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L'étude trouve à bas taux de la récidive de cancer du sein après mastectomie raccord-économiquement

Les femmes avec le cancer du sein qui subissent la mastectomie raccord-économiquement (NSM) ont un à bas taux du cancer retournant dans les cinq premières années, quand la plupart des récidives dans le sein sont diagnostiquées, des découvertes d'une exposition d'étude d'unique-centre. L'étude neuve, publiée comme « article en cours d'impression » sur le tourillon de l'université américaine du site Web de chirurgiens avant la publication d'impression, a trouvé un régime général de récidive de 5,5 pour cent parmi 311 fonctionnements à une revue médiane (de milieu de gamme) de 51 mois, sans la récidive concernant le raccord maintenu.

À la différence d'une mastectomie normale, qui enlève le sein et la peau entiers de sein comprenant le raccord, NSM retire le tissu mais des lames de sein intacts la peau, le raccord, et l'aréole de sein (la sonnerie d'une peau plus foncée autour du raccord). Quelques médecins ont des réservations au sujet de l'encologique, ou lié au cancer, la sécurité de la conservation de raccord à cause du manque de revue à long terme, a indiqué l'investigateur principal Barbara L. Smith, DM, PhD, FACS, un oncologiste chirurgical et directeur du programme de sein chez Massachusetts General Hospital, Boston, où l'étude a eu lieu.

« Plus de femmes demandent NSM à cause des résultats esthétiques supérieurs, mais les médecins ne veulent pas ne prendre aucun risque avec la sécurité de patients de cancer du sein dans l'intérêt de l'amélioration cosmétique, » M. Smith a dit. « Notre étude, qui a un des plus longs suivis rapportés après NSM thérapeutique aux Etats-Unis, fournit le support complémentaire qu'il est sûr de laisser le raccord intact pendant la mastectomie à seulement quelques exceptions. »

Leur régime de récidive, il a dit, est comparable à la récidive rapportée de taux de maladie après mastectomie normale. En outre, la procédure a plusieurs avantages par rapport à la mastectomie normale.

« Souvent, une femme ressent quand il maintient son raccord, » M. plus entier Smith a dit. « Non seulement le regard de sein plus naturel après NSM, une femme qui a toujours la peau entièrement intacte de sein peut souvent choisir d'avoir une reconstruction en une seule étape de sein avec un implant, plutôt qu'ayant besoin d'une rondelle d'expansion de tissu (un implant mammaire gonflable) pour étirer la peau au-dessus de plusieurs mois. »

Plus de femmes habilitées à la conservation de raccord

Car l'équipe générale de programme de sein du Massachusetts a acquis l'expérience au cours de la dernière décennie depuis que l'hôpital a commencé à exécuter NSM, ses critères de sélection patients ont augmenté, M. Smith a dit. Selon les auteurs, les femmes avec le cancer du sein sont des candidats pour la procédure de NSM à moins qu'elles aient l'un des après des conditions : preuve clinique ou de représentation de la participation cancéreuse du raccord et de l'aréole, que les médecins appellent le composé de raccord-aréole ; localement cancer du sein avancé concernant la peau ; cancer du sein inflammatoire ; ou seins très grands ou de fléchissement, qui auraient comme conséquence un emplacement inacceptable du raccord.

M. Smith a attribué à leur réussite NSM aux avances dans le traitement du cancer du sein, l'étude de son équipe de l'anatomie de sein, et leurs techniques chirurgicales. Des approches plus tôt d'Européen à NSM ont type laissé un certain tissu de sein sous le raccord et ont alors appliqué la radiothérapie au raccord pendant le fonctionnement, il a dit. Cependant, il a dit que son équipe et la plupart des chirurgiens des États-Unis retirent complètement le tissu de sein sous la « enveloppe » de la peau et du raccord de sein parce qu'ils croient que les régimes de récidive seront inférieurs utilisant cette technique. Ils alors retirent et vérifient le tissu de sein sous le raccord. Si le résultat de biopsie montre le cancer, le chirurgien retire plus tard le raccord d'une procédure de patient. Quelques patients peuvent maintenir la majeure partie de l'aréole, il ont noté.

Peut-être, cependant, le tissu de sein pourrait rester au composé de raccord-aréole ou les ailerons de peau, qui pourraient mener à une récidive de cancer, les auteurs d'étude ont écrit. Par conséquent, dans cette étude, ils ont examiné des dossiers médicaux de 297 patients dont le cancer du sein a été traité avec NSM de juin 2007 à décembre 2012, pour analyser des régimes et des configurations de récidive. Quatorze de ces patients a eu le cancer dans des les deux seins et a subi NSM des deux côtés, pour un total de 311 opérations.

Plus de trois-quarts des femmes ont eu le cancer du sein de l'étape 0 ou de l'étape 1, et le reste a eu l'étape 2 ou 3 le cancer, les chercheurs rapportés. Ils ont déterminé que le carcinome canalaire in situ, dans lequel les cellules cancéreuses n'ont pas laissé les conduits de lait, était le diagnostic dans 23 pour cent de cas, et les 77 autres pour cent ont eu le cancer invasif. Les résultats de la biopsie de raccord ont trouvé le cancer dans 20 de 311 seins (6,4 pour cent), exigeant le démontage postérieur du composé de raccord ou de raccord-aréole.

Puisque n'importe quelle mastectomie concerne couper des nerfs dans le sein il y a une perte de sensation au raccord. Dans NSM, une petite occasion existe que le raccord se défraîchira et le tissu mourra, une nécrose appelée de condition. Le régime de la nécrose de raccord dans cette étude était, semble-t-il, 1,7 pour cent.

Taux de survie élevé

Les régimes complémentaires patients se sont échelonnés de quatre à 101 mois après NSM, avec la plupart des patients ayant les examens complémentaires avec leurs oncologistes ou d'autres médecins pendant trois à cinq années (56 pour cent) ou plus longtemps (21 pour cent). Selon les chercheurs, le régime de rémission--le pourcentage des patients qui étaient vivants et sans récidive de cancer du sein--avaient lieu 95,7 pour cent à trois ans et de 92,3 pour cent à cinq ans.

Le cancer du sein s'est reproduit dans 17 patients à 51 revues médianes des mois. Parmi ces derniers, 10 patients ont eu seulement la récidive local-régionale, signifiant le cancer retourné dans le sein, la paroi du thorax, ou les ganglions lymphatiques pour les aisselles ; deux patients ont eu la récidive local-régionale et éloignée (renvoi de leur cancer ailleurs dans le fuselage) ; et sept ont eu seules des récidives éloignées. Le régime de la récidive local-régionale que cette étude rapportée était de 3,7 pour cent.

Aucun patient n'a eu une récidive concerner le composé de raccord-aréole, les chercheurs trouvés. En outre, ils rapportés qu'aucun cancer du sein n'a élaboré au raccord dans l'un des 1.871 autres procédures de NSM ont exécuté à leur hôpital entre 2007 et 2016 pour le traitement contre le cancer ou comme mastectomie « préventive »--un fonctionnement a exécuté pour essayer d'éviter le cancer du sein chez les femmes. Le raccord est un site rare pour que le cancer du sein démarre, même dans les patients à haut risque.

Aucune étude connue n'a NSM comparé avec la mastectomie normale en affectant fait au hasard des femmes à une ou l'autre fonctionnement, M. Smith a indiqué. Cependant, il a ajouté, il est évident du régime local inférieur de récidive en cela et d'autres études rapportées que les patients de cancer du sein qui subissent NSM n'ont aucun risque accru de leur cancer retournant parce qu'ils maintiennent leur raccord.

Les « femmes planification une mastectomie devraient demander à leur chirurgien si elles sont habilitées à un fonctionnement raccord-économiquement, » il ont dit.