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ASTRO libera recomendações actualizados da cobertura de seguro para que a terapia do feixe do protão trate o cancro

A sociedade americana para a oncologia da radiação (ASTRO) emitiu uma actualização a suas recomendações para a cobertura de seguro médica em relação ao uso da terapia do feixe do protão tratar o cancro. A política actualizado do modelo da terapia do feixe de Proton fornece a orientação aos pagador nas indicações clínicas que são apropriadas para o tratamento com terapia do protão e devem ser cobertas pelo seguro de saúde, incluindo Medicare, Medicaid e o seguro privado.

A terapia do feixe de Proton é um tipo avançado de radioterapia do externo-feixe que usa o protão um pouco do que feixes de fotão para entregar doses de radiação a um tumor. A terapia de Proton oferece um alto nível da precisão, que permite que os oncologistas da radiação visem uma dose escalada da radiação directamente em um tumor e poupem o tecido saudável próximo. A terapia de Proton é particularmente benéfica para pacientes com tumores que estão perto das estruturas críticas, tais como tumores do pulmão perto do coração.

Baseado na evidência nova publicada desde que a política original foi emitida em 2014, a política modelo actualizado esboça duas categorias de indicações clínicas apropriadas, ou de diagnósticos, para a terapia do feixe do protão. Para indicações no grupo 1, a cobertura é recomendada; para o grupo 2, a cobertura está recomendada se as exigências adicionais (esboçadas abaixo) são cumpridas. Os locais da doença foram atribuídos a uma das duas categorias baseadas na evidência na cobertura clínica publicada de Medicare dos dados e da corrente.

Agrupe as indicações 1, ou as encenações clínicas que apoiam freqüentemente o uso da terapia do protão baseado na necessidade médica e em dados clínicos publicados, eram actualizados com cinco adições e uma alteração. Agrupe as indicações 1, com as adições marcadas por asteriscos, inclua-as:

* Tumores preliminares malignos e benignos do sistema nervoso (CNS) central

* Cancros principais avançados (por exemplo, T4) e/ou unresectable e de pescoço

* Cancros das cavidades paranasal e de outras cavidades acessórias

* Sarcomas retroperitoneal de Nonmetastatic

* Casos de Reirradiation onde a dose crítica cumulativa da estrutura excederia a dose de tolerância

* Cancro hepatocelular (já não exigido ser tratado em um regime hypofractionated)

* Tumores da ocular, incluindo melanoma intraocular

* Tumores que se aproximam ou são ficados situados na base do crânio, incluindo mas não limitados ao chordoma e aos chondrosarcomas

* Tumores preliminares ou metastáticos da espinha onde a tolerância da medula espinal pode ser excedida com tratamento convencional ou onde a medula espinal tem sido irradiada previamente

* Tumores contínuos preliminares ou benignos nas crianças tratadas com a intenção curativa e o tratamento paliativo ocasional de tumores da infância quando um dos critérios notáveis acima se aplicar

* Pacientes com as síndromes genéticas que fazem o volume total da minimização da radiação crucial, como mas não limitado aos pacientes NF-1 e aos pacientes do retinoblastoma

A política recomenda a cobertura para indicações do grupo 2 se o paciente é registrado em qualquer um um estudo Placa-aprovado (IRB) da pesquisa institucional ou em um registro multi-institucional que adere às exigências de Medicare para a cobertura com revelação da evidência (CED). Estas indicações igualmente representam os locais da doença para que a evidência está acumulando e pode apoiar a cobertura futura do grupo 1. Quando a política especificar que nenhuma indicação está julgada imprópria para o CED, igualmente especifica diversos sistemas para indicações do grupo 2:

* Non-T4 e cancros principais resectable e de pescoço (previamente todas as malignidades da cabeça e do pescoço)

* Cancro da próstata de Nonmetastatic (agrupado previamente com carcinomas genitourinary)

* Cancro da mama

* Malignidades torácicas, incluindo o pulmão preliminar nonmetastatic e cancros esofágicos

* Malignidades abdominais, incluindo cancros pancreáticos, biliares e ad-renais preliminares nonmetastatic

* Malignidades pélvicas, incluindo retal, anal nonmetastatic, a bexiga e os cancros do colo do útero

“A pesquisa recente expandiu nossa compreensão dos tipos de malignidades e de encenações clínicas onde a terapia do feixe do protão é a mais vantajosa. Esta actualização da política reflecte o conhecimento o mais actual em relação a que os pacientes tirarão proveito--e deve conseqüentemente ter o acesso a--este tratamento pioneiro,” disse a cadeira David C. Beyer de ASTRO, DM, FASTRO. “Nós igualmente permanecemos comprometidos firme à evidência tornando-se para identificar as áreas novas onde esta tecnologia pôde ser benéfica assim como as situações onde não é necessário.”

A actualização modelo da política foi desenvolvida pela subcomissão das relações do pagador de ASTRO, reviu pelo Conselho de política sanitária e aprovou então pelo conselho de administração em junho de 2017. As políticas modelo diferem das directrizes de prática, que são escritas para que médicos e as recomendações do esboço aperfeiçoem o cuidado clínico. ASTRO igualmente fornece as políticas modelo para a radioterapia brachytherapy, com modulação de intensidade (IMRT), a radioterapia stereotactic do corpo (SBRT) e o radiosurgery stereotactic (SRS).