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O estudo encontra desprezado do retorno do cancro da mama após mastectomia bocal-frugalmente

As mulheres com cancro da mama que se submetem a mastectomia bocal-frugalmente (NSM) têm um desprezado do cancro que retorna dentro dos primeiros cinco anos, quando a maioria de retornos no peito são diagnosticados, resultados de uma mostra do estudo do único-centro. O estudo novo, publicado como um “artigo na imprensa” no jornal da faculdade americana do Web site dos cirurgiões antes da publicação da cópia, encontrou uma taxa total de um retorno de 5,5 por cento entre 311 operações em uma continuação mediana (do médio-alcance) de 51 meses, sem o retorno que envolve o bocal retido.

Ao contrário de uma mastectomia padrão, que remova o peito e a pele inteiros do peito que incluem o bocal, NSM remove o tecido mas as folhas do peito intactos a pele, o bocal, e o areola do peito (o anel da pele mais escura em torno do bocal). Alguns médicos têm reservas sobre o oncologic, ou cancro-relacionado, a segurança da preservação do bocal devido à falta da continuação a longo prazo, disse o investigador principal Barbara L. Smith, DM, PhD, FACS, um oncologista cirúrgico e director do programa do peito no Hospital Geral de Massachusetts, Boston, onde o estudo ocorreu.

“Mais mulheres estão pedindo NSM devido aos resultados cosméticos superiores, mas os doutores não querem tomar nenhuma possibilidades com segurança de pacientes de cancro da mama para a melhoria cosmética,” o Dr. Smith disse. “Nosso estudo, que tem uma das continuações relatadas as mais longas após NSM terapêutico nos Estados Unidos, fornece o apoio adicional que é seguro deixar o bocal intacto durante a mastectomia com somente algumas exceções.”

Sua taxa do retorno, disse, é comparável às taxas relatadas de retorno da doença após a mastectomia padrão. Além disso, o procedimento tem diversas vantagens sobre a mastectomia padrão.

“Frequentemente, uma mulher sente quando mantem seu bocal,” um Dr. mais inteiro Smith disse. “Faz não somente o olhar do peito mais natural após NSM, uma mulher que ainda tenha a pele inteiramente intacto do peito possa frequentemente escolher ter uma reconstrução do peito da único-fase com um implante, um pouco do que precisando um expansor do tecido (um implante de peito inflável) de esticar a pele sobre diversos meses.”

Mais mulheres elegíveis para a preservação do bocal

Porque a equipe geral do programa do peito de Massachusetts ganhou a experiência ao longo da última década desde que o hospital começou a executar NSM, seus critérios de selecção pacientes expandiram, o Dr. Smith disse. De acordo com os autores, as mulheres com cancro da mama são candidatos para o procedimento de NSM a menos que tiverem algumas das seguintes circunstâncias: evidência clínica ou da imagem lactente da participação cancerígeno do bocal e do areola, que os doutores chamam o complexo do bocal-areola; cancro da mama localmente avançado que envolve a pele; cancro da mama inflamatório; ou peitos da muito grandes ou curvatura, que conduziriam a um lugar inaceitável do bocal.

O Dr. Smith creditou seu sucesso com o NSM aos avanços no tratamento de cancro da mama, no estudo da sua equipe da anatomia do peito, e em suas técnicas cirúrgicas. Umas aproximações mais adiantadas do europeu a NSM deixaram tipicamente algum tecido do peito sob o bocal e aplicaram então a radiação ao bocal durante a operação, disse. Contudo, disse que sua equipe e a maioria de cirurgiões dos E.U. removem completamente o tecido do peito sob o “envelope” da pele e do bocal do peito porque acreditam que as taxas do retorno serão mais baixas usando esta técnica. Então removem e testam o tecido do peito sob o bocal. Se o resultado da biópsia mostra o cancro, o cirurgião remove mais tarde o bocal em um procedimento do paciente não hospitalizado. Alguns pacientes podem manter a maioria do areola, ela notaram.

Concebìvel, contudo, o tecido do peito poderia permanecer no complexo do bocal-areola ou as aletas da pele, que puderam conduzir a um retorno do cancro, os autores do estudo escreveram. Conseqüentemente, neste estudo, reviram informes médicos de 297 pacientes cujo o cancro da mama foi tratado com o NSM desde junho de 2007 até dezembro de 2012, para analisar taxas e testes padrões do retorno. Quatorze destes pacientes tiveram o cancro em ambos os peitos e submeteram-se a NSM em ambos os lados, para um total de 311 procedimentos cirúrgicos.

Mais de três quartos das mulheres estiveram com o cancro da mama da fase 0 ou da fase 1, e o restante teve a fase 2 ou o cancro 3, os investigador relatou. Determinaram que in situ de carcinoma ductal, em que as células cancerosas não deixaram os canais do leite, era o diagnóstico em 23 por cento dos casos, e outros 77 por cento tiveram o cancro invasor. Os resultados da biópsia do bocal encontraram o cancro em 20 de 311 peitos (6,4 por cento), exigindo uma remoção mais atrasada do complexo do bocal ou do bocal-areola.

Porque toda a mastectomia envolve cortar os nervos no peito há uma perda de sensação no bocal. Em NSM, uma possibilidade pequena existe que o bocal murchará e o tecido morrerá, uma circunstância chamada necrose. A taxa de necrose do bocal neste estudo era segundo as informações recebidas 1,7 por cento.

Taxa de sobrevivência alta

As taxas pacientes da continuação variaram de quatro a 101 meses após NSM, com a maioria de pacientes que têm exames da continuação com seus oncologistas ou outros médicos por três a cinco anos (56 por cento) ou mais por muito tempo (21 por cento). De acordo com os pesquisadores, a taxa de sobrevivência sã--a porcentagem dos pacientes que estavam vivos e sem retorno do cancro da mama--realizavam-se 95,7 por cento em três anos e 92,3 por cento em cinco anos.

O cancro da mama retornou em 17 pacientes em uma continuação mediana de 51 meses. Entre estes, 10 pacientes tiveram somente o retorno local-regional, significando o cancro retornado no peito, a parede torácica, ou underarm os nós de linfa; dois pacientes tiveram o retorno local-regional e distante (retorno de seu cancro em outra parte no corpo); e sete tiveram retornos distantes apenas. A taxa de retorno local-regional que este estudo relatou era 3,7 por cento.

Nenhum paciente teve um retorno envolver o complexo do bocal-areola, investigador encontrados. Além disso, relataram que nenhum cancro da mama se tornou no bocal em alguns de outros 1.871 procedimentos de NSM executados em seu hospital entre 2007 e 2016 para o tratamento contra o cancro ou como uma mastectomia “profiláctica”--uma operação executou para tentar impedir o cancro da mama nas mulheres. O bocal é um local raro para que o cancro da mama comece, mesmo em pacientes de alto risco.

Nenhum estudo conhecido comparou NSM com a mastectomia padrão aleatòria atribuindo mulheres a uma ou a outra operação, Dr. Smith disse. Contudo, adicionou, parece da baixa taxa local do retorno neste e em outros estudos relatados que os pacientes de cancro da mama que se submetem a NSM não têm nenhum risco aumentado de seu cancro que retorna porque mantêm seu bocal.

As “mulheres que planeiam uma mastectomia devem perguntar a seu cirurgião se são elegíveis para uma operação bocal-frugalmente,” ela disseram.