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Lo studio trova a tariffa ridotta della ricorrenza del cancro al seno dopo la mastetomia capezzolo-con parsimonia

Le donne con cancro al seno che subiscono la mastetomia capezzolo-con parsimonia (NSM) hanno un a tariffa ridotta del cancro che ritorna nei primi cinque anni, quando la maggior parte delle ricorrenze nel petto sono diagnosticate, risultati di una manifestazione di studio del unico centro. Il nuovo studio, pubblicato mentre “un articolo in stampa„ sul giornale dell'istituto universitario americano del sito Web dei chirurghi prima della pubblicazione della stampa, ha trovato una tariffa globale di ricorrenza di 5,5 per cento fra la 311 operazione a seguito mediano (di media scadenza) di 51 mese, senza la ricorrenza che comprende il capezzolo conservato.

A differenza di una mastetomia standard, che elimina l'interi petto e interfaccia del petto compreso il capezzolo, NSM elimina il tessuto ma le foglie del petto intatti l'interfaccia, il capezzolo ed il areola del petto (l'anello di interfaccia più scura intorno al capezzolo). Alcuni medici hanno prenotazioni circa l'oncologico, o in relazione con il Cancro, la sicurezza di conservazione del capezzolo a causa di mancanza di seguito a lungo termine, ha detto il ricercatore principale Barbara L. Smith, MD, PhD, FACS, un oncologo chirurgico e Direttore del programma del petto al policlinico di Massachusetts, Boston, in cui lo studio ha avuto luogo.

“Più donne stanno richiedendo NSM a causa dei risultati cosmetici superiori, ma medici non vogliono catturare alcune probabilità con la sicurezza dei pazienti di cancro al seno per miglioramento cosmetico,„ il Dott. Smith ha detto. “Il nostro studio, che ha uno di seguiti riferiti più lunghi dopo NSM terapeutico negli Stati Uniti, fornisce il supporto supplementare che è sicuro lasciare il capezzolo intatto durante la mastetomia con soltanto alcune eccezioni.„

La loro tariffa di ricorrenza, ha detto, è comparabile alle tariffe riferite della ricorrenza di malattia dopo la mastetomia standard. Ancora, la procedura presenta parecchi vantaggi sopra la mastetomia standard.

“Spesso, una donna ritiene quando tiene il suo capezzolo,„ il Dott. più intero Smith ha detto. “Non solo fa lo sguardo del petto più naturale dopo NSM, una donna che ancora ha interfaccia completamente intatta del petto può scegliere spesso di avere una ricostruzione ad un solo stadio del petto con un innesto, piuttosto che avendo bisogno di un estensore del tessuto (una protesi del seno gonfiabile) di allungare l'interfaccia durante parecchi mesi.„

Più donne ammissibili per conservazione del capezzolo

Poichè il gruppo generale di programma del petto di Massachusetts ha acquisito l'esperienza negli ultimi dieci anni da quando l'ospedale ha cominciato ad eseguire NSM, i sui criteri di selezione pazienti si sono espanti, il Dott. Smith ha detto. Secondo gli autori, le donne con cancro al seno sono candidati per la procedura di NSM a meno che abbiano c'è ne di seguenti circostanze: prova di rappresentazione o clinica della partecipazione cancerogena del capezzolo e del areola, che medici chiamano il complesso del capezzolo-areola; cancro al seno localmente avanzato che comprende l'interfaccia; cancro al seno infiammatorio; o petti incurvatura o molto grandi, che provocherebbero una posizione inaccettabile del capezzolo.

Il Dott. Smith ha attribuito al loro successo with NSM agli avanzamenti nel trattamento di cancro al seno, nello studio del suo gruppo sull'anatomia del petto e nelle loro tecniche chirurgiche. Gli approcci europei più iniziali a NSM hanno lasciato tipicamente un certo tessuto del petto sotto il capezzolo e poi si sono applicati la radiazione al capezzolo durante l'operazione, ha detto. Tuttavia, ha detto che il suo gruppo e la maggior parte dei chirurghi degli Stati Uniti completamente eliminano il tessuto del petto sotto “la busta„ dell'interfaccia e del capezzolo del petto perché credono che le tariffe di ricorrenza fossero più basse facendo uso di questa tecnica. Poi eliminano e provano il tessuto del petto sotto il capezzolo. Se il risultato di biopsia mostra il cancro, il chirurgo più successivamente elimina il capezzolo in una procedura del paziente esterno. Alcuni pazienti possono tenere la maggior parte del areola, lei hanno notato.

In teoria, tuttavia, il tessuto del petto potrebbe rimanere al complesso del capezzolo-areola o i lembi cutanei, che potrebbero piombo ad una ricorrenza del cancro, gli autori di studio hanno scritto. Di conseguenza, in questo studio, hanno esaminato le cartelle sanitarie di 297 pazienti di cui il cancro al seno è stato curato con NSM dal giugno 2007 al dicembre 2012, per analizzare le tariffe ed i reticoli della ricorrenza. Quattordici di questi pazienti ha avuto cancro in entrambi i petti ed ha subito NSM da entrambi i lati, per complessivamente 311 procedura chirurgica.

Più di tre quarti delle donne hanno avuti cancro al seno della fase 0 o della fase 1 ed il resto ha avuto fase 2 o il cancro 3, i ricercatori ha riferito. Hanno determinato che il tumore in situ duttale, in cui le cellule tumorali non hanno lasciato le condotte del latte, era la diagnosi in 23 per cento dei casi e gli altri 77 per cento hanno avuti tumore invasivo. I risultati della biopsia del capezzolo hanno trovato il cancro in 20 di 311 petto (6,4 per cento), richiedendo la rimozione successiva del complesso del capezzolo-areola o del capezzolo.

Poiché tutta la mastetomia comprende tagliare i nervi nel petto c'è una perdita di sensazione al capezzolo. In NSM, una scarsa probabilità esiste che il capezzolo appassirà ed il tessuto morirà, una circostanza chiamata necrosi. La tariffa di necrosi del capezzolo in questo studio era secondo le informazioni ricevute 1,7 per cento.

Alto tasso di sopravvivenza

Le tariffe pazienti di seguito hanno variato da quattro a 101 mese dopo NSM, con la maggior parte dei pazienti che hanno esami di seguito con i loro oncologi o altri medici per tre - cinque anni (56 per cento) o più lungamente (21 per cento). Secondo i ricercatori, il tasso di sopravvivenza sano--la percentuale dei pazienti che erano vivi e senza ricorrenza del cancro al seno--avevano luogo 95,7 per cento a tre anni e 92,3 per cento a cinque anni.

Il cancro al seno è ricorso in 17 pazienti a seguito mediano di 51 mese. Fra questi, 10 pazienti hanno avuti soltanto ricorrenza locale-regionale, significante il cancro restituito nel petto, la parete a scrigno, o sotto le ascelle i linfonodi; due pazienti hanno avuti sia ricorrenza locale-regionale che distante (rendimento del loro cancro altrove nell'organismo); e sette hanno avuti ricorrenze distanti da solo. La tariffa della ricorrenza locale-regionale che questo studio ha riferito era 3,7 per cento.

Nessun paziente ha avuto una ricorrenza comprendere il complesso del capezzolo-areola, i ricercatori trovati. Ancora, hanno riferito che nessun cancro al seno si è sviluppato al capezzolo in c'è ne dell'altre 1.871 procedura di NSM eseguita al loro ospedale fra 2007 e 2016 per trattamento del cancro o come mastetomia “profilattica„--un'operazione ha eseguito per provare ad impedire il cancro al seno in donne. Il capezzolo è un sito raro affinchè il cancro al seno si avvii, anche in pazienti ad alto rischio.

Nessuno studio conosciuto ha paragonato NSM alla mastetomia standard a caso definendo le donne ad una o l'altra operazione, il Dott. Smith ha detto. Tuttavia, ha aggiunto, sembra dalla tariffa locale bassa di ricorrenza questa ed in altri studi riferiti che i pazienti di cancro al seno che subiscono NSM non abbiano rischio aumentato di loro cancro che ritorna perché tengono il loro capezzolo.

“Le donne che pianificazione una mastetomia dovrebbero chiedere al loro chirurgo se siano ammissibili per un'operazione capezzolo-con parsimonia,„ lei hanno detto.