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Zika: costos de prevención y de mando

Thought LeadersDr Amesh AdaljaSenior Associate,Johns Hopkins University

Una entrevista con Amesh Adalja, Doctor en Medicina FIDSA, centro de la Universidad John Hopkins para la seguridad de la salud, en abril Cashin-Garbutt conducto, mA (Cantab)

¿Puede usted contornear por favor las conclusión principales del estudio reciente publicado en enfermedades tropicales descuidadas PLOS en los costos a la sociedad de un brote de Zika?

Emprendieron un estudio de modelado basado en seis estados en los E.E.U.U. en las áreas que están a riesgo de aparición de Zika. El encontrar principal de este estudio era que el costo total de Zika en éstos sacia tenía un alcance que fue de aproximadamente 183,4 millones de dólares a 1,2 mil millones dólares.

Estos valores fueron basados en los cálculos que observaban los costos directos, así como el costo de productividad perdida si había un brote, usando un índice de ataque de 0,1% hasta 1%, que era su decorado peor.

Estos presupuestos, considerar cuánto Zika costaría, se podrían utilizar para pensar en la rentabilidad de una intervención que era ejecutada.

Es importante pensar en la carga total que Zika presenta porque no es una enfermedad que causa mortalidad como gripe por ejemplo. Zika tiene un impacto muy diverso y pienso presupuestos como esto es importante conseguir una comprensión de la línea de fondo de cuáles serían las consecuencias económicas para los brotes de Zika de diversas tallas en esas partes de los Estados Unidos que son en peligro.

Hembra del aegypti del aedes del vuelo. ©Oxitec

¿Cómo esto compara a la cantidad que es pasada en la prevención de la extensión de la enfermedad?

Depende de cómo se clasifica. En los Estados Unidos, el mando de vector se hace en un nivel local, por ejemplo en un condado o un nivel y ése del municipio varía de estado al estado y de ciudad a la ciudad.

Por ejemplo, uno del mejor mosquito que los distritos del mando en los Estados Unidos es el condado de Monroe, la Florida enchavieta el distrito del mando del mosquito, en el área de Key West. Gastan cerca de 1,1 millones de dólares por el muelle para los mosquitos, pero éste es muy pequeño comparado a lo que puede costar la carga, pero los muchos otros municipios no pasan en ese nivel.

Nuestras actividades del mando de vector no van a costar tanto como ése, y si estos presupuestos son verdades un brote de Zika sería costoso.

La otra entrega es que no estoy descomponiendo en factores en el costo para las vacunas y los diagnósticos etc. Hay inversión sustancial que continúa para las vacunas de Zika y los diagnósticos de Zika que son parte del rompecabezas a parar Zika. El mando de vector en sí mismo no es necesariamente una buena comparación a lo que podría ser el impacto económico de un brote si las suposiciones en este modelo económico son verdades.

¿Qué se puede hacer para reducir la extensión de enfermedades como Zika?

Zika es una enfermedad que es extendida por los mosquitos, ahora, la vacuna más cercana está incorporando juicios clínicas de la fase II, y así que va a ser varios años antes de que una vacuna esté disponible.

Necesitamos centrarnos en este vector, el mosquito del aedes, un mosquito que ha plagado la raza humana durante mucho tiempo. Es también el vector de la fiebre amarilla, Chikungunya, dengue, las tres enfermedades tiene un impacto sustancial por todo el mundo.

Necesitamos conseguir agresivos con mando de vector y batir este mosquito detrás de los Estados Unidos. Se han hecho antes en la era de fundación temprana de este país, había brotes de la fiebre amarilla hasta el final hacia arriba en Boston y había un esfuerzo concertado de librar esta área de ese mosquito.

Anna Drexler (World Health Organisation): Vector control response to Zika - pathways for new tools

Que el tipo de consolidación con el mando de vector es algo que necesita suceso tomar el mando de Zika porque hay varios estados en las partes meridionales de los Estados Unidos que son en peligro.

Hemos visto ya la transmisión local de Zika en la Florida y en Tejas. No será de extrañar que otros estados en esas áreas donde este mosquito llama a casa pudieron haberse extendido otra vez en estaciones próximas.

Esto va a tomar un esfuerzo muy concertado de ir después de que el mosquito con mando de vector así como está consiguiendo a gente librarse del agua derecha, por ejemplo, en sus propiedades donde los mosquitos crían.

Además, percatación cada vez mayor entre los médicos a probar para Zika de modo que tengamos una comprensión de las áreas en las cuales se está extendiendo, y el cuidado agresivo para las mujeres embarazadas que pudieron haber sido expuestas.

©Oxitec de alcalde Gabriel Ferrato Releasing Mosquitos de Piracicaba

¿Cuáles son las consideraciones principales al determinar cuánto a invertir en la prevención, el mando y la reacción?

La consideración principal está entendiendo cuáles es la carga verdadera de una enfermedad infecciosa y cuánto cuesta en términos de costos directos e indirectos, así como está muriendo cuánta gente, cuánta gente está consiguiendo hospitalizada, y qué carga está causando en el sistema sanitario. Entonces usted tiene que pesar ésos contra lo que puede ser la intervención.

La intervención aquí, con la enfermedad de Zika, es la búsqueda para una vacuna. Cuando usted observa la carga de Zika en una ciudad, es importante entender cuánto van los costos del mando de vector a ser y cuánto va a costar al aerosol y a limpiar el agua derecha, por ejemplo. Entonces usted compensa ésos contra cuáles es la carga prevista de la enfermedad.

Esto es difícil de hacer con Zika porque no es algo que podemos cuantificar tradicionalmente, él es muy fácil cuantificar algo cuando la gente está muriendo debido a una enfermedad, pero Zika tiene un diverso efecto. Es una enfermedad suave para mucha gente, no obstante el costo de un niño microcéfalo es cerca de 10 millones de dólares a lo largo de su vida. Ése es algo que debe ser incorporado.

Por lo tanto, si usted evita que suceso un caso de microcefalia eso es 10 millones de ahorros del dólar. Pone los parámetros del mando de vector, y los costos de cuánto mando de vector, en perspectiva cuando usted ve cómo es el un caso costoso de la microcefalia.

¿Por qué es importante cuantificar la carga económica potencial de Zika bajo diversos decorados?

Usted debe recordar que el papel publicado es un estudio de modelado. Modelando los estudios son solamente tan válidos como su suposición, por lo tanto, para que el modelo sea robusto y dé las pruebas reales, usted necesita tener una variedad de alcances.

En este estudio, el régimen de ataque es variado por el porcentaje de la población que consigue infectada, colocando a partir de la .01% hasta el 1%. Hay un peligro cuando usted presenta modelos, sólo el decorado a lo peor consigue relanzado en la prensa.

Es importante que usted tiene diversos alcances con diversas suposiciones y que usted es muy transparente sobre cuál son esas suposiciones cuando usted está presentando modelando datos. Usted puede sesgar opiniones si usted presenta solamente el decorado a lo peor o el mejor de los casos. Pienso que por eso los modelos tienen que ser tomados con advertencia pero que son una gran manera en cómo es costoso esta enfermedad podría ser si ha permitido extenderse.

©Oxitec de apareamiento del aegypti del aedes

¿Cuáles son los retos principales al evaluar el impacto potencial de una epidemia de Zika?

El reto más grande de la predicción epidemiológica es que usted no tiene certeza completa. No conocemos todas las variables tal como las cuales esté en el juego, el régimen de ataque que estará en cada uno de estas áreas, cómo será el mando de vector agresivo, o cuántos niños nacerán con microcefalia.

No entendemos todos los factores con todo eso determina si un feto desarrolla microcefalia o no lo hace. Esos tipos de incertidumbres obligan una capacidad de los modelos de predecir. Éste es algo que se debe incorporar en decisiones políticas al interrumpir el modelado económico como esto.

¿Qué usted piensa los asimientos futuros para la prevención de Zika?

Pienso que es un rato emocionante para la prevención de Zika, nosotros he estado haciendo el tipo actividades del mando de vector como pintar (con vaporizador) durante mucho tiempo y librarse del agua derecha. Pienso que ahora estamos en el cambio de signo porque tenemos soluciones del siglo XXI disponibles.

Por ejemplo, mosquitos masculinos genético modificados que son estéril, que se han intentado en lugares como el Brasil y Gran Caimán y han visto resultados prometedores. Pienso que veremos un aumento en buena voluntad de luchar Zika de una manera verdaderamente moderna, usando una solución elegante con los mosquitos genético modificados.

Además de mosquitos genético modificados, hay los mosquitos también irradiados y los mosquitos que se infectan con un tipo diferente de bacterias. Los tres de estas soluciones ofrecen la perspectiva de tratar de estos mosquitos de una forma que no ha estado disponible para nosotros antes.

Pienso que es importante cuando usted la mirada en cuál es la carga de Zika, eso la raza humana pone todo en la tabla y va después de estos mosquitos de una vez por todas, usando las herramientas como los mosquitos alterados para impulsar abajo de la población hasto sólo posible. Éste podía ser el empuje final para conseguir cosas incluso más inferiores y para conseguir el mando de la enfermedad como Zika.

Si usted observa nuestra capacidad de hacer análisis de rentabilidad, es importante que cada distrito del mando del mosquito en los Estados Unidos observa cuál sería su carga de Zika y cuáles son sus costos, cuando la consideración el usar alteró mosquitos además de su actividad básica actual del mando de vector.

En ese punto, el futuro es brillante, pero solamente si la gente está dispuesta a abrazar estas nuevas tecnologías que piense sea la mejor esperanza de controlar no apenas Zika pero también dengue y Chikungunya, fiebre amarilla, que son amenazas importantes de la salud pública hoy.

Es importante que la gente realiza que las enfermedades infecciosas emergentes van continuamente a ocurrir. Si es Zika o una cierta otra enfermedad que debemos estar listos para conducto rápidamente la ciencia para subir con contramedidas para controlar estos brotes, siendo tan agresivo como sea posible. Estos tipos de brotes de la enfermedad infecciosa no van dondequiera. Pienso que es importante que tenemos una capacidad muy robusta de predecir estos brotes y de prevenir y de responder a ellos.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Sobre el Dr. Amesh Adalja

El Dr. Adalja es un socio principal en el centro de la Universidad John Hopkins para la seguridad de la salud. Él es también profesor adjunto clínico en los departamentos del remedio, del remedio crítico del cuidado, y del remedio de la emergencia en la universidad de la Facultad de Medicina de Pittsburgh y de UPMC.

Él también desempeña servicios en la ciudad de la Comisión del VIH de Pittsburgh. Él es tabla certificada en remedio interno, remedio de la emergencia, enfermedades infecciosas, y remedio crítico del cuidado.

El Dr. Adalja es actualmente una pieza de la comisión permanente de la enfermedad infecciosa del foro nacional de la calidad, la sociedad de las enfermedades infecciosas del comité de los diagnósticos de América (IDSA).

Él es también una pieza de la universidad americana del comité del ccsme y del terrorismo y de la previsión de catástrofes del capítulo de Pennsylvania de los médicos de la emergencia así como del cuerpo médico de la reserva del condado de Allegheny.

Él era antes una pieza del comité de la salud pública de IDSA y sistema médico del desastre nacional del departamento de sanidad y servicios sociales de los E.E.U.U. del', con quienes lo desplegaron a Haití después del terremoto 2010 y también fueron seleccionado para sus personas agudas movibles de la huelga del cuidado. Él también ha desempeñado servicios en los paneles del gobierno de los E.E.U.U. encargados con las pautas que se convertían para el tratamiento del botulismo y del ántrax en fijaciones de la baja en masa, el sistema de cuidado para las emergencias de la enfermedad infecciosa, así como un grupo de trabajo del FEMA en recuperación de catástrofes nuclear.

El Dr. Adalja es editor asociado de la seguridad de la salud del gorrón (antes Biosecurity y bioterrorismo). Él era autor que contribuía para el prontuario del remedio del bioterrorismo y del desastre, y él ha publicado en los gorrones tales como New England Journal del remedio, el gorrón de enfermedades infecciosas, de enfermedades infecciosas emergentes, y de los anales del remedio de la emergencia. Él también ha servido como revisor del libro para el JAMA.

El Dr. Adalja es una persona de la sociedad de las enfermedades infecciosas de América (para quién él sirve como portavoz de los ambientes), de la universidad americana de médicos, y de la universidad americana de los médicos de la emergencia. Él es una pieza de diversas sociedades médicas, incluyendo American Medical Association, la asociación del remedio del VIH, y la sociedad del remedio crítico del cuidado.

El Dr. Adalja terminó dos becas en la universidad de Pittsburg h uno en las enfermedades infecciosas, para las cuales él sirvió como principal persona, y una en remedio crítico del cuidado. Él terminó una residencia combinada en remedio interno y remedio de la emergencia en el Hospital General de Allegheny en Pittsburgh, en donde él sirvió como principal residente y como pieza del comité del mando de la infección.

Él es un graduado de la universidad americana de la Facultad de Medicina del Caribe, y él obtuvo un licenciado en ciencias en la administración industrial de la universidad del Carnegie Mellon.

El Dr. Adalja es un natural de Butler, Pennsylvania.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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