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ASTRO libera las recomendaciones actualizadas del abrigo de seguro para que la terapia del haz del protón trate el cáncer

La sociedad americana para la oncología de la radiación (ASTRO) ha publicado una actualización a sus recomendaciones para el abrigo del seguro médico con respecto al uso de la terapia del haz del protón de tratar el cáncer. El plan de acción actualizado del modelo de la terapia del haz del protón ofrece la dirección a los pagadores en las indicaciones clínicas que son apropiadas para el tratamiento con terapia del protón y se deben revestir por seguro médico, incluyendo Seguro de enfermedad, Medicaid y seguro privado.

La terapia del haz del protón es un tipo avanzado de radioterapia del externo-haz que utilice el protón bastante que haces de fotón para entregar dosis de radiación a un tumor. La terapia del protón ofrece un alto nivel de precisión, que permite que los oncólogos de la radiación apunten una dosis intensificada de la radiación directamente en un tumor y pasen sin el tejido sano próximo. La terapia del protón es determinado beneficiosa para los pacientes con los tumores que están cerca de las estructuras críticas, tales como tumores del pulmón cerca del corazón.

De acuerdo con las nuevas pruebas publicadas desde que la póliza original fue extendida en 2014, el plan de acción modelo actualizado contornea dos categorías de indicaciones clínicas apropiadas, o de diagnosis, para la terapia del haz del protón. Para las indicaciones en el grupo 1, se recomienda el abrigo; para el grupo 2, se recomienda el abrigo si los requisitos adicionales (menudeados abajo) se cumplen. Los sitios de la enfermedad fueron destinados a una de las dos categorías basadas en pruebas en el abrigo clínico publicado de Seguro de enfermedad de los datos y de la corriente.

Agrupe las indicaciones 1, o los decorados clínicos que soportan con frecuencia el uso de la terapia del protón basado en necesidad médica y datos clínicos publicados, fueron puestos al día con cinco adiciones y una modificación. Agrupe las indicaciones 1, con las adiciones marcadas por los asteriscos, inclúyalas:

* Tumores primarios malos y benignos del sistema nervioso (CNS) central

* Cánceres de cabeza y cuellos avanzados (e.g., T4) y/o unresectable

* Cánceres de los sinos paranasal y de otros sinos accesorios

* Sarcomas retroperitoneales de Nonmetastatic

* Casos de Reirradiation donde la dosis crítica acumulativa de la estructura excedería la dosis de tolerancia

* Cáncer hepatocelular (requerido no más para ser tratado en un régimen hypofractionated)

* Tumores oculares, incluyendo melanomas intraoculares

* Tumores que se acercan o están situados en la base del cráneo, incluyendo pero no sólo chordoma y chondrosarcomas

* Tumores primarios o metastáticos de la espina dorsal donde la tolerancia de la médula espinal se puede exceder con el tratamiento convencional o donde la médula espinal se ha irradiado previamente

* Tumores sólidos primarios o benignos en los niños tratados con intento curativo y el tratamiento paliativo ocasional de los tumores de la niñez cuando una de las consideraciones conocidas arriba se aplica

* Pacientes con los síndromes genéticos que hacen el volumen total de la minimización de la radiación crucial, por ejemplo pero no limitado a los pacientes NF-1 y a los pacientes del retinoblastoma

El plan de acción recomienda el abrigo para las indicaciones del grupo 2 si alistan al paciente en cualquiera un estudio Tabla-aprobado (IRB) de la investigación institucional o en un registro multi-institucional que se adhiere a los requisitos de Seguro de enfermedad para el abrigo con el revelado de las pruebas (CED). Estas indicaciones también representan los sitios de la enfermedad para los cuales las pruebas están acumulando y pueden soportar el abrigo futuro del grupo 1. Mientras que el plan de acción especifica que no se juzga ningunas indicaciones inadecuadas para el CED, también especifica varios sistemas para las indicaciones del grupo 2:

* Non-T4 y cánceres de cabeza y cuellos resectable (previamente todas las malignidades de la culata de cilindro y del cuello)

* Cáncer de próstata de Nonmetastatic (agrupado previamente con carcinomas genitourinarios)

* Cáncer de pecho

* Malignidades torácicas, incluyendo el pulmón primario nonmetastatic y cánceres del esófago

* Malignidades abdominales, incluyendo cánceres pancreáticos, biliares y suprarrenales primarios nonmetastatic

* Malignidades pélvicas, incluyendo rectal, anal nonmetastatic, el diafragma y cánceres de cuello del útero

La “investigación reciente ha desplegado nuestra comprensión de los tipos de malignidades y de decorados clínicos donde está la más ventajosa la terapia del haz del protón. Esta actualización del plan de acción refleja el conocimiento más actual con respecto de que los pacientes se beneficiarán--y por lo tanto debe tener acceso a--este tratamiento punta,” dijo la silla David C. Beyer, Doctor en Medicina, FASTRO de ASTRO. “También seguimos comprometidos firmemente a las pruebas que se convierten para determinar las nuevas áreas donde esta tecnología pudo ser beneficiosa así como situaciones donde no está necesaria.”

La actualización modelo del plan de acción fue desarrollada por el subcomité de las relaciones del pagador de ASTRO, revisó por el consejo de la política sanitaria y después aprobó por la junta directiva en junio de 2017. Los planes de acción modelo difieren de las pautas de práctica, que se escriben para que los médicos y las recomendaciones del contorno optimicen cuidado clínico. ASTRO también ofrece los planes de acción modelo para la radioterapia brachytherapy, modulada en función de la intensidad (IMRT), la radioterapia stereotactic de la carrocería (SBRT) y el radiosurgery stereotactic (SRS).