalia è.

Perché è importante quantificare il carico economico potenziale di Zika in scenari vari?

Dovete ricordarti che il documento pubblicato è uno studio modellante. Modellando gli studi sono soltanto validi quanto il loro presupposto, quindi, in modo che il modello sia robusto e dare la prova reale, voi deve avere vari intervalli.

In questo studio, il tasso di attacco è variato dalla percentuale della popolazione che ottiene infettata, variante da .01% a 1%. C'è il pericolo quando presentate i modelli, solo lo scenario peggiore ottiene ripetuto nella stampa.

È importante che avete vari intervalli con differenti presupposti e che siete molto trasparente circa cui quei presupposti sono quando state presentando modellando i dati. Potete distorcere le percezioni se presentate soltanto lo scenario peggiore o lo scenario del migliore caso. Penso che ecco perché i modelli debbano essere catturati con l'avvertimento ma sia un grande modo su quanto costoso questa malattia potrebbe essere se ha conceduto spargersi.

©Oxitec accoppiamento di aegypti dell'Aedes

Che cosa sono le sfide principali quando valuta l'impatto potenziale di un'epidemia di Zika?

La più grande sfida della previsione epidemiologica è che non avete certezza completa. Non conosciamo tutte le variabili cui sia a gioco come, il tasso di attacco che sarà in ciascuna di queste aree, come il controllo di vettore aggressivo sarà, o quanti bambini saranno sopportati con microcefalia.

Non capiamo tutti i fattori eppure quello determina se un feto sviluppa la microcefalia o non fa. Quei tipi di incertezze costringono una capacità dei modelli di predire. Ciò è qualcosa che debba essere compreso nelle decisioni politiche quando interrompa la modellistica economica come questa.

Che cosa pensate le tenute future per la prevenzione di Zika?

Penso che sia un tempo emozionante per la prevenzione di Zika, noi sto facendo il tipo attività di controllo di vettore come la polverizzazione a lungo e liberarmi dell'acqua stagnante. Penso che ora siamo al cuspide perché abbiamo soluzioni del XXI secolo disponibili.

Per esempio, zanzare maschii geneticamente modificate che sono sterili, che sono stati provati nei posti come il Brasile e Grand Cayman ed hanno veduto i risultati di promessa. Penso che vediamo un aumento nella volontà di combattere Zika in un modo vero moderno, facendo uso di una soluzione elegante con le zanzare geneticamente modificate.

Oltre alle zanzare geneticamente modificate, ci sono zanzare anche irradiate e zanzare che sono infettate con un tipo differente di batteri. Tutti e tre le di queste soluzioni offrono la prospettiva di trattare con queste zanzare in un modo che non è stato a disposizione di noi prima.

Penso che sia importante quando sguardo a cui il carico di Zika è, quello la razza umana mettete tutto sulla tabella ed andate dopo queste zanzare una volta per tutte, facendo uso degli strumenti come le zanzare alterate per guidare giù la popolazione ad il più basso possibile. Ciò ha potuto essere la spinta definitiva per ottenere le cose ancora più basse e per ottenere il controllo della malattia come Zika.

Se esaminate la nostra capacità di fare l'analisi di convenienza, è importante che ogni distretto di controllo della zanzara negli Stati Uniti esamina cui il loro carico di Zika sarebbe e che cosa i loro costi sono quando studiare la possibilità di usando ha alterato le zanzare oltre alla loro attività di base corrente di controllo di vettore.

Su quel punto, il futuro è luminoso, ma soltanto se la gente è disposta ad abbracciare queste nuove tecnologie che penso sono la migliore speranza per gestire non appena Zika ma anche la febbre rompiossa e Chikungunya, febbre gialla, che siano oggi minacce importanti di salute pubblica.

È importante che la gente rend contoere che le malattie infettive emergenti stanno andando continuamente accadere. Se è Zika o una certa altra malattia che dobbiamo essere pronti a condurre rapido la scienza per fornire le contromisure gestire questi scoppi, essendo aggressivo quanto possibile. Questi tipi di scoppi della malattia infettiva non stanno andando da nessuna parte. Penso che sia importante che abbiamo una capacità molto robusta di predire questi scoppi e di impedire e rispondere a loro.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Circa Dott. Amesh Adalja

Il Dott. Adalja è un socio senior al centro di Johns Hopkins University per obbligazione di salubrità. È egualmente un assistente universitario clinico nei dipartimenti di medicina, della medicina critica di cura e della medicina di emergenza all'università di scuola di medicina di Pittsburgh e di UPMC.

Egualmente servisce sulla città della Commissione del HIV di Pittsburgh. È quadro certificato nella medicina interna, nella medicina di emergenza, nelle malattie infettive e nella medicina critica di cura.

Il Dott. Adalja è corrente un membro della commissione permanente della malattia infettiva del forum nazionale di qualità, la società delle malattie infettive del comitato dei sistemi diagnostici dell'America (IDSA).

È egualmente un membro dell'istituto universitario americano dello SME del capitolo della Pensilvania dei medici di emergenza & comitato di preparazione di disastro e del terrorismo come pure il corpo medico della riserva della contea di Allegheny.

Era precedentemente un membro del comitato di salute pubblica di IDSA e del dipartimento degli Stati Uniti del sistema sanitario nazionale del disastro dei servizi sanitari e sociali, con cui è stato assegnato nell'Haiti dopo il terremoto 2010 ed egualmente è stato selezionato per la loro squadra d'intervento acuta mobile di cura. Egualmente è servito sui comitati di governo degli Stati Uniti incaricati con le linee guida di sviluppo per il trattamento di botulismo e dell'antrace nelle impostazioni del ferito di massa, il sistema di cura per le emergenze della malattia infettiva come pure un gruppo di lavoro di FEMA su recupero da disastro nucleare.

Il Dott. Adalja è un editore di socio dell'obbligazione di salubrità del giornale (precedentemente Biosecurity e bioterrorismo). Era un autore di contributo per il manuale di bioterrorismo e di medicina delle catastrofi ed ha pubblicato in tali pubblicazioni come New England Journal di medicina, del giornale delle malattie infettive, delle malattie infettive emergenti e degli annali della medicina di emergenza. Egualmente ha servito da critico letterario per il JAMA.

Il Dott. Adalja è un collega della società delle malattie infettive dell'America (per cui servisce da portavoce di media), dell'istituto universitario americano dei medici e dell'istituto universitario americano dei medici di emergenza. È un membro di varie società mediche, compreso American Medical Association, l'associazione della medicina del HIV e la società della medicina critica di cura.

Il Dott. Adalja ha completato due amicizie all'università di Pittsburg h una nelle malattie infettive, per cui ha servito da collega principale e di una nella medicina critica di cura. Ha completato una residenza combinata nella medicina interna e nella medicina di emergenza al policlinico di Allegheny a Pittsburgh, in cui ha servito come residente principale e da membro del comitato di controllo di infezione.

È un laureato dell'American University della scuola di medicina caraibica ed ha ottenuto un Corso di Laurea in Scienze in gestione industriale dalla Carnegie Mellon University.

Il Dott. Adalja è un nativo di Butler, Pensilvania.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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