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ASTRO relâche des recommandations actualisées de couverture d'assurance pour le traitement de faisceau de proton de traiter le cancer

La société américaine pour l'oncologie de radiothérapie (ASTRO) a fourni une mise à jour à ses recommandations pour la couverture d'assurance-maladie concernant l'utilisation du traitement de faisceau de proton de traiter le cancer. La police actualisée de modèle de traitement de faisceau de proton fournit le guidage aux débiteurs sur les indications cliniques qui sont appropriées pour la demande de règlement avec le traitement de proton et devraient être couvertes par l'assurance maladie, y compris le régime d'assurance maladie, le Medicaid et l'assurance privée.

Le traitement de faisceau de proton est un type avancé de radiothérapie d'externe-faisceau qui emploie le proton plutôt que des faisceaux de photons pour livrer des doses de rayonnement à une tumeur. Le traitement de proton offre un niveau élevé de précision, qui permet à des oncologistes de radiothérapie de viser une dose escaladée de radiothérapie directement sur une tumeur et de stocker le tissu sain avoisinant. Le traitement de proton est particulièrement avantageux pour des patients avec les tumeurs qui sont près des structures critiques, telles que des tumeurs de poumon près du coeur.

Basé sur la preuve neuve publiée depuis que la police originelle a été publiée en 2014, la police modèle actualisée donne deux catégories des indications cliniques appropriées, ou des diagnostics, pour le traitement de faisceau de proton. Pour des signes dans le groupe 1, la couverture est recommandée ; pour le groupe 2, la couverture est recommandée si des besoins complémentaires (donnés ci-dessous) sont répondus. Des sites de la maladie ont été affectés à une des deux catégories basées sur la preuve dans la couverture clinique publiée de régime d'assurance maladie de caractéristiques et de courant.

Groupez les signes 1, ou les scénarios cliniques qui supportent fréquemment l'utilisation du traitement de proton basée sur la nécessité médicale et les caractéristiques cliniques publiées, étaient actualisés avec cinq ajouts et une modification. Groupez les signes 1, avec des ajouts marqués par des astérisques, les comprenez :

* Tumeurs du système nerveux central primaires malignes et bénignes (CNS)

* Cancers principaux avancés (par exemple, T4) et/ou unresectable et de col

* Cancers des sinus paranasal et d'autres sinus annexes

* Sarcomes rétropéritonéaux de Nonmetastatic

* Cas de Reirradiation où la dose critique cumulative de structure dépasserait la dose de tolérance

* Cancer hépatocellulaire (plus non requis d'être traité dans un régime hypofractionated)

* Tumeurs oculaires, y compris les mélanomes intraoculaires

* Tumeurs qui s'approchent ou sont situées à la base du crâne, y compris notamment le chordome et les chondrosarcomas

* Primaire ou tumeurs métastatiques de la colonne vertébrale où la tolérance de moelle épinière peut être dépassée avec le traitement conventionnel ou où la moelle épinière a précédemment été irradiée

* Tumeurs solides primaires ou bénignes chez les enfants traités avec l'intention curative et la demande de règlement palliative de temps en temps des tumeurs d'enfance quand un des critères remarquables ci-dessus s'appliquent

* Patients présentant des syndromes génétiques rendant le volume total de la minimisation de radiothérapie essentiel, comme mais non limité aux patients NF-1 et aux patients de rétinoblastome

La police recommande la couverture pour des signes du groupe 2 si le patient est inscrit dans une étude Carton-approuvée (IRB) de recherches institutionnelles ou dans un Bureau d'ordre multi-institutionnel adhérant aux conditions de régime d'assurance maladie pour la couverture avec le développement de preuve (CED). Ces signes représentent également les sites de la maladie pour lesquels la preuve accumule et peut supporter la future couverture du groupe 1. Tandis que la police spécifie qu'aucun signe n'est considéré inadéquat pour le CED, elle spécifie également plusieurs systèmes pour des signes du groupe 2 :

* Non-T4 et cancers principaux resectable et de col (précédemment toutes les malignités de chef et de col)

* Cancer de la prostate de Nonmetastatic (précédemment groupé avec des carcinomes génito-urinaires)

* Cancer du sein

* Malignités thoraciques, y compris le poumon et les cancers de l'oesophage primaires nonmetastatic

* Malignités abdominales, y compris les cancers pancréatiques, biliaires et adrénaux primaires nonmetastatic

* Malignités pelviennes, y compris rectal, anal nonmetastatic, la vessie et les cancers cervicaux

La « recherche récente a augmenté notre compréhension des types des malignités et de scénarios cliniques où le traitement de faisceau de proton est le plus avantageux. Cette mise à jour de police réfléchit les connaissances les plus actuelles concernant des lesquelles les patients tireront bénéfice--et devrait pour cette raison avoir accès à--cette demande de règlement tranchante, » a dit la présidence David C. Beyer, DM, FASTRO d'ASTRO. « Nous restons également ferme commis à la preuve se développante de recenser des endroits neufs où cette technologie pourrait être avantageuse ainsi que des situations où elle n'est pas nécessaire. »

La mise à jour modèle de police a été développée par le sous-comité de rapports du débiteur d'ASTRO, a observé par le Conseil de politique sanitaire et a puis reconnu par le conseil d'administration en juin 2017. Les polices modèles diffèrent des directives de pratique, qui sont écrites pour que des médecins et des recommandations d'ensemble optimisent des soins cliniques. ASTRO fournit également les polices modèles pour la curiethérapie, la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT), la radiothérapie stéréotaxique de fuselage (SBRT) et la radiochirurgie stéréotaxique (SRS).