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Zika: custos da prevenção e do controle

Thought LeadersDr Amesh AdaljaSenior Associate,Johns Hopkins University

Uma entrevista com Amesh Adalja, DM FIDSA, centro da Universidade Johns Hopkins para a segurança da saúde, daqui até abril Cashin-Garbutt conduzido, miliampère (Cantab)

Pode você por favor esboçar os resultados principais do estudo recente publicado em doenças tropicais negligenciadas PLOS nos custos à sociedade de uma manifestação de Zika?

Empreenderam um estudo de modelagem baseado em seis estados nos E.U. nas áreas que são em risco da emergência de Zika. Encontrar principal deste estudo era que o custo total de Zika nestes sacia teve uma escala que fosse de aproximadamente 183,4 milhão dólares a 1,2 bilhão dólares.

Estes valores foram baseados nos cálculos que olharam os custos directos, assim como no custo de produtividade perdida se havia uma manifestação, usando uma taxa de ataque de 0,1% até 1%, que era sua encenação mais ruim.

Estas avaliações, para considerar quanto Zika custaria, poderiam ser usadas para pensar sobre a rentabilidade de uma intervenção que está sendo executada.

É importante pensar sobre a carga total poses desse Zika porque não é uma doença que cause a mortalidade como a gripe por exemplo. Zika tem um impacto muito diferente e eu penso avaliações como este é importante obter uma compreensão da linha de base do que as conseqüências econômicas seriam para manifestações de Zika de vários tamanhos naquelas partes dos Estados Unidos que são em risco.

Fêmea do aegypti do Aedes do vôo. ©Oxitec

Como isto compara à quantidade que está sendo gastada em impedir a propagação da doença?

Depende de como é classificado. Nos Estados Unidos, o controle de vector é feito em um nível local, por exemplo em um condado ou um nível e aquele da municipalidade varia do estado ao estado e da cidade à cidade.

Por exemplo, um do melhor mosquito que distritos do controle nos Estados Unidos é o Condado de Monroe, o Florida fecha o distrito do controle do mosquito, na área de Key West. Gastam aproximadamente 1,1 milhão dólares pela mola para mosquitos, mas este é muito pequeno comparado ao que a carga pode custar, mas muitas outras municipalidades não gastam a esse nível.

Nossas actividades do controle de vector não estão indo custar tanto quanto aquele, e se estas avaliações são verdadeiras uma manifestação de Zika seria cara.

A outra edição é que eu não estou fatorando no custo para as vacinas e os diagnósticos etc. Há um investimento substancial que vão sobre para vacinas de Zika e uns diagnósticos de Zika que sejam parte do enigma a parar Zika. O controle de vector não é por si só necessariamente uma boa comparação ao que o impacto econômico de uma manifestação poderia ser se as suposições neste modelo económico são verdadeiras.

Que pode ser feito para retardar a propagação das doenças como Zika?

Zika é uma doença que seja espalhada por mosquitos, agora, a vacina a mais próxima esteja incorporando ensaios clínicos da fase II, e assim que está indo ser diversos anos antes que uma vacina esteja disponível.

Nós precisamos de centrar-se sobre este vector, o mosquito do Aedes, um mosquito que flagele a raça humana por muito tempo. É igualmente o vector da febre amarela, Chikungunya, dengue, todas as três doenças tem um impacto substancial no mundo inteiro.

Nós precisamos de obter agressivos com controle de vector e de bater para trás este mosquito dos Estados Unidos. Tem sido feito antes na era fundando adiantada deste país, havia umas manifestações da febre amarela toda a maneira acima em Boston e havia um esforço ajustado para livrar esta área desse mosquito.

Anna Drexler (World Health Organisation): Vector control response to Zika - pathways for new tools

Que o tipo de comprometimento ao controle de vector é algo que precisa de acontecer tomar o controle de Zika porque há diversos estados nas partes do sul dos Estados Unidos que são em risco.

Nós temos visto já a transmissão local de Zika em Florida e em Texas. Não será surpreendente que outros estados naquelas áreas onde este mosquito chama em casa podem ter espalhado outra vez em próximos estações.

Isto está indo tomar um esforço muito ajustado para ir depois que o mosquito com controle de vector assim como para conseguir povos obter livrou da água ereta, por exemplo, em suas propriedades onde os mosquitos produzem.

Além, consciência crescente entre os médicos a testar para Zika de modo que nós tenhamos uma compreensão das áreas em que está espalhando, e o cuidado agressivo para as mulheres gravidas que podem ter sido expor.

Prefeito Gabriel Ferrato de Piracicaba que libera o ©Oxitec dos mosquitos

Que são as considerações principais ao determinar quanto a investir na prevenção, no controle e na resposta?

A consideração principal está compreendendo o que a carga verdadeira de uma doença infecciosa é e quanto custa em termos dos custos directos e indirectos, assim como quantos povos estão morrendo, quantos povos estão obtendo hospitalizados, e que carga está causando no sistema de saúde. Então você tem que pesar aqueles contra o que a intervenção pode ser.

A intervenção aqui, com doença de Zika, é a procura para uma vacina. Quando você olha a carga de Zika em uma cidade, é importante compreender quanto os custos do controle de vector estão indo ser e quanto está indo custar ao pulverizador e limpar a água ereta, por exemplo. Então você desloca aqueles contra o que a carga prevista da doença é.

Isto é difícil de fazer com Zika porque não é algo que tradicional nós podemos determinar, ele é muito fácil determinar algo quando os povos estão morrendo devido a uma doença, mas Zika tem um efeito diferente. É uma doença suave para muitos povos, porém o custo de uma criança microcephalic é aproximadamente 10 milhão dólares no curso de sua vida. Aquele é algo que deve ser incorporado.

Conseqüentemente, se você impede que um caso da microcefalia aconteça aquela é umas 10 milhão economias do dólar. Põe os parâmetros do controle de vector, e custos de quanto controle de vector, na perspectiva quando você vê como o um caso caro da microcefalia é.

Por que é importante determinar a carga econômica potencial de Zika sob encenações diferentes?

Você deve recordar que o papel publicado é um estudo de modelagem. Modelando os estudos são somente tão válidos quanto sua suposição, conseqüentemente, para que o modelo seja robusto e dê a evidência real, você precisa de ter uma variedade de escalas.

Neste estudo, a taxa de ataque é variada pela porcentagem da população que obtem contaminada, variando de .01% a 1%. Há um perigo quando você apresenta modelos, simplesmente o pior dos hipotéticos obtem repetido na imprensa.

É importante que você tem várias escalas com suposições diferentes e que você é muito transparente sobre o que aquelas suposições são quando você está apresentando modelando dados. Você pode enviesar percepções se você apresenta somente o pior dos hipotéticos ou a encenação do melhor-caso. Eu penso que é por isso os modelos têm que ser tomados com advertência mas são uma grande maneira em como caro esta doença poderia ser se reservou espalhar.

©Oxitec de acoplamento do aegypti do Aedes

Que são os desafios principais ao avaliar o impacto potencial de uma epidemia de Zika?

O desafio o mais grande da previsão epidemiológica é que você não tem a certeza completa. Nós não conhecemos todas as variáveis que esteja no jogo tal como, a taxa de ataque que estará em cada um destas áreas, como o controle de vector agressivo será, ou quantas crianças serão carregadas com microcefalia.

Nós não compreendemos todos os factores contudo aquele determina se um feto desenvolve a microcefalia ou não faz. Aqueles tipos de incertezas forçam uma capacidade dos modelos para prever. Este é algo que deve ser incorporado em decisões políticas ao interromper a modelagem econômica como esta.

Que você pensa as posses futuras para a prevenção de Zika?

Eu penso que é uma estadia emocionante para a prevenção de Zika, nós tenho feito o tipo actividades do controle de vector como a pulverização por muito tempo e a obtenção livrado da água ereta. Eu penso que agora nós estamos no limite porque nós temos as soluções do século XXI disponíveis.

Por exemplo, mosquitos masculinos genetically alterados que são estéreis, que foram tentadas nos lugares como Brasil e Grande Caimão e viram resultados prometedores. Eu penso que nós veremos um aumento na vontade de lutar Zika em uma maneira verdadeiramente moderna, usando uma solução elegante com os mosquitos genetically alterados.

Além do que mosquitos genetically alterados, há os mosquitos igualmente irradiados e os mosquitos que são contaminados com um tipo diferente de bactérias. Todos os três destas soluções oferecem a perspectiva de tratar estes mosquitos de um modo que não estêve disponível a nós antes.

Eu penso que é importante quando você o olhar no que a carga de Zika é, isso a raça humana põe tudo sobre a tabela e vai após estes mosquitos definitivamente, usando-se utiliza ferramentas como os mosquitos alterados a fim conduzir abaixo da população ao mais baixo possível. Este podia ser o impulso final para obter coisas mesmo mais baixas e para obter o controle da doença como Zika.

Se você olha nossa capacidade para fazer a análise de rentabilidade, é importante que cada distrito do controle do mosquito nos Estados Unidos olha qual sua carga de Zika seria e quais seus custos são, quando considerar se usar alterou mosquitos além do que sua actividade básica actual do controle de vector.

Nesse ponto, o futuro é brilhante, mas somente se os povos são dispostos abraçar estas novas tecnologias que eu penso sou a melhor esperança para controlar não apenas Zika mas igualmente dengue e Chikungunya, febre amarela, que são ameaças principais da saúde pública hoje.

É importante que os povos realizam que as doenças infecciosas emergentes estão indo continuamente ocorrer. Se é Zika ou alguma outra doença que nós devemos estar prontos para conduzir ràpida a ciência para vir acima com medidas defensivas controlar estas manifestações, sendo tão agressivo quanto possível. Estes tipos de manifestações da doença infecciosa não estão indo em qualquer lugar. Eu penso que é importante que nós temos uma capacidade muito robusta para prever estas manifestações e para lhes impedir e responder.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Sobre o Dr. Amesh Adalja

O Dr. Adalja é um sócio principal no centro da Universidade Johns Hopkins para a segurança da saúde. É igualmente um professor adjunto clínico nos departamentos da medicina, da medicina crítica do cuidado, e da medicina da emergência na universidade da Faculdade de Medicina de Pittsburgh e do UPMC.

Igualmente desempenha serviços na cidade da comissão do VIH de Pittsburgh. É placa certificada na medicina interna, na medicina da emergência, em doenças infecciosas, e na medicina crítica do cuidado.

O Dr. Adalja é actualmente um membro da comissão permanente da doença infecciosa do fórum nacional da qualidade, sociedade das doenças infecciosas do comitê dos diagnósticos de América (IDSA).

É igualmente um membro da faculdade americana do comitê do EMS & do terrorismo e da prevenção de catástrofes do capítulo de Pensilvânia dos médicos da emergência assim como do corpo médico da reserva de Allegheny County.

Era anteriormente um membro do comitê da saúde pública de IDSA e do departamento dos E.U. do sistema médico do desastre nacional da saúde e serviços humanos, com que foi distribuído a Haiti após o terremoto 2010 e igualmente seleccionado para sua equipe aguda móvel da greve do cuidado. Igualmente desempenhou serviços nos painéis do governo dos E.U. encarregados com directrizes tornando-se para o tratamento do botulismo e do antraz em ajustes da víctima em massa, o sistema de cuidado para emergências da doença infecciosa, assim como um grupo de trabalho do FEMA na recuperação pós-catástrofe nuclear.

O Dr. Adalja é um editor associado da segurança da saúde do jornal (anteriormente Biosecurity e bioterrorismo). Era um autor de contribuição para o manual da medicina do bioterrorismo e do desastre, e publicou em jornais como New England Journal da medicina, o jornal de doenças infecciosas, de doenças infecciosas emergentes, e dos anais da medicina da emergência. Igualmente serviu como um revisor do livro para o JAMA.

O Dr. Adalja é um companheiro da sociedade das doenças infecciosas de América (para quem serve como um porta-voz dos media), da faculdade americana dos médicos, e da faculdade americana de médicos da emergência. É um membro de várias sociedades médicas, incluindo American Medical Association, a associação da medicina do VIH, e a sociedade da medicina crítica do cuidado.

O Dr. Adalja terminou duas bolsa de estudo na universidade de Pittsburg h um nas doenças infecciosas, para que serviu como o companheiro principal, e de um na medicina crítica do cuidado. Terminou uma residência combinada na medicina interna e na medicina da emergência no Hospital Geral de Allegheny em Pittsburgh, onde serviu como o residente principal e como um membro do comitê do controle da infecção.

É um graduado da universidade americana da Faculdade de Medicina das caraíbas, e obteve uma licenciatura em ciências na gestão industrial da universidade do Carnegie Mellon.

O Dr. Adalja é um nativo de Butler, Pensilvânia.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Zika: custos da prevenção e do controle. News-Medical. Retrieved on June 19, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20170706/Zika-costs-of-prevention-and-control.aspx.

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